1 former av sjukdomar och orsaker till abdominal ascites

klassificeras enligt olika kriterier:

1. Eftersom mängden vätska: låg, måttlig eller betydande. Genom
2. närvaron av mikroorganismer i vätskan: en steril eller infektiös. Genom
3. mottaglighet för läkemedelsbehandling: mottagliga eller resistenta mot konservativ behandling därtill( eldfast).Om det finns en re-ansamling av vätska, är det ett tecken på att ascites har förvärvat en stabil form som kräver mer radikala behandlingsmetoder.

oftast( 80% av fallen) sker mot en bakgrund ascites av cirros, som nådde den sista etappen av dekompensation. Detta stadium kännetecknas av utarmning av resurser lever, och allvarliga brott mot den abdominala hepatiska cirkulationen, dvs utseendet på gynnsamma förhållanden för lagring av vätska.

magen Cirka 10% av orsakerna till ascites - en cancer i bukhinna organ med metastaser i magen, äggstockscancer hos kvinnor. Denna fruktade sjukdomen leder till svårigheter lymfa och lymfa utflöde blockering, varigenom fri vätska i bukhålan utan utgång börjar ackumuleras. Ascites, som uppstod som ett resultat av cancer, inträffar ganska aggressiva. Vanligtvis är framväxten av direkta bevis för den annalkande döden för patienten.

Cirka 5% av orsakerna till ascites - hjärtsjukdomar, cirkulations dekompensation och åtföljs av en allmän stagnation av blod i kroppen."Hjärta" ascites sker ofta mot bakgrund av benödem, och i allvarliga fall, sväller kroppen nästan helt upp till armhålorna, bygger vätska upp inte bara i buken, men också i pleurahålan, det vill säga i området i lungorna.

I sällsynta fall ascites utvecklas i njuren, pankreas, med alkoholisk hepatit, bukhinnan tuberkulos och de magproblem i, till exempel, när akut förlängning.

snabbast vätska i buken bildas i onkologi, mest långsamt - med hjärtsjukdom.

2 Symtom Symtom på ascites patologi

uppträda plötsligt eller bygga upp gradvis under flera månader, så länge kombinationen inte leda till att patienten som skall undersökas:

1. tydligaste tecknet - buken volymökning. I stående läge släpar buken märkbart, i det bakre läget ser det utplattat ut, med kanter som utskjuter längs sidorna. Naveln är kraftigt expanderad, med ett mycket starkt utskjutande kan det även utveckla en navelbråck.
2. Ascites orsakade till följd av portal hypertension, lätt att känna igen genom den distinkta mönster i venerna, som ligger på huden av buken nära naveln: de kör upp i form av strålar. Denna figur kallas "maneter huvud" av läkare.
3. Patienterna andas allvarligt, de har en märkbar andfåddhet. Anledningen till det är att den ackumulerade vätskan i bukhålan, "lyfter" från under membranet, vilket minskar volymen av brösthålan och komprimering lungorna, vilket förhindrar dem från att helt rätas vid inandning.
4. Svåra rörelser, oförmåga att böja.

sjukdom, vilket ledde till utvecklingen av ascites, kan också påverka välbefinnandet av de vanligaste symtomen är typiska för honom: feber, symptom på förgiftning, viktminskning med ökad magen, cyanotiska extremiteter, utbyggnaden av elnätet subkutana vener på magen och så vidare.

frekvent följd av ascites - en ökning av intra-abdominal tryck, vilket i sin tur bidrar till framväxten av en navelbråck, hemorrojder, varicocele eller rektal prolaps.

3 Är det möjligt att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede?

I början av ascites är symtomen på sjukdomen vanligen inte uttalade. Man bryr sig inte smärta, han bara ibland klagar känslan av mättnad efter en måltid i magen, tyngd och obehag i buken. Men dessa symptom är typiska för många sjukdomar.

Mer eller mindre exakt märke som anger den vätskeansamling i bukhålan, är törst, men det måste helt uteslutas diabetes som törst - en av dess mest utmärkande drag.

Underlivet ökar inte omedelbart, men när minst 1 liter vätska redan finns i bukhålan. Den kunnig läkare kan observera att patienten i ryggläge buken blir vaga form och skjutrörelse från den ena sidan till de andra svarar, i magen när den passerar liten våg. Det är dock nästan omöjligt att förstå detta självständigt.

För misstänkta ascites exakt svar om närvaron eller frånvaron av vätska i buken ultraljud kommer bara i ett tidigt skede.

4 Sammansättning av intraperitoneal vätska

Sammansättningen av intra-abdominalvätskan är ganska komplex och beror på många faktorer, i synnerhet från den underliggande sjukdomen som utlöste utvecklingen av ascites.Även patienter med samma sjukdom har en annan vätskekomposition. Till exempel, med ascites i bukhålan, som utvecklades som ett resultat av levercirros, är vätskan mättad med protein i de första etapperna och har något värde för kroppen. Det är därför oanvändbart att dra tillbaka det, ibland är det bättre att "återvända" till kroppen efter "behandling".

Av denna anledning måste vätska från bukhålan tas vid undersökning av ascites vid första diagnosen. Analysen bestämmer dess sammansättning, liksom infektionens närvaro och omfattning, vilket är en stor fara och observeras ofta hos patienter med avancerad levercirros. Infekterad vätska är ett tecken på att utveckla ascites-peritonit, vilket, om inte omedelbart vidtagna åtgärder, oundvikligen leder till ett dödligt utfall.

Var kommer infektionen i bukhålan från? Naturligtvis tränger det inte ut från utsidan, källan är själva människokroppen. När tarmen är i vätskan under lång tid, lossnar dess väggar och deras permeabilitet ökar. Patogenerna som finns i avföring kan komma in i vätskan och börja multiplicera i den. Symptom på infektion är ökad temperatur och smärta. Njurarnas arbete är brutet, varefter det finns en mans koma och död på bara några dagar. Därför är infektionsstatens infusionsvätska väldigt farligt, men lyckligtvis, från infektionsdagen, kan det ibland ta flera veckor, vilket är tillräckligt för att ge patienten den nödvändiga vården.

Analys av vätska, förutom att bestämma dess sammansättning och infektion, hjälper till att göra en noggrann diagnos, det vill säga att identifiera orsaken till ascites. Faktum är att preliminära undersökningsmetoder, till exempel ultraljud, inte är 100% tillförlitliga.

5 Konservativ, symptomatisk och kirurgisk behandling av

Eftersom ascites endast är en konsekvens av den underliggande sjukdomen, för att eliminera den, är det nödvändigt att eliminera orsakerna till den patologi som uppstått. För behandling väljs en av tre metoder: konservativ, symptomatisk eller kirurgisk.

I okomplicerade ascites består behandlingen i normaliserande leverfunktion. Detta uppnås genom läkemedelsterapi som syftar till att undertrycka inflammatoriska processer i leverparenchymen. Patienten ordineras diuretika för att öka utsöndringen i urinnatrium. Det föreskrivs överensstämmelse med säng( ibland semi-post) behandling för att förbättra lymfflödet och minska antalet levermetaboliter. I ascites orsakad av portalveinhypertension föreskrivs administrering av albumin, hepatoprotektorer och införande av plasma.

Symptomatisk behandling tillgodoses om konservativa metoder är ineffektiva och det finns ingen minskning av mängden vätska. Sedan utförs en laparocentes - en punktering i bukväggen följt av att pumpa överskottsvätskan. Förfarandet utförs under lokalbedövning.

Högst 5 liter kan pumpas ut i en enda laparoskopi-session. Följande procedurer ordineras med ett intervall av 3-4 dagar. Varje efterföljande procedur är farligare än den tidigare, eftersom det ökar möjligheten till tarmskada. Dessutom, när vätskan avlägsnas, tvättas proteinet ut från kroppen, vilket framkallar vidare utveckling av askiter. Därför visas inte symptomatisk behandling av bukhålets ascites till varje patient.

Med snabb ackumulering av vätska är behandlingsmetoden installation av speciella dräneringskateter, vilket möjliggör kontinuerlig avlägsnande av vätska.

Med frekventa och ihållande återkommande ascites utförs en operation, under vilken portalen och sämre vena cava är anslutna och en säkerhetscirkulation skapas. Om avlägsnandet av askvätska har gjorts upprepade gånger före operationen är plasmadransfusion och en proteindie dessutom föreskriven. I mer allvarliga fall är levertransplantation nödvändig.

6 Diet

Dieten med bukascites är den viktigaste faktorn i den framgångsrika kampen mot sjukdomen i ett tidigt skede. Dieten syftar till att skapa en negativ natriumbalans och mättnad av kroppen med proteiner. Konsumtionen av salt och vätska reduceras till ett minimum( upp till 1 g salt och upp till 1 liter vätska per dag).

Du kan inte använda följande produkter:

• färskt bakat bakverk;
• fettvarianter av kött och fjäderfä;
• korv av alla slag, rökt och konserverat;
• stark buljong, gjord av rött kött, fisk, svamp;
• helmjölk;
• kryddig och salt såser;

• alla typer av baljväxter;
• hirs;
• skarpa och brinnande grönsaker: vitlök, rovor, sorrel, rädisa, lök
• godis, förutom gelé och marshmallow;
• kaffe;
• alkohol;
• kalla drycker.

Patienten måste äta:

• persilja;
• gurkor;
• citroner;
• aubergine;
• kål;
• magert kött: kanin, kyckling, kalkon;
• kycklingbuljong utan hud;
• kokad fisk av fettfattiga sorter;
• ägg i form av en omelett;
• gräddfil( mycket små portioner);
• gröt på utspädd mjölk;
• nötter;
• torkade frukter;
• stallost;Juice av granatäpple späds ut med vatten.

Mat ska ångas och utan salt. Undvik stekt och äta grönsaker stuvade, kokta eller bakade.

7 Prognos

På många sätt beror det på den underliggande underliggande sjukdomen( diabetes mellitus, levercancer, spontan bakteriell peritonit och andra) och effektiviteten av behandlingen. För 50% av patienterna med ascites slutar sjukdomen dock i ett dödligt fall inom 2 år. Om diuretika blir helt ineffektiva, lever hälften av patienterna inte längre än sex månader.

Ascites är patologier som kräver akut läkarvård. Om du låter sjukdomen i sig, utan att vidta några åtgärder, kommer det att fortgå stadigt. Vid den minsta misstanke om närvaro av vätska i bukhålan bör en undersökning omedelbart utföras för att bekräfta eller utesluta ascites. Med tiden kommer behandlingen att bidra till att avsevärt lindra patientens tillstånd och öka risken för en positiv prognos för sjukdomen.