Författaren - Chuklin Olga, allmänläkare, internmedicinare. Arbetslivserfarenhet sedan 2003.
Tarmobstruktion som kallas ett tillstånd där passagen är störd livsmedelsmassan genom tarmen. I detta fall kan det vara helt eller delvis brott mot främjande av tarminnehåll.
Den löper störst risk att utveckla tarmvred, följande grupper:
- äldre;
- personer som utförde kirurgi på tarmen och mage.
Typ och orsaker
Tarmobstruktion är indelad i följande typer:
- dynamisk,
- mekaniska,
- Vascular.
Formen bestäms av det skälet att orsakade detta patologiska tillståndet.
Anledningar dynamisk obstruktion:
- konstant spasm tarmmuskulaturen, som kan ske under smärtsamma stimuli intestinal maskar, akut pankreatit, traumatiska skador främmande kroppar;
- förlamning av musklerna i tarmen, som utvecklar under kirurgi, förgiftning morfinosoderzhaschimi läkemedel, salter av tungmetaller, som ett resultat av livsmedelsburna infektioner.
När mekanisk obstruktion att det finns något hinder:
- fekal stenar från gallvägarna stenar, främmande kroppar, kompression utanför tarm lumen tumörbildning och cystiska andra organ, tarmtumörer som växer i clearance;
- inversioner intestinala öglor som ett resultat av överträdelse av tarmen vid porten bukbråck, vidhäftningar och ärrbildning processer, montering av de tarmslingorna.
Kärl obstruktion alltid bidra cirkulationsrubbningar fartyg (trombos, emboli) mesenteriska blod.
Symtom på intestinal obstruktion
Intestinal obstruktion är ett akut tillstånd, det vill säga alla symptom utvecklas snabbt, inom några timmar.
Det finns flera utmärkande drag av sjukdomen:
- smärta i buken;
- fördröjd avföring;
- kräkningar;
- kränkning av flatus.
Ileus börjar alltid med utseendet av smärta i buken. Koliksmärtor på grund av närvaron av peristaltiska kontraktioner av tarmen, som främjar livsmedelsmassor.
I närvaro av tjocktarmstarmvred smärta omedelbart intensiv, outhärdlig, konstant. Om det finns en annan typ av ileus smärta och kramper kan gradvis öka i intensitet. Patienten verkar tvångsläge - han drar i benen till magen.
Smärtan kan vara så allvarlig att patienten kommer den smärtsamma chock.
Kräkningar utvecklas tidigt, om patienter har obstruktion i den övre tarmen (tunntarmen), medan patienten upprepas, men ingen lättnad.
När hindret i den nedre tarmen, verkar det bara i utvecklingen av allmän berusning, efter 12-24 timmar.
Brott utsläpp av avföring och gas gäller särskilt för den nedre tarmobstruktion. Patienten verkar uppblåsthet, mullrande.
När icke-stöd till en patient om en dag en patient utvecklar en allmän berusning av organismen, som kännetecknas av:
- feber;
- mer frekventa respiratoriska rörelser;
- peritonit (abdominal sjukdom);
- sepsis (en infektion spridas över hela kroppen);
- kränkning av urinering;
- uttalad uttorkning.
Som en följd av berusning, om den lämnas obehandlad, kan döden inträffa patient.
diagnostik
För redogörelse för diagnos av intestinal obstruktion nödvändigtvis genomfört en rad laboratorie- och instrumentala studier:
- CBC - kan vara en ökning av leukocyter under inflammatoriska processer;
- biokemiska blodprover kan indikera metaboliska störningar (störningar av mikronäringsämnen, reduktion protein);
- X-ray studie av intestinal nödvändigt i utformningen av diagnosen. Vid införande av radiopaka substanser i tarm lumen kan bestämma nivån på intestinal obstruktion;
- koloskopi (Undersökning av tjocktarmen med hjälp av en sensor med en kamera på slutet) hjälper till med tarmvred, för att studera tunntarmen används - irrigoscopy;
- ultraljud är inte alltid informativt, som i tarmobstruktion uppträder ackumulering av luft i magen, vilket förhindrar den normala utvärdering av data;
I svåra fall kan en laparoskopisk undersökning av bukhålan, som förs in i bukhålan med sensorkamera genom en liten punktering. Detta förfarande gör det möjligt att undersöka bukorganen och göra en korrekt diagnos, och i vissa fall bara för att spendera och behandling (tarmvred, sammanväxningar).
Skilja ileus är nödvändigt för att:
- akut appendicit (ultraljud lokalisering i den högra höftområdet);
- perforerat magsår i magsäcken och tolvfingertarmen 12 (som innehar EGD, Röntgenkontrastmedel);
- njurkolik (Ultraljud, urografi).
genomföra ytterligare forskningsmetoder, så snart symptomen differentierande intestinal obstruktion inte kan alltid vara nödvändigt att bekräfta diagnosen.
Behandling av tarmobstruktion
För misstänkt intestinal obstruktion patienten nödvändigtvis föremål för akut sjukhusvård i operationsavdelningen.
Viktigt! Det är inte tillåtet självsmärtstillande och kramplösande läkemedel.
I de tidiga timmarna efter uppkomsten av sjukdomen, är konservativ behandling utförs i frånvaro av allvarliga komplikationer.
För medicinsk behandling skall gälla:
- Evakuering av mag- och tarminnehåll med hjälp av avkänning;
- spasm - kramplösande terapi (Drotaverinum, platifillin); förlamning - motilitetsstimulerande läkemedel (neostigmin metylsulfat);
- intravenös saltlösning för att normalisera metaboliska processer;
- sifon lavemang;
- terapeutisk koloskopi, där du kan eliminera tarm bloat gallsten.
Oftast patienten utförs kirurgi, som syftar till att eliminera hinder, intestinal avlägsna nonviable vävnad.
Genomfört följande insatser:
- upptvinning av tarmslingor;
- colliotomy;
- resektion (avlägsnande) av en del av tarmen med efterföljande tvärbindning ändar tarmen;
- om det är omöjligt att eliminera obstruktion orsaker genom overlay kolostomi (utsöndring av avföring utåt);
- när bråck enheter genomfört sin plast.
Varaktigheten av behandlingen och resultatet är direkt beroende av orsaken till tarmobstruktion, löptid behandling.
komplikationer
Vid tidig sjukhusvistelse efter farliga förhållanden kan utvecklas:
- klagomål på smärta;
- sepsis;
- peritonit.
förebyggande
Förebyggande åtgärder är:
- Snabb diagnos och behandling av tumör processer i tarmen och de omgivande organ;
- behandling av helmintiska infestationer;
- förebyggande av adhesioner efter kirurgi processer;
- en balanserad kost;
- bibehålla en hälsosam livsstil.
