Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.
En av orsakerna till missfall är cervikal inkompetens eller fel i livmoderhalsen. Denna patologi kan vara anatomisk eller funktionell ursprung.
Ett alternativ till kirurgisk behandling av cervikal inkompetens under dräktigheten är installationen av obstetrisk pessar. Denna anordning är tillverkad av en flexibel plast eller silikon, behandlas med gammastrålar (som ger sterilitet) och representerar en konkav pyramid av flera sammankopplade ringar med slät och halvcirkulära kanter.
Omfattande basis pessar är styrd i riktning mot rektum, och en smalare mot symphysis pubis. På grund av den konkava formen av baser rektum och urinblåsa avlastas och inte komprimeras. I centrum finns det en passform öppning för livmoderhalsen, vilket skiftas till en bred bas. På vardera sidan om den centrala öppningen finns det hål med en mindre diameter som krävs för utflöde av vaginala sekret. Överstycket anordnad mellan öppningarna, stödja styvhet och anordning fästning.
Foto: Y.Dranitskaya på ru.wikipedia.org
Verkningsmekanismen pessar
Action obstetrisk pessar genomföras på grund av följande punkter:
- minska belastningen på halsen ohållbar grund embryo trycket förskjutning;
- omfördelning tryck inuti livmodern;
- cervix slutna väggar hos den centrala öppningen;
- behöll slemproppen i livmoderhalsen, minskar det risken för infektion, fetala membran och fostret.
Indikationer för installation
Pessar under graviditeten är etablerad i följande fall:
- cervikal inkompetens (både funktionella och organiska);
- förebyggande av divergens sömmar på livmoderhalsen efter kirurgisk behandling misslyckande livmoderhalsen;
- multipel graviditet (hög risk för tidig födsel);
- hög risk för cervikal inkompetens.
Foto: Madhero88 på ru.wikipedia.org
Kontra
Obstetrisk pessar kan inte installeras i följande fall:
- sukrovichnye eller blödning från genitaltrakten;
- inte uteslutet missade abort;
- närvaron av inflammation i vagina och cervix (fetma, cervicit);
- prolapsed blåsan i slidan;
- närvaro av en kvinna sjukdom, är kontraindicerat för barnafödande;
- brutto fetala missbildningar.
Hur man etablerar ett pessar
Ställ obstetrisk pessar efter 20 veckor, men i vissa fall är det möjligt och tidigare dess införande (12-17 veckor).
Innan du installerar enheten (30 minuter) för att förhindra livmoder hypertonus läkare kan råda för att ta spasmolytika (no-spa, papaverin).
Installationsproceduren för pessaret tar några minuter, men kan leverera obehaglig kvinna.
Anordningen introduceras utan bedövning, på mottagning i antenatal kliniken (mindre ofta på sjukhuset) efter tömning av blåsan kvinna. Läkaren undersöker gravid på en gynekologisk stol hanterar pessar glycerol (för att underlätta dess införande) och en anordning vid ingången till slidan breda basen nedåt. Först infördes botten (bred) halv-ringen i den bakre vaginala fornix. Sedan lite tryck på den och på den bakre väggen av slidan matas topp (bred) halv-ring. Därefter är hela introduceras pessaret.
Efter administrering, distribuera pessar i vagina så att det var i kosopoperechnoy plan relativt den längsgående axeln hos kroppen av den gravida. Från insidan det ser ut så här: den breda bas ligger i den bakre vaginala fornix och smal ligger under symfysen (som bestämmer bilden av "sned" arrangemang). I detta fall är livmoderhalsen ligger i den centrala öppningen av ett pessar.
efter installationen
Efter etableringen av ett pessar kvinna levererar regelbundet (var 2-3 veckor) vaginala kompresser (inte missa utvecklingen av vaginit). Och var 3-4 veckor hålls livmoderhalscancer ultraljudsundersökning och bedömning av dess skick. Var 14 dagar slidan och pessar (utan extraktion) behandlas med en antiseptisk lösning (furatsilin, klorhexidin vattenlösning).
Borttagna enheten på 37-38 veckan eller akuta indikationer (prematur ruptur av vatten, förekomsten av blödning, som börjar vid leverans).
Biverkningar och komplikationer
Biverkningar efter installation obstetrisk pessar kan:
- förekomst av obehagliga förnimmelser långt efter sittande;
- offset pessar i vagina med den fortsatta utvecklingen av vaginit;
- stärka den vaginala flytningar.
Komplikationer kan omfatta utveckling vaginit (I fallet med ingen effekt av behandling under 10 dagar pessar avlägsnat) och korioamnionit (inflammation i membran och membranen i fostervatten infektion).
Effektiv användning
Enligt statistiken, pessar effektivitet under graviditet (graviditets förlängning till den förväntade leveransdatum) når 70-80%.
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten
- Analyser under graviditet trimestern
- Ultraljud under graviditet
- Urinanalys under graviditeten
- koagulation
- glukostoleranstest
- Homocystein under graviditeten
- Anestesi under förlossning
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- cordocentesis
- Epidurals i arbetsmarknads
