Epstein-Barr-virus tillhör familjen Herpesviridae (herpes typ 4) och är den vanligaste och vysokontagioznoy virusinfektion.
Statistik över resultaten av upp till 60% av barnen och nästan 100% av de vuxna är smittade med viruset. Epstein-Barr-virus överförs av luftburna droppar (kissing), kontakt-hushåll (vanlig hushållsartiklar), mindre blod genom (genomsläpplig) och från moder till foster (vertikal bana).
Smittkällan är den enda person, oftast patienter med latenta och asymtomatiska former. Epstein-Barr-virus kommer in i kroppen genom den övre luftvägarna, där tränger i lymfoid vävnad, vilket gör att lymfkörtlar, tonsiller, mjälte och lever.
Vilka är orsakerna till sjukdom
Epstein-Barr-virus är farligt inte så mycket akut infektion med humant och benägenhet att orsaka cancer. Enhetlig klassificering av virusinfektion med Epstein-Barr-virus (VIEB) finns inte, för användning i läkekonsten föreslår följande:
- Tid för infektion - medfödd och förvärvad;
- typiska (- sjukdomar i formkissing sjukdom) Och atypiska: raderade, asimtopmnaya, nederlag de inre organen;
- genom svårighetsgrad - mild, måttlig och svår;
- på varaktigheten flödet - akut, utdragna och kronisk;
- fas aktiv - aktiv och inaktiv;
- komplikationer;
- Blandade (blandad) infektion - ofta ses i samband med den cytomegalovirusinfektion.
Sjukdomar orsakade av Epstein-Barr-virus:
- Filatov (infektiös mononukleos) sjukdom;
- Hodgkins sjukdom (megakaryoblastoma);
- kroniskt trötthetssyndrom;
- nasofaryngeal malignitet;
- lymfom, inklusive Burkitts lymfom;
- allmän immunbrist;
- systematisk hepatit;
- hjärna och ryggmärgsskada (multipel skleros);
- herpes;
- mag- och tarm tumörer i spottkörtlarna;
- Hårig leukoplaki i munhålan, och andra.
Symtom på Epstein-Barr-virus
Akut infektion (OVIEB)
OVIEB - är infektiös mononukleos.
Inkubationstiden varierar från 2 dagar till 2 månader, i genomsnitt 5-20 dagar.
Sjukdomen börjar gradvis, med prodromala period: patienten klagar över obehag, trötthet, halsont.
Kroppstemperaturen ökas något eller normal. Efter några dagar temperaturen stiger till 39-40 ° C, förenar berusning syndrom.
Det vanligaste symptomet för akut virusinfektion med Epstein-Barr-virus är poliadenopatiya. I grund och botten ökad främre och bakre livmoderhalscancer lymfkörtlar, samt skallbenet, submandibulära, supraklavikulära, subclavia, armhålan, armbåge, höft och inguinal lymfkörtlar. Deras dimensioner nå 0,5-2sm i diameter, de testovatoy touch, måttlig eller slaboboleznennye inte lödas till varandra och omgivande vävnader. Skin över dem ändras inte. Maximal svårighetsgrad poliadenopatii diagnosen vid 5-7 dagars sjukdom, och efter 2 veckor av lymfkörtlarna börjar minska.
Processen involverade och Palatine tonsiller, som manifesterar tecken ont i halsenProcessen åtföljs av brott av nasal andning, nasal röst, närvaron av varigt material på baksidan av halsen.
Förstorad mjälte (splenomegali) - en av de senaste tidens tecken på en normal mjälte storlek returneras inom 2-3 veckor av sjukdomen, minst 2 månader.
Leverförstoring (hepatomegali) är mindre vanligt. I vissa fall kan en liten gulsot, mörkfärgning av urinen.
Vid akut infektion med Epstein-Barr-virus sällan lider av nervsystemet. Kanske utvecklingen av serös meningit, ibland meningoencefalit, encefalomyelit, polyradiculoneuritis, men processen slutar fullständig regression av brännskador.
Det finns också ett utslag, som kan vara annorlunda. Det kan vara fläckar, papler, roseola, en punkt eller blödning. Utslag varar ca 10 dagar.
Kronisk infektion med Epstein-Barr-virus
HIVEB skilja lång varaktighet och återkommande återfall av sjukdomen.
Patienter klagar över allmän trötthet, svaghet, ökad svettning. Du kan uppleva smärta i muskler och leder, exantem (hudutslag), ihållande hosta som pokryahtyvaniya, försämrad näsandning.
Även inspelade huvudvärk, obehag i övre högra kvadranten, mentala störningar i form av emotionell labilitet och depression, försvagning av minne och uppmärksamhet, minskad mental kapacitet och sömnstörning.
Det finns en generaliserad lymfadenopati och hypertrofi av svalget tonsiller, förstorad lever och mjälte. Ofta kronisk infektion Epstein-Barr-virus gå bakterier och svampar (genital herpes och labial herpes, trast, Inflammation av matsmältningskanalen och andningsvägar).
diagnostik
Diagnosen akut och kronisk infektion med Epstein-Barr-virus placeras på grundval av inkomna klagomål, kliniska manifestationer och laboratoriedata:
1. Fullständig blodstatus
Ökningen av vita blodkroppar, ESR, lymfocyter ökning och monocyter, Detekteringen av onormala mononukleära celler. Möjlig minskning eller ökning trombocytHemoglobin (eller autoimmun hemolytisk anemi).
2. Biokemisk analys av blod
öka AST, ALT, LDH och andra enzymer, detektion av akutfasproteiner (CRP, fibrinogen) Ökning bilirubin och alkaliskt fosfatas.
3. immunologisk forskning
Det bedömer tillståndet i interferonsystemet, immunoglobuliner, och så vidare.
4. serologiska tester
Tillämplig immunoanalys förfarande med vilket den beräknade mängden och klassen av immunoglobuliner (antikroppar mot Epstein-Barr-virus). I det akuta stadiet eller exacerbation övervägande IgM, och senare, efter 2-4 månader IgG.
Referensvärden:
IgM-antikroppar
- <20 U / ml - negativ;
- > 40 U / ml - positiv;
- 20 - 40 U / ml - * tveksamt.
IgG-antikroppar:
- <20 U / ml - negativ;
- > 20 U / ml - positivt *.
Enligt en oberoende laboratorium vitro
5. DNA-diagnostik
Användning av polymeraskedjereaktion (PCR) bestämning av närvaron av ett DNA-virus, Epstein-Barr-virus i olika biologiska material (saliv, cerebrospinalvätska, utstryk från slemhinnan i de övre luftvägarna, biopsi inre organ).
6. Enligt vittnesmål från andra studier och samråd
Samråd ENT läkare och immunolog, lungröntgen och bihålorna, buken ultraljud, Utvärdering av blodkoagulationssystemet, samråd med onkologi och hematologi.
Behandling av infektion Epstein-Barr-virus
existerar inte specifik behandling för virusinfektion med Epstein-Barr-virus. Behandling av infektionssjukdomar läkare utför (akuta och kroniska infektioner) eller en onkolog i utvecklingen av tumörtillväxter.
Alla patienter, särskilt med infektiös mononukleos på sjukhus. Tilldela lämplig diet för hepatit utveckling och fred.
Aktivt används olika grupper av antivirala läkemedel: izoprinozin, valtrex acyclovir, Arbidol, viferon, intramuskulär interferon (IFN-EU, Roferon).
Om lämpligt i terapi inkluderar antibiotika (tetracyklin, sumamed, Cefazolin) - till exempel i angina med omfattande räder hastighet under 7-10 dagar.
Också utses av intravenösa immunoglobuliner (Intraglobin, pentaglobin), komplex vitaminer (sanasol, alfabetet), antiallergiska läkemedel (Tavegil, fenkarol).
Korrigering utförs immunitet ändamål immunomodulatorer (likopid, derinat), cytokiner (leukinferon), biologiska stimulantia (aktovegin, Solcoseryl).
Lindring av symptom av olika sjukdomar utförs antipyretisk (paracetamol) när temperaturen stiger, vid hosta - hostdämpande (libeksin, mukaltin) svårigheter med nasala andnings näsdroppar (nazivin, adrianol) och andra.
Behandlingens längd beror på svårighetsgraden och formen (akut eller kronisk) sjukdom och kan vara från 2-3 veckor till flera månader.
Komplikationer och prognos
Komplikationer av akuta och kroniska infektioner av Epstein-Barr:
- otit;
- peritonzillit;
- respiratorisk insufficiens (ödem tonsiller och mjuka vävnaden i orofarynx);
- hepatit;
- mjältruptur;
- hemolytisk anemi;
- trombocytopen purpura;
- leversvikt;
- pankreatit, myokardit.
Prognosen för akut infektion med Epstein-Barr gynnsamma. I andra fall, prognos beror på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen, förekomst av komplikationer, och utvecklingen av tumörer.
