Premenstruellt syndrom (PMS): orsaker, steg behandling

Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.

---

Premenstruellt syndrom kallas symptom, som kännetecknas av neuro-psykiatriska, metaboliska och endokrina och vegetovascular störningar som inträffar under den andra fasen av menstruationscykeln (ungefär 3-10 dagar) och avslutas antingen i början av menstruation, eller omedelbart efter avslutad.

Andra namn på premenstruellt syndrom (PMS) - premenstruellt sjukdom, premenstruell spänning syndrom eller cyklisk sjukdom.

Vanligtvis PMS diagnosen hos kvinnor över 30 år (sett i 50% av rättvisare kön), medan de unga och unga ålder han kände bara en av fem kvinnor.

typer

Beroende på förekomsten av olika former av bildskärmar skiljer sex premenstruella sjukdomar:

• neurodevelopmental;
• ödematös;
• cephalgic;
• atypisk;
• krizovoe;
• blandad.

Genom antal displayer, deras varaktighet och intensitet isolerade formen två ICP:

• lätt. Det finns en 3-4 attribut för 3-10 dagar före menstruationen, och de flesta av dem uttryckte 1-2;
insta story viewer
• tung. Det finns en 5-12 skyltar för 3-14 dagar före menstruation och mest uttalad 2-5 av dem, eller alla 12.

Men, trots att antalet symptom och deras varaktighet i händelse av minskad prestanda att tala om svåra PMS.

PMS steg:

• kompenseras. Symptom dagen före menstruationen och försvinner från deras början tecknen under årens lopp inte förstärks;
• subcompensated. Det progression av symptomen (öka antalet, varaktighet och intensitet);
• dekompenserad. Det har funnits tung under PMS, minskade med tiden varaktighet "lätta" intervall.

Orsaker till PMS

För närvarande är orsakerna och mekanismen för utveckling av PMS inte väl förstått.

Det finns flera teorier för att förklara utvecklingen av detta syndrom, även om ingen av dem täcker hela patogenes dess förekomst. Och om tidigare trodde man att den cykliska tillståndet är typiskt för kvinnor med anovulatoriska cykler Nu är det känt att premenstruella sjukdomar och patienter lider med regelbunden ägglossning.

En avgörande roll i uppkomsten av PMS spelar innehållet i könshormoner (det kan vara normal), och deras fluktuationer nivå under hela provcykeln, vilka reagerar delar av hjärnan som ansvarar för känslomässiga tillstånd och beteende.

hormon teori

Denna teori förklarar PMS brott andelen gestagener och östrogener till förmån för den senare. Under verkan av östrogener i kroppen kvarhålles och det flytande natrium (svullnad), dessutom, de provocera syntesen av aldosteron (vätskeansamling). östrogena hormoner ackumuleras i hjärnan, vilket orsakar uppträdandet av psychoneurological symptom; överskottet minskar deras kalium och glukos, och bidrar till hjärt smärta, trötthet och inaktivitet.

Ökningen av prolaktin

prolaktin ökningar i hastighet under det andra skedet av cykeln, samtidigt noteras och överkänslighet av målorganen, i synnerhet bröstkörteln (smärta, uppsvälldhet). Prolaktin påverkar också adrenal hormoner ökar frisättningen av aldosteron, som behåller vätska och orsakar svullnad.

prostaglandin teori

Det bryter mot syntesen av prostaglandiner, som produceras i nästan alla organ. Många PMS-symptom liknar symptomen på giperprostaglandinemii (huvudvärk, dyspeptiska störning, emotionell labilitet).

allergisk teori

Det förklarar PMS i termer av kroppens överkänslighet att äga progesteron.

Teori om vattenförgiftning

Förklarar PMS störningar i vatten salt metabolism.

Bland andra versioner, med tanke på orsakerna till PMS, är det möjligt att notera teorin om psykosomatiska sjukdomar (somatiska sjukdomar leda till uppkomsten av psykiatriska reaktioner), teori hypovitaminosis (brist på vitamin B6) och mineraler (magnesium, zink och kalcium), och andra.

PMS predisponerande faktorer inkluderar:

• genetisk predisposition;
• psykiska störningar i tonåren och tiden efter förlossningen;
• infektionssjukdom;
• felaktig kost;
• påkänning;
• en del av klimatförändringarna;
• emotionella och mentala labilitet;
• insulinresistens;
• kronisk sjukdom (hypertoni, Hjärtsjukdomar, sköldkörtel patologi);
• alkoholkonsumtion;
• förlossning och abort.

symtomatologi

Som redan nämnts, symptom på PMS uppträder under 2-10 dagar före menstruation och beror på den kliniska formen av sjukdomen, det vill säga på dominansen av vissa symptom.

neuropsykiatrisk formen

Kännetecknas av emotionell instabilitet:

• tearfulness;
• omotiverad aggression eller ångest, nå till depression;
• sömnstörningar;
• irritabilitet;
• svaghet och trötthet;
• frukta perioder;
• försvagning av libido;
• självmordstankar;
• glömska;
• förvärrande av lukt;
• hörselhallucinationer;
• och andra.

Dessutom finns det andra symptom: domningar i händer, huvudvärk, dålig aptit, uppsvälld buk.

ödematös formen

I detta fall råda:

• svullnad i ansiktet och extremiteter;
• ömhet och blodöverfyllnad;
• svettning;
• flatulens;
• törst;
• viktökning (och således dolda ödem);
• huvudvärk och ledsmärta;
• negativ diures;
• svaghet.

cephalgic formen

Denna form kännetecknas av en övervikt av vegetativa-vaskulära och neurologiska symtom. kännetecknad av:

• huvudvärk efter typ migrän;
• illamående och kräkning;
• diarré (Ett tecken på högt innehåll av prostaglandin);
• hjärtklappning, hjärta smärta;
• yrsel;
• intolerans av lukter;
• aggressivitet.

krizovoe formen

Intäkter som sympatoadrenal kriser eller "psykiska attacker" som är annorlunda:

• ökande tryck;
• ökad hjärtfrekvens;
• hjärtsmärtor, även om det inte finns några EKG-förändringar;
• plötslig rädsla.

atypisk formen

Läckande typ hypertermisk (med ökande temperatur upp till 38 grader), gipersomnicheskoy (som kännetecknas av sömnighet under dagtid), allergisk (förekomst av allergiska reaktioner, inte utesluter angioödem), Sår (gingivit och stomatit) Och iridotsiklicheskoy (inflammation i iris och ciliarkroppen) former.

blandad form

Kännetecknad av en kombination av flera former beskrivna ICP.

Diagnos av premenstruellt syndrom

Det rekommenderas att utföra en differentialdiagnos av premenstruella stressyndrom. Detta tillstånd måste särskiljas från följande sjukdomar:

• psykiska sjukdomar (schizofreni, endogen depression och andra);
• kronisk njursjukdom;
• migrän;
• formationer av hjärnan;
• inflammation i ryggmärgen;
• mastit;
• hypofyssjukdomar adenom;
• hypertoni;
• sköldkörtelsjukdom.

I alla dessa sjukdomar patienten klagar oavsett menstruationscykeln fas, medan ICP symptom inträffar dagen före menstruationen.

Dessutom, naturligtvis, PMS-symptom liknar symptom på tidig graviditet. I detta fall är det lätt att lösa tvivel, oberoende genomför ett hem graviditetstest eller passerar blod på hCG.

Diagnos av syndromet premenstruell spänning har vissa problem: inte alla kvinnor att lämna in sina klagomål till gynekolog, varvid majoriteten behandlas av en neurolog eller allmänläkare.

När man arbetar med mottagningen läkaren bör noggrant samla historia och studera klagomålet och under mötet för att koppla dessa symptom till slutet av den andra fasen av cykeln och att bekräfta deras cyklisk. Det är lika viktigt att se till i avsaknad av en patient med psykisk sjukdom.

Då kvinnan uppmanas att notera sina befintliga funktioner från följande lista:

• emotionell labilitet (weeping frivilliga, plötsliga förändringar av humör, irritabilitet);
• benägenhet till aggression eller depression;
• känslor av ångest, rädsla för döden, spänning;
• nedstämdhet, hopplöshet, ångest;
• förlust av intresse för vanligt för hennes livsstil;
• trötthet, svaghet;
• koncentration av omöjlighet;
• ökad eller minskad aptit, bulimi;
• sömnstörningar;
• känsla av blodöverfyllnad, ömma bröst och svullnad, huvudvärk, onormal viktökning, smärta i muskler eller leder.

Diagnosen "PMS" ställs in om experten konstaterar att patienten fem grunder, med den obligatoriska närvaron av en av de första fyra listade.

Nödvändigtvis tilldelas ett blodtest för prolaktin, östradiol och progesteron under den andra fasen av cykeln, baserat på resultaten som bestäms av den avsedda formen av PMS. Således är den ödematösa formen kännetecknas av en minskning i nivån av progesteron. En nerv, cephalgic och krizovoe former skiljer ökad prolaktin.

Ytterligare undersökning varierar beroende på formen av PMS.

neuropsykiatrisk

rekommenderas:

• undersökning av en neurolog och en psykiater;
• Röntgen av skallen;
• elektroencefalografi (detektion av funktionella sjukdomar i de limbiska hjärnregioner).

svullnader

visar:

• idrifttagning LHC;
• studie av utsöndrings njurfunktion och urinproduktion mätning (utsöndrade fluider 500-600ml mindre förbrukning);
• mammografi och Breast ultraljud i den första fasen av cykeln att skilja från mastit mastodyni (Breast ömhet).

krizovoe

Var noga med att:

• US-binjure (utesluta tumör);
• driftsättning test för katekolaminer (blod och urin);
• Inspektions ögonläkare (ögonbotten och synfältet);
• Röntgen av skallen (skyltarna ökat intrakraniellt tryck);
• MRT av hjärna (Strykning av tumören).

Det är också nödvändigt att konsultera en läkare och hålla blodtrycket dagbok (exklusive hypertoni).

cephalgic

utföras:

• elektroencefalografi, som diffus detekterade förändringar i den elektriska aktiviteten i hjärnan (cortex rytm desynkronisering typ);
• CT av hjärnan;
• Inspektions ögonläkare (ögonbotten);
• Röntgen av skallen och halskotpelaren.

Och i alla former av PMS behövde rådgivning terapeut, endokrinolog och en neurolog.

PMS Behandling

PMS behandling inleds med en förklaring till patienten om sitt tillstånd normaliseringen läget arbete, vila och sömn (minst 8 timmar per dag), eliminering av stress, och naturligtvis, destinations kost.

Kvinnor med syndromet premenstruell spänning måste följa, särskilt i den andra fasen av cykeln, följande kost:

• uteslutna varma och kryddiga rätter:
• begränsad salt;
• införde ett förbud mot användning av starkt kaffe, te och choklad;
• minskat intag av fett, och i vissa typer av PMS - och animaliska proteiner.

Huvud diet fokuserar på konsumtion av komplexa kolhydrater: fullkornsflingor, grönsaker och frukt, potatis.

I fallet med absoluta eller relativa hyperestrogenia utsedd progestogener (norkolut, djufaston, utrozhestan) i den andra fasen av cykeln.

Om neuropsykiatriska symptom på PMS visar mottagnings lugnande medel och lugnande ljus i 2-3 dagar före månatlig (Grandaxinum, rudotel, fenazepam, sibazon) och antidepressiva läkemedel (fluoxetin, amitriptylin). Bra lugnande medel, sömn och normalisera avslappnande effekt har magneV6. Och sedering har teer som "Aesculap" (dag) "Hypnos" (natt).

För att förbättra cerebral cirkulation (cephalgic form) rekommenderar Nootropilum, piracetam, aminolone.

I ödematösa formen utsedd vätskedrivande läkemedel (spironolakton) och diuretika teer.

Antihistaminer (teralen, Suprastinum, Diazolinum) visas vid atypiska (allergiska) och ödematösa former ICP.

Cephalgic och krizovoe ICP former kräver mottagning av bromokriptin till den andra fasen av cykeln: denna drog minskar nivån av prolaktin. Mastodinon lindrar snabbt smärtan och spänningen av mjölkkörtlarna, och Remens normaliserar hormonnivåer i kroppen.

När giperprostaglandinemii illustrerar användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, indometacin, diklofenak), vilka inhiberar produktionen av prostaglandiner.

Och naturligtvis är viktiga läkemedel för PMS kombinerade p-piller från gruppen av mono- (Jess, EXPREGR, Jeanine), som hämmar produktionen av sina egna hormoner, och därigenom utjämning de patologiska manifestationer symptom.

Loppet av terapi syndrom premenstruell spänning i genomsnitt 3-6 månader.

Konsekvenser och utsikter

PMS, som inte deltar i behandling av en kvinna, ansikte i framtiden svår klimakterisk syndrom. Prognosen för sjukdomen premenstruella gynnsamma.