Hyperparatyroidism - en sjukdom i bisköldkörteln (parathyroid) körteln, som utvecklas på grund av ökad utsöndring av PTH.
Förhöjda nivåer av PTH i blodet leder till acceleration av sina hanterade metaboliska processer, nämligen acceleration utbyte av kalcium och fosfor.
Hyperparathyroidism är av tre typer: primära, sekundära och tertiära. De skiljer sig sinsemellan av de skäl och mekanismer förekomst, men också styrkan i kliniska manifestationer.
skäl
Den primära formen
Primär hyperparatyreoidism - en sjukdom polietiologic (har flera olika orsaker).
Den vanligaste orsaken (80-85% av fallen) är utvecklingen av vävnad ensam paratyreoideaadenom. Adenom - en godartad tumör i körtelepitel och kan förekomma i alla kroppens järn. Dess utseende ofta inget sätt förknippas med yttre faktorer, utan snarare är associerad med en mängd olika interna tillstånd hos en organism (såsom stress, medicinering intag, reducerat tryck och andra).
Andra orsaker till primär hyperparatyreoidism adenom utsöndrar flera (2-4%), hyperplasi (en ökning i cellstorlek - 7,12%) och cancer i bisköldkörteln (1-2%).
sekundär form
- kronisk brist på kalcium i dieten
- malabsorptionssyndrom, såsom Crohns sjukdom, pankreatit, och andra. (Försämrad tarmfunktion i vilken den upphör att absorbera en av de näringsämnen)
- kronisk njursvikt (På grund av dess fosfathalten ökas i blodet, vilket leder till en minskning av kalciumkoncentration i det)
Den viktigaste mekanismen av hyperparatyreos förbunden med ökad fosforavsöndring i njuren under inverkan av PTH. Omedelbara konsekvenserna av sådana processer inkluderar:
- hyperkalcemi (ökad blodkalciumkoncentration, vilket kan leda till dess avsättning i andra organ och därigenom störa deras funktioner; eftersom paratgomon tar kalcium från skelettet, deras densitet reduceras, de blir spröda, vilket ökar sannolikheten för frakturer)
- hyperkalciuri (ökad utsöndring av kalcium i urinen kan bidra till njurskador)
- hypofosfatemi (minska fosforkoncentrationen i blodtillförseln leder till försämring av ben fosfor, och därigenom ytterligare öka deras bräcklighet).
Hyperparathyroidism är 2-3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Majoriteten av patienterna - personer över 30 år.
typer
Eftersom ökningen av koncentrationen i blod paratgomona leder till felaktig funktion av de olika organ och system är isolerade Följande former av primär hyperparatyreoidism i vilken domineras av förekomsten av ett av systemen, och nämligen:
- Njurform (råda njurstörningar orsakade hyperkalciuri)
- Benform (hyperkalcemi och hypofosfatemi leder till en minskning i benmassa)
- Gastrointestinala (mest sällsynt form; ökning av kalcium i blodet stimulerar glandulära cellerna i magen att producera mer gastrin och dess överskott kan leda till uppkomsten av sår och utvecklingen av magsår och sår i tolvfingertarmen; även kalcium kan deponeras i pankreatisk vävnad, varigenom mängden av hormoner som produceras av det - pankreokaltsinoz)
Symptomen på hyperparatyreoidism
Den kliniska bilden och symptom på både primär och sekundär hyperparatyreoidism beror på formen av sjukdomen. Den kliniska bilden av sekundär form skiljer sig från de primära hyperparatyreoidism ren kraft manifestationer.
njurformade (40-50% incidens)
I njur form av hyperparatyreoidism patienter oftast klagar över:
- njurkolik (Resultatet av den ökade belastningen på njurarna)
- blod i urinen (en följd av den ökade belastningen på njurarna)
- en ökning av frekvensen av behov av att urinera
När varaktigheten av den aktuella sjukdomen, kan infektionen ansluta sig till dessa symtom, som orsakar pyelonefrit (Inflammation i njurbäckenet som åtföljs av smärta i nedre ryggen, feber). Hyperkalcemi kan också främja kalciumavsättning i njurarna (nefrokalcinos).
ben form (Frekvens - 50-60%)
Patienter med ben form hyperparathyroidism klagar ofta om:
- ledvärk, rygg, handleder (reducerad benmassa leder till patologiska processer i brosk vävnad som genererar de arbetande ytorna av lederna, och minskar också resistens mot ben laster)
- frekventa frakturer (ben gallring bidrar direkt till deras bräcklighet)
- krökning av benet, rakitis hos barn, utseende skolios (Mer sällan förekommer eftersom det ibland i stället för patologisk benskörhet leder hyperkalcemi att öka sin flexibilitet)
gastrointestinal (Förekomstfrekvens - 15-20%)
Sedan i mag-tarm form av patienter bildas magsår eller tolvfingertarmen, kommer klagomål att anslutas med yttringar av dessa sjukdomar.
- smärta i övre magen (magsaft irriterar defekt i slemhinnan, vilket leder till smärta)
- sura uppstötningar eller halsbränna (irritation av magsäcksväggen leder till att de reflexsammandragning och frisättning av matstrupen magsaft)
- kroppsvikt reduktion (i direkt samband med försämring av matsmältningen i magsäcken)
- kräkningar och illamående efter att ha ätit (även på grund av magbesvär)
Primär hyperparatyreoidism kan leda till ett tillstånd av hyperkalcemitillståndet kris som hotar livet på patienten och kräver omedelbar återupplivning.
diagnostik
Diagnos av hyperparatyreoidism kan engagera experter inom olika områden inom medicinen. Detta beror på en rad olika kliniska former av sjukdomen. Diagnosen av primär hyperparatyreoidism placerade med;
- anamnes (enkät, studera patientkortet, inspektion)
- närvaron av karakteristiska symptom på
- Röntgenundersökning av ben av händer, fötter, skalle och ryggrad
- tester studie blod (totalt och specifika, såsom analysnivå paratgomona, kalcium, fosfor) och urin
- Studie av magsaft, och tillståndet för magväggen och tolvfingertarmen (med användning EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- möjligt benbiopsi (för noggrann bestämning processer inuti benet, i den händelse att andra metoder för studien inte har visat betydande avvikelser)
- ultraljud, beräknas eller magnetisk resonanstomografi (för att bestämma den exakta lokaliseringen av sjukdomsutbrott i bisköldkörtlarna)
hyperparatyroidism behandling
För närvarande är den enda tillförlitliga metoden för behandling av primär hyperparatyreoidism - kirurgiskt avlägsnande av adenom eller andra tumörer i bisköldkörtlarna.
Behandling av sekundär hyperparatyreos begränsad till behandling av bakomliggande sjukdom som orsakas.
Ofta när sen diagnos utvecklade hyperplasi av bisköldkörteln, som inte är mottaglig för konservativ behandling. Sådana patienter visar också drift.
Behandling av hyperparathyroidism har varit en kirurg.
Också, under behandlingen är behandlingen av hyperparatyreos som åtföljer (orsakad av, eller oberoende sjukdomar).
Den preoperativa patienten prep skriven terapi syftar till att minska nivån av kalcium i blodet (en hög koncentration, som kan skapa avsevärda svårigheter under kirurgi).
Tillämpa följande läkemedel: pamidronat, etidronat eller andra fosfater, med intravenös administrering av saltlösning med tillsats av natriumsulfat, furosemid.
Valet av anestesi metod beror på patientens tillstånd.
Under operation kirurgen att inspektera hela komplexet av bisköldkörtlarna att upptäcka härd som orsakade sjukdomen. Om orsaken var prostatahyperplasi, en fullständig avlägsnande av ett organ.
Varaktigheten av hela komplexet av behandling beror på svårighetsgraden av hyperparatyreoidism.
Om hyperparatyroidism diagnostiserades i tid, börjar återhämtningen av patientens handikapp efter 2-4 månader efter operationen. I mer komplicerade fall, att återställa hälsa kan behöva mer än 1-2 år.
utsikterna
Prognosen för behandling beror på svårighetsgraden av hyperparatyreoidism kliniska manifestationer.
Vid relativt lätt flöde och lämplig behandling av huvud- och samtidiga sjukdomar, patienter återhämta sig.
