Brucellos - en sjukdom harakterizuescheesya nederlag rörelseapparaten, nervsystemet, reproduktiva och andra system.
Brucella är resistenta i den yttre miljön. I vatten de lagras över 2 månader, mjölk - 40 dagar Fårost - 2 månader i rått kött - 3 månader, en saltlösning - upp till 30 dagar, ull - till 4 månader. Brucella dödas vid upphettning och utsätts för många desinfektionsmedel.
Från en sjuk person frisk Brucella inte överförs. Reservoir och smittkällan är husdjur (får, getter, kor, grisar, hundar sällan).
Infektion från sjuka djur brucellos kontakt uppstår, mat och luftvägarna. Förorening genom kontakt förekommer oftast vid hudkontakt fostervatten (bistånd på hotell, lamning, när vårdar en nyfödda kalvar, lamm). Ofta infekterade med veterinärer, kalv, herdar och andra. Infektion kan uppstå och i kontakt med kött från smittade djur med gödsel.
Brucella penetrera minsta skada på huden. livsmedelsförorening sker ofta genom obehandlad mjölk samt användningen av mejeriprodukter (ost, ost, smör). Infektion med flyg kan uppstå om inhalerat damm bana innefattande Brucella (i betesmarker och paddock för att hålla får) samt laboratorier i strid med teknik säkerhet. Denna väg för infektion är relativt sällsynt. Ofta sjuka personer i arbetsför ålder (18 ~ 50 år). I de flesta fall är det den professionella sjukdomen.
symptom på brucellos
Brucellos sker genom intag av 10 mikrober. Gated infektioner är microtraumas hud, slemhinnor i matsmältnings och luftvägar. Vid platsen för porten eventuella förändringar inte utvecklar infektion. Enligt lymfatiska Brucella nå lymfkörtlar. Multiplikation och ackumulering av mikrober när brucellos förekommer främst i lymfkörtlarna, där Brucella periodvis in i blodomloppet.
För brucellos kännetecknas av allvarlig allergisk förändring av en organism. Brucellos kännetecknas av en tendens att kroniskt förlopp, som är associerad med långvarig vistelse i brucella organismen.
Efter att ha lidit brucellos bildade immunitet, men det är inte särskilt lång, och efter 3-5 år kan åter angrepp. Inte varje infektion leder till utveckling av sjukdomen. Svaret beror förmodligen på tillståndet i immunsystemet. I vissa individer, sker infektionen utan några manifestationer, i andra blomstrande infektiös process eller redan från början förekommer som kronisk. Gator med mycket svagt immunförsvar även levande brucellos vaccinet kan orsaka en reaktion som liknar sjukdomen.
Manifestationer av akut brucellos
Inkubationstiden för akut brucellos kan pågå cirka tre veckor, men inkubationstiden kan pågå i flera månader.
Ostrosepticheskaya form karaktäriseras av hög feber (39-40 ° C och över). Trots den höga och mycket hög kroppstemperatur av patientens tillstånd är god (vid en temperatur av 39 ° C och över patienten kan läsa en bok, spela schack, tittar på TV, och så vidare. D.). Denna form av brucellos inte hotar patientens liv, även utan behandling, det slutar i tillfrisknandet.
Manifestationer av kronisk brucellos
Syndrom som karakteriseras av kroniska former av berusning (svaghet, huvudvärk). Gemensamma attribut inkluderar en lång låg temperatur, svaghet, ökad irritabilitet, mardröm, Brott av aptit, minskad prestanda. Nästan alla patienter har förstorade lymfkörtlar. Ofta avslöjade en förstorad lever och mjälte. Mot denna bakgrund markerade det nederlag i lederna, nervösa och reproduktiva system. Om brucellos kan vara andra lesioner (lunginflammation, myokardit, Ögonskada, etc ..), men de är mindre vanliga.
Nederlaget i muskuloskeletala systemet är den vanligaste manifestationen av kronisk brucellos. Patienter klagar över smärta i muskler och leder, särskilt i de stora. Mest drabbade knä, armbåge, axel, höftleder, sällan - små lederna i händer och fötter. Svullna leder, är rörligheten i dem begränsad huden över dem, som regel normala färg. Kränkning av rörlighet och deformitet av de leder som orsakas av tillväxt av benvävnad. Det handlar om ryggraden, vanligen i ländryggen.
Nederlaget i nervsystemet är oftast ses i kronisk brucellos
- neurit,
- polyneurit,
- radikulit.
Centrala nervsystemet (myelit, meningit, encefalit, Meningoencefalit) är sällsynta, men förekommer ganska lång och hård.
Förändringar i reproduktionssystemet hos män förekommer i
- orkit,
- epididymit,
- minskad sexuell funktion.
Kvinnorna observeras
- salpingit,
- endometrit,
- där amenorré,
- kan utvecklas infertilitet.
Gravida kvinnor förekommer ofta missfall, dödfödsel, missfall, Medfödd brucellos hos barn.
Ibland finns det förändringar i ögat (irit, korioretinit, uveit, keratit, Optic atrofi och andra.). När aerogenic infektion utvecklar ofta lunginflammation trög ström brucellos, som utan framgång behandlas med antibiotika. Kan vara myokardit, endokardit, Aortitis och andra sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
behandling
Principer och metoder för behandling beror på den form av brucellos. Antibiotikabehandling kan ge effekten endast när ostrosepticheskoy (akut) formen av brucellos, när kroniska former av anställning spelar en sekundär roll av antibiotika har stor betydelse vaccinterapi.
Behandling av den akuta formen av brucellos
I denna form är det nödvändigt att skriva ut antibiotika i relativt höga doser. Otillräcklig dosering förtida uppsägning och orsaka utveckling av läkemedel till ytterligare former av kronisk brucellos. Antibiotika bör ges kontinuerligt.
Tetracyklin - 0,5 g var 6 timmar för 3-6 veckor, för de första 2 veckorna, dessutom används streptomycin (intramuskulärt) i en dos av 1 g efter 12 timmar. Tetracyklin är kontraindicerat hos gravida kvinnor och barn upp till 8 år.
Om det är omöjligt att använda ovanstående schema kan tilldela Biseptolum (trimsulfa) för 6 tabletter om dagen i 4 veckor. Kombinations Biseptol rifampicin (900 mg dagligen) ger de bästa resultaten. När en hel behandling med återfall är sällsynta. Tilldela vitaminer.
kroniska former av behandling
Antibiotika för kroniska former av brucellos har varit ineffektiva. Huvudrollen i dessa former spelar uppdrags läkemedel med ospecifik och specifik desensibilisering åtgärder. I kroniska former av vaccinterapi är mest effektiv, som inte bara är en desensibiliserande aktiviteten, men också stimulerar immunförsvaret.
Patienter administrerade vitamin komplex, icke-specifika stimulatorer av hematopoies (pentoxyl, nukleinovokisly natrium metatsil). På vintern är det absolut nödvändigt att genomföra en allmän ultraviolett strålning. Tillämpade antihistaminer (Pipolphenum, Suprastinum et al.). När den uttrycks inflammatoriska förändringar (orkit, neurit et al.) Avsatta kortikosteroider (40-50 mg prednison under 2-3 veckor, eller jämförbara doser av andra kortikosteroider).
tillämpa vaccinotherapy för specifik hyposensibilisering och förbättra immunitet. Med akut allergisk ombildning brucellin användning, men ofta special (dödad) terapeutiskt vaccin. Levande vaccin är föreskriven endast i preventivt syfte. Föreslagna olika metoder för vaccinadministrering: intravenös, intramuskulär, subkutan och intradermal. Man måste komma ihåg att felaktig vaccin dosering kan förvärra sjukdomen (överdos) eller till frånvaron av uttalad effekt (i låga doser). I detta avseende valet av administreringssätt, och beräkningen av en individuell dos spelar en stor roll.
Den mest vid behandling av kronisk brucellos fick subkutan och intradermal administration av vaccinet. Subkutant administrerat vaccin vid nuvarande brucellos försämring och svårighetsgraden av processen. En viktig princip av vaccin terapi är valet av individuella doser. I ett visst mått av reaktions svårighetsgrad bedöms av Burne prov intensitet. Subkutan administrering börjar ofta med 10-50 miljoner mikrobiella celler. Om lokala och allmänna reaktioner är frånvarande, är vaccinet administreras i en ökad dos på nästa dag. För behandling av en sådan dos har valts, vilket orsakar en måttlig reaktion. Efter injektion av vaccinet görs endast efter försvinner reaktion på tidigare administrering av vaccinet. När den administrerade dosen vid slutet av kursen justerades till 1-5 miljarder mikrobiella celler.
Intradermal vaccin terapi är mer skonsam. Denna metod används i kompensationssteget, utan också vid övergången brucellos i latent form. Genom svårighetsgrad av hudreaktioner valda arbetsvaccinutspädning (det bör orsaka lokala reaktioner i form av hudrodnad med en diameter på 5 till 10 mm). Vaccinet injicerades intradermalt i handflatans yta av underarmen på den första dagen av 0,1 ml av 3 platser tillsattes sedan varje dag en injektion och justerades på dag 8 till 10 injektioner. Om vaccinet reaktionen reduceras, sedan ta en mer koncentrerad utspädning.
Tänk på att även med fullständigt försvinnande av alla kliniska manifestationer, 20-30% i framtiden kan komma en försämring av sjukdomen.
Prognos för livet under gynnsamma brucellos.
Förebyggande av brucellos
Prevention av sjukdomen bygger på kampen mot brucellos husdjur.
Efterlevnaden förebyggande åtgärder i vården av djuren.
Vaccination och revaccination levande vaccin antibrucellar personer i riskzonen för brucellos.
