Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.
Den viktigaste komponenten i bröstmjölk är laktos, vilket är nödvändigt för spädbarn eftersom det ger ca 40% av den energi och näringsmässiga behoven hos ett barn. Detta ämne är involverad i upptaget av järn och kalcium, stimulerar tillväxt och utveckling av normala tarmfloran.
I kroppen det delar laktos till galaktos och glukos, vilket sker under inverkan av enzymet - läktas.
Om laktos (eller snarare, laktas) brist säga när detta enzym i kroppen saknas eller inte produceras i tillräckliga mängder. Detta orsakar svårigheter i matsmältningen av mjölk och mejeriprodukter, eller deras oförmåga att smälta (laktosintolerans).
typer
Efter ursprung laktasbrist kan vara
- primär
- eller sekundär.
Primär laktasbrist, i sin tur, är uppdelad i medfödd och övergående. Medfödd grund specifik genuppsättning, medan övergående (tillfällig) laktasbrist uppträder i tidigt födda barn och fullgångna barn med omogna tarmenzymsystem. Efter det första levnadsåret börjar tarmen att fungera normalt, och sådana problem försvinner.
Om sekundär laktasbrist sägs i händelse av skada tarm celler involverade i utvecklingen av enzymer som har inträffat på grund av tarminfektioner, parasitangrepp, födoämnesallergier.
Beroende på graden av bildning av läktas isolerat
- partiell (hypolactasia)
- och komplett (alaktaziya) dess misslyckande.
skäl
Skälen för förekomst av laktosintolerans är:
- prematuritet;
- ärftlighet;
- misslyckanden på den genetiska nivån;
- barnets ålder mer än 5 år (från tre till fem-åringar laktas aktivitet minskar, och det fortsätter att blir äldre);
- intestinal mukosal sjukdom (rotavirus infektion, maskar, giardiasis,enterit annat ursprung).
Symtom på laktosintolerans
Sjukdomen har ett ganska typiskt mönster.
En indikation är gasbildning (flatulens) vid vilken tydligt hörbart virvlande uppblåsthet och märkbart. Detta förklaras av det faktum att laktos i tarmen klyvs av bakterier till gaser: CO2, CH4, H2. Barnet känner obehag i buken, kramper och kolik, som inte försvinner efter applicering av beprövade verktyg (t.ex. strök magen). Barnet kan vrida ben, dra dem till magen, gråt och nyckfull.
Annat karakteristiskt symptom - flytande avföring (diarré). Normalt ett spädbarn når antalet tarmtömningar till 6-8 gånger om dagen. Som regel varje utfodring tillsammans med avföring. Diarré på grund av den stora mängden av osmält laktos i tarmen, samt laktos - osmotiskt aktiv substans, det "drar" vätskan i tarmhålan. En stol vätska, en sur lukt, skumning eller genomströmning och den sekundära laktasbrist avföring kan ha föroreningar slem, matrester, har en grönaktig färg.
Ofta, i stället för markerad diarré och förstoppning. Om förstoppning säga, när stolen är frånvarande i ett barn en dag eller mer.
Vid svår laktosintolerans, barn inte gå upp i vikt och även förlora det, vilket tyder på uttorkning. Osmält laktos och sura tarminnehåll leder till tillväxt av patogena organismer och utveckling dysbios tarm.
Alla dessa symtom är förknippade med att ta mjölk och visas omedelbart efter starten av utfodring eller strax efter det.
diagnostik
Diagnos laktasbrist är inte svårt. Karakteristiska symptom tillåter korrekt diagnos direkt.
Ytterligare studier inkluderar:
- dietodiagnostika - från barnmat diet exkluderar mjölk och mejeriprodukter, följt av alla symptom försvinner. Vid administrering i kosten för mjölk tecken på ångest komma tillbaka igen.
- pH-bestämnings avföring - miljön blir sura tarminnehållet, dvs under 7,0.
- definition kolhydrater i avföring (Benedict test) - hos barn under ett år uppgår till 0,25%, och hos äldre barn och vuxna finns det inga kolhydrater. I händelse av en ökning av deras innehåll i feces till 0,5% eller högre, provet anses positivt.
- definition av innehållet i väte i utandningsluften - den här metoden används för äldre barn. När innehållet av väte mer än 20 ppm, och blodsockernivåer - mindre än 20 mg / dL indikerar laktasbrist.
Differentiell diagnos är nödvändig för att inte förvirra sjukdom med tarminfektioner, gastroenterit och allergisk reaktion mot mjölkprotein - kasein.
Behandling laktasbrist
Behandlingen tar en barnläkare.
Först och främst är det nödvändigt att fastställa orsaken som orsakade laktosintoleranta, och försöka lösa det.
I fallet med sekundära laktasbrist bringar behandling av infektions och icke-infektiös enterokolit, helminthiasis, Giardiasis och andra. Behandlingstiden sekundär laktasbrist motsvarar perioden för den huvudsakliga sjukdomsterapi: från 14 eller flera dagar.
mödrar diet under amning
Vid primär laktosintolerans mor rekommenderas att begränsa eller helt överge helmjölk, men tänk på kost mejeriprodukter, smör och ost, eftersom de är en källa till kalcium behövs baby. Dessutom bör ammande kvinnor minska förbrukningen av sockerhaltiga livsmedel. Det är dock viktigt att ha en balanserad kost själv.
I vilket fall som helst får inte ge upp amningen eftersom bröstmjölk förutom näringsämnen och vitaminer innehöll antikroppar som immunitet barnet och laktas. Mesta av enzymet är närvarande i den bakre mjölk, så att barnet bör amma i minst 20 minuter. Natt matning och bör inte stoppas, eftersom det produceras i mjölken tillbaka mer natten.
Hos patienter med måttlig laktosintolerans bör läggas till bröstmjölk "laktasenzymet", "Laktas Baby" eller "Laktazar". Till detta bör vara innan utfodring dekantera ca 50 ml mjölk och lös i ett av följande läkemedel. En minut senare för att ge barnet en blandning med en sked och fortsätta amma. Enzymerna bör läggas till varje utfodring utan att missa, den dosvolym beroende på nivån av kolhydrater i avföring.
Avbryta laktas bör ske gradvis som minskar ammar i samband med införandet av tilläggskost.
En kost för barn på konstgjord utfodring
För barn som är flaskmatade, bör du välja laktosfri, låg-eller sojablandning.
Locka barn med laktasbrist administreras före, vegetabiliska puréer och spannmål tillagas på laktosfria eller låg laktos baser. Fruktjuice, å andra sidan, läggs till i menyn senare. Barn måste ge yoghurt, filmjölk blandas med levande biobakteriyami, ostar.
produkten Namn |
Företaget, ursprungsland |
ingredienser |
Energivärdet, kcal |
|||
proteiner |
fetter |
kolhydrater |
||||
bara |
laktos |
|||||
laktosfri blandning | ||||||
Nutrilak laktosfri |
Nutritek Group, Ryssland |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS laktosfri |
Nestle, Schweiz |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, USA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Låg-mix | ||||||
Nutrilak låg laktoshalt |
Nutritek, Ryssland |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon låg laktoshalt |
Nutricia, Nederländerna |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana Tyskland |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana Tyskland |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabell. Innehållet kemiska sammansättning och energi av laktosfattiga och laktosfria mjölkblandningar (100 ml av en klar blandning)
Hos äldre barn och vuxna laktasbrist uttrycks måttligt och dåligt. De rekommenderade att livet att överge helmjölk, kondenserad mjölk och glass. Mejeriprodukter och ost är inte begränsade.
utsikterna
Prognosen för dem som lider av laktas insufficiens, barnvänliga.
I sekundär form efter behandlingen av den underliggande sjukdomen den försvinner. Initial gående laktosintolerans minskar till 6-7 månader och gradvis eroderar.
Vid medfödd brist på enzymet rekommendera människor endast mindre diet. Trots frånvaron av kroppen, laktas i den lilla mängden fortfarande produceras av tarmbakterier, vilket gör att även personer med denna diagnos, använda lite helmjölk.
* Denna artikel är skriven i enlighet med "nationellt program optimering av det första året av spädbarnsuppfödning liv", som godkändes av den ryska Union of barnläkare under 2011.
