Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.
Cephalohaematoma avser en generisk skada nyfödda och representerar en blödning som är belägen mellan benen i skallen, och periosteum (bindväv).
Externt cephalohematoma ser ut svullnad i huvudet.
kefalogematomy frekvensen är 3-5 fall per 1000 födslar.
Processen för bildandet av huden associerad med kefalogematomy förskjutning tillsammans med benhinnan under passagen av huvudet av fostret genom förlossningskanalen. När förskjutning inträffar periosteum-fartyg gap anordnat mellan det och benet, och blödningen partiet bildning - ficka fylld med vätska blod.
Mängden blod i cephalohematoma varierar från 5 till 150 ml. Blodet förblir flytande under en lång tid och inte koagulera, på grund av brist på koagulationsfaktorer hos nyfödda.
typer
I storlek subperiosteala blödningar är tre grader kefalogematomy:
- En grad - blödning diameter på 4 cm eller mindre;
- 2: a steget - kefalogematomy diameter på 4,1 - 8 cm;
- 3 grader - blödning diameter av mer än 8 cm (i fallet med multipel kefalhematom uppskattad total yta på blödning).
Enligt kefalogematomy kombination med andra möjliga lesioner kan urskiljas:
- cephalohematoma med en fraktur;
- cephalohematoma hjärnskador (epidural hematom, cerebralt ödem eller cerebral hemorragi);
- kefalogematomy kombination med neurologiska manifestationer (alopeci och allmänna cerebrala symtom).
Lokalisering blödning isolerade kefalogematomy parietala (den vanligaste), front, occipital (mindre vanligt) och tinningbenet (en mycket sällsynt lokalisering).
skäl
De orsaker som leder till bildningen kefalogematomy kan associeras med fostret och modern.
På den del av fostret:
- stor frukt, diabetisk fetopathy;
- felaktig position och fetal presentation (bäcken, tvärgående, illustrerad presentation);
- fostermissbildningar (hydrocephalus);
- långvarig graviditet (Alltför snäva fetala ben inte ger huvud konfigureras i förlossning);
Mors sida:
- pincett eller sugklocka foster (nu sällan används);
- mismatch fostrets huvud och mamman bäckenet storlekar (anatomiskt och kliniskt smala bäckenet);
- Försenad eller snabb förlossning;
- discoordination arbetskrafter;
- exostosis av bäckenet, bäcken trauma historia;
- kvinnans ålder (över 35 år).
Också cephalohematoma kan vara hypoxisk ursprung: trasslar in sig eller fångas av navelsträngen vid födseln, barnets tunga indragning, närvaron av stora mängder slem i luftvägarna hos fostret.
symptom kefalogematomy
Kefalogematomy manifestationer blivit uppenbart i 2-3 dag generic svullnad avtar.
Dimensioner blödning från den första dagen av födelse tenderar att öka på grund av en brist på koagulationsfaktorer nyfödd - blodet under en längre tid förblir flytande, så det finns ingen möjlighet att blodproppar zatrombirovat skadade blodkärl.
Cephalohematoma fjädrande vid beröring, kan ett tryck på den blödande regionen känna rörelsen av vätskan.
Om cephalohematoma är liten i storlek, börjar den sjunka med 7-8 dag passerar utan ett spår. I händelse av en betydande storlek blödning resorption process kan det ta flera månader. Ofta i kefalogematomy lokalisering observerade brott (spricka) ben.
Cephalohaematoma har alltid tydliga gränser i form av rullen packad blödning omkrets.
Avgränsning kefalogematomy grund av sammansmältning av tät benhinna av skallben i lederna, så blödning ligger i ett ben.
diagnostik
Differentialdiagnos innefattar generisk tumör, blödning under aponeurosis (a testovatoy konsistens platt och skär lederna), cerebral bråck (utsprångs hjärnhinnorna genom fontanellen).
Kefalogematomy diagnos är inte svårt. Undersökning av huvudet med egenskaperna hos 99% av tillståndet för att etablera en diagnos.
Dessutom är ultraljud används kefalogematomy, vilket gör det möjligt att ange dess storlek, närvaro eller frånvaro av en fraktur i skallbenen eller hjärnkompression.
Möjligt att använda röntgenundersökning för misstänkt fraktur.
kefalogematomy behandling
Behandlingen involverad kefalogematomy neonatolog och barnkirurg (om indikerat). För små storlekar blödning barn föreskrivna kalciumpreparat (kalcium glukonat) och vitamin K för 3 - 5 dagar för att stoppa blödning och stimulering av koagulationsfaktorer.
Kefalhematom med måtten 8 cm eller mer är nödvändigt punktirovat (punktering ingrepp pediatrisk kirurg), och suga flytande blod. Sedan appliceras tryck bandage.
Mödrar måste komma ihåg att ett barn med cephalohematoma inte kan klippa.
I fallet med varigt hematom (feber, inflammation i huden över blödning) bör avslöja det, ta bort pus och blodproppar. Efter det dränera såret, ordinera förband med antiseptiska medel och antibiotika.
Slutenvård okomplicerad kefalogematomy varar 7 - 10 dagar, och komplicerad - en månad eller mer. Senare barnet under året är registrerad i den pediatriska kirurg och en neurolog.
Komplikationer och prognos
Möjliga komplikationer kefalogematomy:
- anemi (på grund av blödning);
- gulsot (genomsyrade den omgivande vävnaden till blodet bryter ner bilirubin och in i blodbanan);
- abscess;
- ossifikation kefalogematomy (ändra formen av skallen).
Prognosen för barn med cephalohematoma i de flesta fall gynnsamma.
effekter
Sällan, men cephalohematoma inte passerar utan att lämna spår. Följande konsekvenser:
- barn eftersläpning i tal och mental utveckling;
- cerebral pares;
- uppträdandet av neurologiska symptom;
- vanliga hälsoproblem.
