Författaren - Chuklin Olga, allmänläkare, internmedicinare. Arbetslivserfarenhet sedan 2003.
Lunginflammation kallas akut infektionssjukdom, som kännetecknas av utveckling av lungvävnadsinflammation, alltid i processen innebär alveolerna
skäl
Det finns följande möjliga orsaker till sjukdomen:
- bakterier;
- virus;
- svampar.
Bland de bakterier som leder roll tillhör Streptococcus lunginflammation (pneumokocker), sällan orsaka lunginflammation, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Leda till utveckling av lunginflammation är influensavirus, inklusive virus typ A (H1N1), adenovirus, Rhinovirus.
Svamplunginflammation orsakar svampen Candida.
Infektion sker genom droppar (nysningar, hosta) hos en human patient, eller en infektion i lungvävnaden kan komma från lesioner av en kronisk infektion (kronisk sinusit, tonsillit, karies tänder).
Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:
- hypotermi;
- kronisk lungsjukdom (bronkit);
- försämrad immunitet;
- patientens ålder av 65 år,
- rökning;
- alkoholmissbruk;
- inandning av skadliga ämnen på arbetsplatsen;
- närvaron av kronisk sjukdom (kardiovaskulär, diabetes, njursjukdom);
- hitta en patient i respirator.
typer av lunginflammation
Lunginflammation kan vara:
- primär - Lunginflammation är en oberoende sjukdom;
- sekundär - lunginflammation utvecklas mot bakgrunden av samtidig sjukdom (congestive);
- aspiration - utvecklas när in bakterierna i bronkerna med kräkning, främmande kroppar;
- postoperativ;
- posttraumatisk - vilket resulterar i lungskada.
etiologi
- Typisk - orsakade av vanliga patogener (pneumokocker, virus);
- atypiska - orsakad av atypiska patogener (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
De morfologiska funktioner:
- Alopecia - drabbade ett litet område av lungan;
- Lobar - påverkade lob av lungan kan vara unilateral eller bilateral.
Efter ursprung:
- samhällsförvärvad - utvecklas utanför sjukhuset;
- nosokomiala - utvecklades efter 2 dagar eller mer efter mottagandet av patienten på sjukhuset.
Nosokomial pneumoni är allvarligare.
Symptomen på lunginflammation
Den kliniska bilden av lunginflammation beror till stor del på vilken typ av ämne, hälsotillstånd, förekomst av andra sjukdomar, immunbrist.
I de flesta fall, är lunginflammation den fokala formen och kännetecknas av följande symptom:
- akut;
- Kroppstemperaturen stiger till feber siffror (38,5 - 40 grader);
- allmän svaghet;
- smärta i bröstet med ett djupt andetag, och hosta;
- ökad svettning;
- trötthet;
- torrhosta vid början av sjukdomen senare blir produktiv (våt);
- andnöd.
För lunginflammation och kännetecknas av lokala tecken - auskultation hört någon försvagning av andedräkt, eller fint, krepitiruyuschie väsande.
För små bränn pneumoni kan inte bli förändringar i auskultation.
Temperaturlunginflammation varar i tre till fyra dagar under förutsättning behandlas tidigt.
Symtom på lobar lunginflammation
Lobär pneumoni kännetecknas av uttalad berusning syndrom, stiger temperaturen kraftigt till 39 - 40 grader, utvecklad takykardi (ökad hjärtfrekvens).
Oftast med lobar lunginflammation orsakar svår andnöd, ökad andningsfrekvens visas hosta tidigt.
Viktigt! Den egenheten av den våta hosta med lobar lunginflammation är närvaron av den "rostiga sputum" (närvarande i sputum blod strimma).
asymtomatisk pneumoni
Det är också möjligt för asymtomatisk lunginflammation, kan det vara för små fokus lunginflammation, med en minskning av immunitet.
Patienten har inga särskilda tecken på sjukdomen - hosta, feber. Det kan bara vara en allmän svaghet, trötthet.
Upptäck en lunginflammation av misstag under fluorografi undersökning.
Speciellt viral lunginflammation
För viral lunginflammation kännetecknas av det faktum att patienten i början det finns tecken på luftvägssjukdom. Och efter en eller två dagar visas symptom på lunginflammation - hosta med blod-strimmiga, feber sker andnöd.
diagnostik
Diagnos av lunginflammation är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, Datainspektionen och karakteristiska förändringar under undersökning av patienten.
Vid undersökning kan avslöja:
- auskultation - andningsdepression, närvaron av fint fuktiga rassel, krepitation.
- Det kan vara fördröjning i bröstet vid andning på den drabbade sidan;
- med utvecklingen av andningsinsufficiens - ökad frekvens av respiratoriska rörelser, indragning av interkostal utrymmen under inandning, akrozianoz.
Fördes laboratorium och instrumentella undersökningar:
Fullständig blodstatus. Det finns leukocytos, accelererad ESR.
Den övergripande analys av slem. Som kännetecknas av tecken på inflammation (vita blodkroppar), blod, detektering av patogenen.
Bak.posev sputum - för att bestämma patogen och bestämma dess känslighet för antibiotika.
Biokemisk analys av blod. det finns en ökning ALT, ASTC-reaktivt protein.
Rentgenogrfiya bröstet i två plan (AP och laterala). När synliga lunginflammation focal mörkare eller eget kapital.
Om det är nödvändigt att datorn eller magnetisk resonanstomografi i lungorna.
Att bestämma graden av andningsinsufficiens pulsoximetri utförs (fastställa blodsyremättnad, är det en icke-invasiv metod).
Med vad som skulle kunna förväxlas med lunginflammation
Differentialdiagnos av lunginflammation utförs:
- tumörformationer - det finns ingen temperatur, eller det är låggradig, ingen akut, brist på effekt av antibiotika;
- lungtuberkulos - började också inte skarp, ingen hypertermi, ett karakteristiskt röntgenmönstret, avsaknaden av en positiv effekt av behandlingen.
behandling av lunginflammation
Viktigt! Detta avsnitt är skrivet i enlighet med Federal standard primärvården med lunginflammation
Behandlingen inte svår lunginflammation kan göras på ett polikliniskt, är föremål för allvarlig lunginflammation på sjukhus.
Det finns allmänna riktlinjer:
- överensstämmelse med sängläge;
- regelbunden vädring av lokalerna;
- rikligt vatten schema (berusning befrämjar avlägsnande);
- fuktande av inhalerad luft;
- livsmedel måste vara lättsmält.
Den huvudsakliga behandlingen är användningen av antibakteriella läkemedel.
Vilka antibiotika indikeras för lunginflammation
Inte svår lunginflammation börja behandla med penicillin skyddas:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Om patienten har en intolerans eller kontraindikation denna grupp, den senaste användningen av droger i denna grupp är patienten föreskrivna makrolider:
- azitromycin;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Klaritromycin.
Även makrolider föreskrivs för SARS.
Preparat av den tredje raden är andnings fluorokinoloner, cefalosporiner.
Med andnings fluorokinoloner är:
- levofloxacin;
- Glewe;
- Tavanic;
- Moxifloxacin.
Cefalosporiner inkluderar:
- cefotaxim;
- ceftriaxon;
- Supraks.
I mindre allvarliga förlopp antibakteriell terapi för 7 till 10 dagar.
Effektiviteten av antibiotikabehandling beräknas till 48-72 timmar efter initiering av terapi, om det inte finns några tecken på förbättring (minskning av toxicitet, kroppstemperatur, lyftning av dyspné), sedan producera skift antibiotikum.
Svår lunginflammation börja läka på ett sjukhus injicerbara former av antibakteriella läkemedel, är det även möjligt utnämningen av två läkemedel från olika grupper.
I svåra former av lunginflammation, är inte mindre än 10 dagar antibiotikabehandling.
I fallet med atypisk lunginflammation behandling är 14 till 21 dagar.
I tillägg till antibiotikaterapi utses och antipyretisk terapi. Antipyretika delas när höja temperaturen från 38,5 grader:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspirin.
Att smälta sputum slemlösande används:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Effektiv inhalation via nebulisator:
- natriumklorid 0,9%;
- Mucosolvan vattenhaltig lösning;
- i närvaro av dyspné - Berodual.
Viktigt! Hostmediciner är inte lämplig för användning i en nebulisator. För detta ändamål, vattenhaltiga lösningar är lämpliga för vattenbaserade inandning.
För sjukgymnastik möjligheter:
- elektrofores på bröstet;
- UFO bröst;
- magnetisk terapi;
- vibrerande massage bröstet.
Efter återhämtning, är den person föremål för apotek observation under ett år.
komplikationer
Vid fel eller fördröjd behandling av lunginflammation kan ge allvarliga komplikationer.
- Utvecklingen av akut andningssvikt.
- Lungsäcksinflammation - inflammation i lungorna membranet.
- lung abscess - bildar en hålighet fylld med purulent innehåll.
- Lungödem.
- Sepsis - smittspridning i hela kroppen genom blodkärlen.
Förebyggande av lunginflammation
Det finns en särskild förebyggande av pneumokockinfektioner - Pneumokockvaccin.
Det används hos spädbarn och patienter som löper risk. Bildas immunitet i fem år, då ska utföras revaccination.
Det finns också generella rekommendationer:
- Undvik hypotermi.
- Avslag på dåliga vanor.
- Behandling av kroniska sjukdomar.
- Upprätthålla en hälsosam livsstil.
- Härdning av kroppen och regelbunden motion.
