Ascites i bukhålan - orsaker, behandling, prognos

Ascites( buken vattusot) kan förekomma som ett resultat av många sjukdomar, i de flesta fall, är det en av de komplikationer av levercirros. Ett sådant tillstånd är alltid bevis på allvarliga oegentligheter i arbetet med de inre organen eller hela system och är en fara för människors hälsa och liv.

Vad är det?

Ascites bukhålan - det är symptomatiskt fenomen där ansamling av vätska( transudat) som observeras i bukhålan. Det är ett misstag att betrakta honom en separat sjukdom - det här är bara en manifestation av vissa hälsoproblem.

buken inrymmer mjälte, gallblåsan, en del av tarmen, magen, levern. Den är stängd och avgränsas peritoneum - skal som består av två skikt - den inre, intill de nämnda organen och externa, fäst vid bukväggen.

bukhinnan uppgift är att fastställa organ som ingår i den och delta i regleringen av ämnesomsättningen. Det levereras rikligt med blodkärl som säkerställer metabolismen genom blod och lymf.

en frisk person mellan de två skikten av bukhinnan det finns en viss mängd vätska, som inte ackumuleras, och ständigt absorberas i tunn lymfkärlen, göra plats för den nya ankomst.

transudat börjar ansamlas i peritoneum, om ökat sin bildningshastighet eller bromsa dess absorption in i lymfan. Progressionen av den underliggande patologin gradvis ökar sin volym, och den börjar att sätta tryck på de inre organen, ascites utvecklar, och flödet av den underliggande sjukdomen förvärras.

Möjliga orsaker buken ascites:

• cirros;
• tuberkulos;
• peritonit;
• portal portal kompression;
• sjukdom av Budd Chiari;
• vissa barndomssjukdomar;
• blödning;
• pankreatit;
• malign levertumör;
• anasarca;
• graviditet och patologi av intrauterin utveckling;
• hjärtsvikt;
• endometrios.

i riskzonen innefattar sådana med alkohol och narkotikaberoende, med en diagnos av kronisk hepatit B, invånarna i de regioner med en hög förekomst av denna sjukdom. Påverkan på ansamling av transudat är fetma, högt kolesterol, diabetes mellitus typ II.

buken ascites inom onkologi,

prognos i maligna cancerceller föröka sig okontrollerat. Om de faller levermetastas, framkallar den en klämma sinusoider( utrymmena mellan grupperna av celler fyllda med blod) och tryckökningen i portvenen och närmaste därtill fartyg.

Som ett resultat uppstår utflödet av blod och lymfa från peritoneal ascites långsammare under buken cancer. Hur många bor i detta tillstånd? Endast hälften av patienter med dropsy som fick tidig behandling av henne kvarstår att leva i två år. Den höga dödligheten beror på den snabba utvecklingen av ödem komplikationer, inklusive:

• hydrotorax;
• respiratorisk misslyckande;
• tarmobstruktion;
• -bildning och klämd navelbråck;
• peritonit;
• hepatoralsyndrom;
• prolaps i ändtarmen. De flesta

andra cancerformer bli orsaken till ascites:

• bukspottkörteltumör;
• mesoteliom;
• äggstockscancer;
• abdominal carcinomatosis;
• Meigs syndrom.

Prognosen för utveckling av onkologiska ascites förvärras i ålderdom, med ett betydande antal metastaser och njursvikt.

symptom av ascites, foto - kliniska manifestationer

hydrops kan utvecklas gradvis under 1-3 månader eller sex månader eller mer, eller spontant, t.ex. trombos i portvenen. De första tecknen visas ascites efter abdominala kluster 1000 ml vätska eller mer, bland dem:

1. smärta och uppblåsthet i buken;
2. Flatulens och burp;
3. Ökad kroppsvikt och bukvolym;
4. halsbränna;
5. Puffiness av benen, hos män ibland - skrotum;
6. Andnöd och takykardi vid gång;
7. Svårighetsförmåga att försöka göra en torso böjning.

Om en person står, tar magen en sfärisk form och sprids ut i det horisontella läget. Skinnet kommer så småningom att bli täckt med ljusstriae( streckmärken), och naveln kommer att buga utåt när det ackumuleras i bukhålan.

Med ökat tryck i portalvenen, utbreder de subkutana venerna på sidorna och framför buken och blir märkbara kallas detta "maneterhuvud".

Sådana symptom på abdominal ascites som gulsot, illamående och kräkningar uppträder med portalhypertension på grund av blockering av de subhepatiska kärlen.

Med tuberkulos, mister en person snabbt, känner huvudvärk, svår svaghet, pulsen blir frekvent. Underlivet förstoras mycket snabbt med ett stört utflöde av lymf, och långsamt, om orsaken till ascites var proteinbrist. I det senare fallet uttrycks svullnad, vilket också uppträder med hjärt-, lever- och njurinsufficiens.

Ökad kroppstemperatur är inte ett direkt tecken på ascites och förekommer endast i vissa sjukdomar som orsakar dropsy:

• levercirros;
• tumörer;
• peritonit;
• pankreatit.

Om ascites utvecklas på grund av myxedem, kommer temperaturen tvärtom att falla under norm - upp till 35 ° C.Detta beror på den otillräckliga produktionen av sköldkörtelhormoner som påverkar intensiteten i ämnesomsättningen och frisläppandet av värme från kroppen.

Diagnostik

Vid den första undersökningen utför läkaren slagverk - knackar på magen och analyserar de resulterande ljuden. När ljudet av ascitesvätska avtrubbad, och de lätta slag på magväggen att bilda en sidovågor som kan kännas genom att applicera flata andra sidan bukhinnan( flytande).

I diagnosen ascites i bukhålan används ultraljud och datortomografi - dessa metoder bestämmer volymen av ackumulerad vätska och den främsta orsaken till dropputveckling. Lista

analys i ascites:

• blod - allmän och biokemisk - kan visa ökad bilirubin och kväve sönderfallsprodukter, hypoproteinemi, hög sänkningsreaktion;
• Urin - vanlig - avslöjar närvaron av protein, erytrocyter, ökande urindensitet beroende på orsaken till droppsyra;
• Vätska som erhålls genom bukpunktur - det är klart, vitt eller med en liten blandning av blod, dess reaktion är aldrig sur - den är neutral eller något alkalisk;
• Rivolt-test - hjälper till att skilja mellan transudat och inflammatorisk urladdning - exsudat med hjälp av en kvalitativ kemisk reaktion på proteinet.

Den vätska som tas från bukhålan undersöks också för närvaro av patogena mikroorganismer och cancerceller. Behandling

buken ascites,

preparat buken ascites När behandlingen är att eliminera patologi orsakade vattusot. Allmänna åtgärder för behandling är:

1. Diet med ett begränsat saltinnehåll( högst 2 g per dag) eller fullständig frånvaro av det, med cirros - reducerat vätskeintag;Mottagande
2. medicinering beroende på sjukdomen och i samtliga fall - diuretika - veroshpiron, Furosemid, - i kombination med kalium läkemedel( Asparkam, kalium orotate);
3. Övervakning av viktminskning - med framgångsrik behandling är förlusten 500 gram per dag.

Behandlingstakter för olika sjukdomar:

• För hjärtsvikt, diuretika, vasodilatorer och ACE-hämmare anges. I detta fall föreskrivs diet nr 10 eller 10a med minskande vatten och salt. Applicera hjärtglykosider( Digoxin, Strophantine) och andra läkemedel för att stimulera myokardiums kontraktile aktivitet.
• Strikt sängstöd och dietnummer 7( med undantag för salt) indikeras i njursjukdomar som åtföljs av nefrotiskt syndrom - med amyloidos, glomerulonephritis).I det här fallet bör mängden vätska berusad per dag inte överskrida mängden urin som isolerats med mer än 300 ml.
• Barnspädbarn på grund av latent blodförlust behandlas genom blod- och plasmatransfusioner. Exudativ enteropati inbegriper också användning av glukokortikosteroidmedel och diuretika.
• Vid störningar i proteinmetabolism anges diuretika, en meny med optimal proteinhalt och inhibering av ACE-hämmare, albumintransfusioner, bidrar till att minska proteinförlusten i urinen.

Om transudatets volym är signifikant dräneras och sänks bukhålan, för att undvika utveckling av kollaps, ackumulering av vätska från den. Förfarandet kallas laparocentes och utförs under lokalbedövning.

Kirurgisk ingrepp av indikeras i ascites på grund av portalhypertension. Två typer av operationer är vanliga:

• Intrahepatisk transjugär bypass, där portalen och leveråren artificiellt kommuniceras;
• Kalbas funktion är excisionen av bukhinnan och musklerna i ländryggsregionen, vilket resulterar i att transudatet börjar absorbera den subkutana fettvävnaden. Denna procedur är effektiv i 1/3 av fallen, och resultatet hålls inte längre än sex månader.

När levercirros och andra allvarliga leversjukdomar startas utförs levertransplantationskirurgi.

Vad är prognosen?

Prognosen för ascites beror direkt på orsaken till vätskeansamling och behandlingens aktualitet och effektivitet. I hälften av fallen uppstår ett dödligt utfall i frånvaro av effekten av diuretika. Biverkningar inkluderar även:

• äldre ålder - 60 år och mer;
• hypotension;
• diabetes;
• levercancer;
• bakteriell peritonit;
• -albuminhalten i blodet är mindre än 30 g / l;
• minskade glomerulär filtrering av njurarna.

Risken för ascites är också att som ett symptom, en följd av den underliggande sjukdomen förvärrar den sin kurs.