Paraproctitis kallas sjukdom där inflammation är utformad med bildningen av variga påsar (abscess) i vävnaderna som omger ändtarmen.
Abscess sker som ett resultat av penetration av mikrobiell infektion av ändtarmen in i den djupt liggande vävnad okolorektalnoy fiber.
skäl
Huvud patogener paraproctitis och abscessbildning är:
- staphylococcia,
- streptokockinfektion,
- infektion orsakad av närvaron av E. coli,
- blandad flora.
Ibland kan identifieras paraproctitis specifik etiologi - tuberkulos, syfilis, clostridium, gonococcal eller actinomycotic.
För utvecklingen av abscess kräver en speciell riskfaktorer dramatiskt ökar risken för bölder:
- sänkt immunitet,
- utarmning av kroppen, vitaminbrist,
- kroniska sjukdomar i matsmältnings,
- akuta infektioner i matsmältningskanalen,
- förstoppning,
- problem med rektum i form av analfissurer, hemorrojder, Papillita.
typer
Paraproctitis är av två typer - akut och kronisk.
Akut paraproctitis detekterade primärt känne turbulenta manifestationer, och, baserat på plats, kan vara:
- subkutant, eller också kallas adrectal abscess. Denna varig fusion av den subkutana vävnaden i anus området. Detta är det enklaste och lätt att se abscess terapi.
- intrasfinkternym (inuti sfinkter), passerar inflammation och vävnad till analsfinktern muskler
- pelviorektalnym inuti bukhålan.
- ishiorektalnym när inflammationen sträcker sig till iliaca fossa proctal.
Vid kronisk inflammation paraproctitis lång, som ett resultat av underbehandlad akut process, kan det spridas till morganievu crypt, flyttning till perienteric fiber.
Som ett resultat av en kronisk process, där rektala fistlar, nonhealing kanaler som kan ansluta tarmen på huden eller andra organ.
symptom av abscess
Paraproctitis manifestationer är starkt beroende av placeringen av abscess och dess storlek. Initialt manifesterade sjukdomskänsla, huvudvärk, svaghet, frossa med en låg temperatur. Därefter kliniken beror på vilken typ av abscess.
Subkutan formen ger de mest slående symptomen:
- uppkomsten av smärtsam svullnad i området för anus,
- hudrodnad över ytan av utsprånget,
- kraftiga smärtor växande natur, pulserande, eller brännande, störd sömn och normalt liv,
- smärtsamma tarmrörelser och hålla tillbaka lusten att en stol,
- mjukning och fluid känsla av svullnad.
För alla andra former av symptomen är likartade, men känslan är inte så uttalad och väldefinierade lokalisering.
- Submukosala abscess ger en liknande klinik, med mindre svår smärta och mindre förändringar i huden.
- Ishiorektalnye och pelviorektalnye paraproctitis ge smärta i bäcken deras ökade under avföring, feber och förgiftning symptom, förändringar i blod purulent karaktär.
- Förändringar i huden kan vara bara i slutet av period av bildandet av ett genombrott av pus och fistel.
Den kroniska formen av abscess manifest fistelbildning och utgången av pus. Hålen kan öppnas fistlar runt anus eller nära skinkorna, är smärtan där pus pall med föroreningar och en stickande lukt. Fistlar kan växa om och om igen för att bryta ut, ansträngande patienten och störa livskvalitet dramatiskt.
diagnostik
diagnostisk bas - dessa är typiska klagomål av smärta i ändtarmen och anus. När diagnosen kräver undersökning proctologist och kirurg, digital rektal undersökning, ibland utförs under narkos i operationssalen på grund av smärtan.
Av laboratoriemetoder är nödvändig blod och urin, blodglukosOch i tveksamma fall - ultraljudsundersökning av perianala regionen, inklusive med hjälp av en rektal sond. I närvaro av sinus skrifter fistulografi visas, införandet av kontrastmedium in i fisteln med utförandet av en serie av röntgenstrålar.
paraproctitis behandling
Ett förfarande för behandling endast kirurgisk paraproctitis - ett tillfälle att öppna abscess med pus och avlägsnande genom tvättning av kaviteten med lösningar av antibiotika, antiseptika, dränering av en abscess.
Operationen utförs under intravenös anestesi eller epidural anestesi. Därefter öppna såret utföres genom eller med överlagring av sekundära sömmar.
Efter avtagande inflammation konsultera proktologa att förbereda sig för operation för att avlägsna den radikala orsaker abscess. Vid kronisk paraproctitis utföra komplicerade operationer på excision av fistel och återställa anatomisk integritet bäckenorganen.
- Efter operation, behandlas med antibiotika och topisk behandling - ligering med salvor (gentamicin, levomekol).
- Använda sorbenter (Applique sorption), hydrofil salva bas (t.ex., Levosin), när en helande - fettsyra eller gelé salvor.
- Effektivt de lokala ozonisation, laser- och ultraviolett bestrålning ytsår, ultraljud kavitation.
- På den tredje dagen efter operationen dagen och på natten patienten ordineras till 20-30 gram ricinolja.
- Diet - lättsmält besshlakovaya. Efter operation, föreskriva en kost rik på vegetabiliska fibrer, med mycket vätska.
patienter efter driftläge i allmänhet aktiv, men beror på metoden för drift produceras.
Komplikationer och prognos
Vid åtdragning med abscess behandling kan orsaka allvarliga komplikationer - purulent fusion av fiber med bildandet av en gemensam inflammation i bäckenorganen. Fistlar kan bildas mellan tarmen och vagina hos kvinnor och prostata, pungen hos män. Det kan också vara sepsis och dödsfall på grund av genombrott av pus i bukhålan.
Paraproctitis har prognosen beroende på svårighetsgrad och komplikationer. Behandling av hans långa, besvärliga, kan vara återfall. Vid full återhämtning kan ta flera månader.
