Polyhydramnios: orsaker, påverkan på arbete, konsekvenserna för barnet

Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.

Frukten är omgiven av fostervatten, vars storlek varierar under graviditet (ju högre gestationsålder, desto större fostervatten).

Hydramnios kallade denna patologi fostervatten där det finns ett överskott av det, och även ett överskott. Sålunda bör slutet av graviditeten (37-38 veckor) antalet vatten inte överstiga 1,5 liter.

skäl

Skälen som leder till hög vatten, inte väl förstått. De kan delas upp i flera grupper:

maternal orsaker

Först och främst i denna grupp är kroniska sjukdomar av kvinnor.

Diabetes i 25% av fallen orsakar hydramnion under dräktigheten. Även här inkluderar kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära och urin system (glomerulonefrit och pyelonefrit, hypertoni sjukdom, hjärtfel).

En viktig roll i utvecklingen av polyhydramnios spelar en kronisk eller akut infektion. Särskilt de som är anordnade TORCH-infektion grupp (röda hund, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos).

Vidare är skälet för att öka volymen av fostervatten används och genitala sjukdomar (

insta story viewer

myom livmoder, endometrios, Kronisk inflammation i livmodern och bihang).

Anledningar till följd av fosterskador

Den första är medfödda missbildningar och kromosomala sjukdomar (anencefali, en patologi av ryggmärgen och urinvägar, neoplastiska processer, etc).

Polyhydramnios Också det utvecklas i flera graviditeter eller stora mängder frukt.

Faktorer som orsakas av graviditet patologi

Denna grupp omfattar: olika patologiska placenta (placenta tumörer) preeklampsi (skadan kärlväggar och öka deras permeabilitet), reduktion hemoglobin, Rh-konflikten graviditet.

Också fann idiopatisk polyhydramnios, vars orsak inte kunde bestämmas.

diagnostik

Diagnos polyhydramnios innehåller fysisk undersökning och ytterligare metoder för forskning:

fysisk undersökning

Med sin betydande storlek över indikatorer som mäter omkretsen av buken och höjden av stående livmodern bestämd specifik för graviditetslängd. Detta är speciellt märkbart med vanlig mödravård. uterin palpation avslöjar dess spänning och överdriven rörlighet av embryot.

Bordshöjd stående livmoder och buken omkrets för vecka graviditet
OJ buken omkrets och höjd av livmoder fundus WYD vecka för vecka graviditet

När du lyssnar på hjärtslag av fostret bestäms dämpad eller dova hjärtljud.

I fallet med bäcken undersökning av kvinnor i barnafödande kan identifiera fetal urinblåsa upptagen även utanför strid.

instrument- undersökning

"Gold standard" för bestämning av mängden fostervatten är fostervatten indexräkning (AFI) Under ultraljud.

Polyhydramnios diagnostiserade med ökande AFI och maximala storlekar av fostervatten fickor 8 cm och uppåt. Dock bör ultraljud utföras i dynamiken i (flera gånger).

Normer i fostervatten index med vecka

16 veckor - 73-201mm (genomsnitt 121mm);
17 veckor - 77-211mm (genomsnitt 127 mm);
18 veckor - 80-220mm (genomsnitt 133mm);
19 veckor - 83-230mm (genomsnitt 137 mM);
20 veckor - 86-230mm (genomsnitt 141mm);
Vecka 21 - 88-233mm (genomsnitt 143mm);
22 veckor - 89-235mm (genomsnitt 145mm);
23 veckor - 90-237mm (genomsnitt 146 mm);
24 veckor - 90-238mm (genomsnitt 147mm);
25 veckor - 89-240mm (genomsnitt 147mm);
26 veckor - 89-242mm (genomsnitt 147mm);
27 veckor - 85-245mm (genomsnitt 156mm);
28 veckor - 86-249mm (genomsnitt 146 mm);
29 veckor - 84-254mm (genomsnitt 145mm);
30 veckor - 82-258mm (genomsnitt 145mm);
Vecka 31 - 79-263mm (genomsnitt 144mm);
32 veckor - 77-269mm (genomsnitt 144mm);
33 veckor - 74-274mm (genomsnitt 143mm);
34 veckor - 72-278mm (genomsnitt 142mm);
35 veckor - 70-279mm (genomsnitt 140mm);
36 veckor - 68-279mm (genomsnitt 138mm);
37 veckor - 66-275mm (genomsnitt 135 mm);
38 veckor - 65-269mm (genomsnitt 132mm);
39 veckor - 64-255mm (genomsnitt 127mm);
40 veckor - 63-240mm (genomsnitt 123mm);
Vecka 41 - 63-216mm (genomsnitt 116mm);
42 veckor - 63-192mm (genomsnittlig 110mm).

laboratorietester

Från studien dessutom utsedd laboratoriemetoder

blod Rh-faktor och antikroppar
blodsocker (För att undvika graviditetsdiabetes),
PCR för detektion av patogener TORCH infektioner.

Kardiotokografi (HIC) och Doppler

För att bedöma fostrets tillstånd genomförs kardiotokografi (Instrumental lyssnar fostrets hjärta) och Doppler (blodflödes studie i frukt, livmoder och navel fartyg).

polyhydramnios behandling

Behandling av överskott av amnionvätska är inriktad på att eliminera de orsaker som orsakade den. I fallet (högt blodsocker) detektera hyperglykemi behandling syftar till normalisering av dess nivå. I fallet med gravida rhesus sensibilisering genomföres lämplig behandling (behandling eller profylax av hemolytisk sjukdom hos fostret).

Vid detektering av fostret fostermissbildningar som ledde till utvecklingen av polyhydramnios och oförenligt med barnets liv, är graviditet avslutas av medicinska skäl.

Måttliga polyhydramnios, trim identifieras i den tredje, indikationen för ytterligare förlängning mitt behandling av kronisk placenta insufficiens (Förbättrad uteroplacentala blodflödet).

Med måttliga polyhydramnios utses:

tokolytiska (livmoderkärlen expandera och minska tonen i livmodern) partusisten, ginipral;
antispasmodika: papaverin, no-spa, magnesium;
trombocytaggregationshämmande medel (för att förbättra reologi eller "fluiditet" blod): Trental, Curantylum;
vitaminer (askorbinsyra, grupp B, tokoferol som en antioxidant);
aktovegin (förbättrar absorptionen av glukos och syre).

Vid fastställandet intrauterin infektion tilldelas orsaksbehandling (läkemedel, skadliga för patogener infektion): makrolidantibiotika (erytromycin, josamycin), antiviral eller antikandidoznye organ.

Om diagnosen akut polyhydramnios eller allvarliga kroniska polyhydramnios efter 28 veckors behandling genomförs för att tecken på fetal lungmognad (i detta fall är tilldelade glukokortikoider, ytaktiva), följt av tidig leverans.

Indikation för avbrytande av havandeskap är en graviditetslängd mindre än 28 veckor och akut polyhydramnios.

I vissa fall administrering av en behandling amniocentesÄven om dess effektivitet är ganska låg.

Vid födseln visat tidigt öppnande av membran och noggrann (under kontroll av händerna) bromsa deras utgjutelse för att förhindra förlust av navelsträngen slingorna. Änden av det andra och tredje stadiet av förlossningsarbetet utföres under intravenös uterotonisk (oxytocin).

Under arbete och påverkan på fostret polyhydramnios

Polyhydramnios har på under graviditet och förlossning negativ effekt.

Ofta finns det prematur ruptur av vatten, vilket orsakar för tidig födsel eller abort i senare skeden.

hydramnion även preeklampsi eller förvärrar startmomentet är i sin utveckling.

Födelsen av livmodern översträckning sker ofta svaghet i stam- krafter, Tidig prenatal bristning eller vatten hypoton blödning i sekvens och tidiga postnatala perioderna.

Det är också möjligt för tidig avlossning av moderkakan, både under graviditet och vid förlossning.

För post-partum period kännetecknas subinvoljutcija (långsam sammandragning av livmodern).

Polyhydramnios orsakar onormal fosterpresentation och position på grund av dess ökad motorisk aktivitet, extensor insättning av fostrets huvud under förlossningen.

Dessutom kan leverans kompliceras av framfall av navelsträngen loopar och mindre delar av barnet. Ökad foster aktivitet i överbelastade livmodern bidrar till sladden trasslar in sig, vilket kan leda till ett brott mot fetoplacental blodflöde, fetal hypoxi och även hans död i barnsäng.

Polyhydramnios påverkan på fostret

Överskott fostervatten kan leda till följande konsekvenser för fostret:

fosterdöd under graviditet eller förlossning (intrauterin hypoxi, avbrytande av graviditet, navelsträngen kvävning);
pneumopati utveckling (icke-infektiös lungsjukdom) på grund av aspirationssyndrom eller intrauterin infektion;
fetalt liten födelsevikt (slösa) på grund av intrauterin fostertillväxt hämning;
stora frukt storlek (4 kg eller mer) på grund av diagnostiserad hyperglykemi.

Vissa studier under graviditeten