Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
Oktober, 2018.
Åderbråck - en ihållande och irreversibel utvidgning och förlängning av vener som förekommer i efter brutto förändringar i deras väggar, såväl som misslyckande av ventilapparaten på grund av en genetisk defekt.
Predisposition kvinnor förklaras cyklisk ökning töjbarhet av väggarna i vener och lösgörventiler vid förstoringar hormonkoncentration progesteron .
skäl
De primära faktorerna för åderbråck - en ärftlig svaghet i kärlväggen.
Dessutom har stor betydelse i patogenesen av ett människoliv:
- långa arbete står eller sitter;
- brist på regelbunden motion;
- vikt lyft;
- mottagning estrogensoderzhaschih droger.
Risken för åderbråck ökar med åldern. Men fler och fler patienter verkar yngre än 30 år.
Manifestationer av åderbråck
Oftast är patienter med åderbråck gällde en känsla av tyngd, uppblåsthet, feber, klåda i huden, "ångest" i benen och värkande, bultande smärta i vadmusklerna. Utmärkande för dessa funktioner är deras utseende efter långvarig stående. Typiskt, obehag fullständigt testat eller deras intensitet reduceras signifikant om promenader, liggande, efter en natt av vila, eller vid användning av medicinsk kompression produkter.
Ett viktigt inslag i sjukdomen är kramp i vadmusklerna, vanligtvis inträffar på natten.
Vena vener vidgas så invecklade cyanotisk konglomerat av underbenet och lår. Tyvärr finns det en uppfattning att ådernät är en manifestation av åderbråck. Men det är värt att notera att detta är inte ett absolut tecken på sjukdom och är till stor del ett rent kosmetiskt problem. Sådana tecken kan vara på huden med åderbråck, men för det mesta finns i friska människor.
Med utvecklingen av åderbråck, shin hudsjukdomar utveckla makt. Inledningsvis finns det områden av överskottsfärg, lite senare den subkutana vävnaden och huden är förseglade, det senare förvärvar karakteristiska "målade" look. I mitten av den färgade området av huden som svar på en minimal skada exponerar en liten del vitaktig, liknar incrustation stearin. Denna så kallade vita hudatrofi, följt av öppna trofiska sår.
Ätstörningar i huden är ett tecken på kronisk venös insufficiens, vilka även innefattar symmetrisk svullnad i benen.
diagnostik
Ultraljud angioscanning (färg dubbelsidig skanning; triplex scanning) - den "gyllene standard" i diagnosen av åderbråck. Sonogram tekniker måste inspektera fartyg benen på båda sidor. Den bedömer deras diameter, komprimerbarhet, flödesegenskaper och storlek återflöde (bakåtriktat flöde av blod). Utvärdering av venösa ventilerna sker inte bara i patientens ställning liggande, men stående.
Radionuklid och en röntgentät venografi gång betraktades de viktigaste metoderna för instrument diagnos av åderbråck, men de är nu kvar långt i det förflutna.
Behandling av åderbråck
Nuvarande behandling av åderbråck är operation, sclerotherapy, kompressionsterapi, och användning av olika läkemedel.
drift
Kirurgisk behandling - det enda sättet att avsevärt förbättra livskvaliteten, minska riskerna för komplikationer och sannolikheten för återfall i sjukdomen. Den består i att avlägsna åderbråck och eliminera patologisk reflux. Det finns 2 typer av insatser:
- Termisk utplåning - maloinvazivnyj (utan cuts) behandlingsmetod som är "lödning" inuti vener med hjälp av en laser eller radiofrekvenssensor.
- Traditionell kirurgi innebär excision av åderbråck vena vener. För närvarande är tekniken för dessa interventioner tillräckligt bearbetade ut och ger en bra funktionella och kosmetiska resultat.
Separat anses skleroterapi som metod för kirurgisk behandling. Hon slutförs, och i vissa fall (det inledande skedet av åderbråck) ersätter kirurgi. Förfarandet består i införandet av en särskild beredning i en åderbråck, som limmar dess insida.
Kompressions behandling av åderbråck
Bandage: Fördelar och nackdelar
Kompressionsbehandling är obligatorisk komponent i vilken som helst metod för att behandla åderbråck och mest effektiva metoden för dess prevention.
För behandling av kompression är vanligast elastiska bandage som, beroende på graden av sträckning är uppdelat i 3 klasser:
- kort (töjning av bandaget inte är mer än 70% av den ursprungliga storleken)
- betyder (intervall ökning av den ursprungliga längden under spänning i intervallet 70-140%),
- lång (140% eller högre) töjning.
Klasser indikerar nödvändigtvis på förpackningen av bandage, och de är ett nödvändigt inslag för rätt val av produkt.
Bandage lång töjning bör användas i den omedelbara postoperativa perioden med syftet krovoostanovki och tillförlitlig fixering av förbandet. För att säkerställa optimal terapeutisk kompression läge bäst lämpade bandage på kort och medellång utbyggbarhet.
När elastiska bandage ben bör hålla sig till följande regler:
- Förbandet appliceras den maximala försträck fot "över", för att förhindra uppkomsten av veck i området för vristen, vilket kan skada huden när du flyttar.
- Bandage alltid börja från lederna i tårna och bakkappa.
- Tryckförband bör gradvis försvagas från ankeln till låret.
- En rulle bandage varva ner utanför, medan den är i närheten av huden.
- Modellering cylindrisk profil lem uppnås genom att placera skum eller latexdynor.
Majoriteten av patienterna med åderbråck bör använda elastisk binda under dagen genom att placera den på morgonen innan du stigit upp ur sängen och ta bort på kvällen innan nattsömn. För behandling av venösa sår flerskiktskompressionsbandage kan tillämpas inte avlägsnas under en lång period, med direkt till den angripna delen av kontakt hud tibia bandage impregnerade med läkemedelssubstanser (zink gelatin, zinkoxid et al. bandage). Kompressionsbandage ytterligare fixering utförs med hjälp av speciella självhäftande bandage, vilket är särskilt nödvändigt när bandage låret.
Trots den höga verkningsgraden kompressionsterapi elastiskt bandage den har uppenbara nackdelar - som orsakar fysiska och estetiska olägenheter, förutom de äldre är mycket svårt att själv bandage själv, observera alla regler.
kompressions stickat
Den utbredda popularitet bli en särskild stödstrumpor. Han representeras av kurser, strumpor till lägre, mellersta och övre tredjedelarna av låret, liksom tights (inklusive särskilda strumpbyxor för gravida kvinnor), fyra kompressions klasser.
Sådana stickade tyger tillverkade av bomull, naturgummi - elastan eller syntetiskt gummi - elastodena. Produkter av naturliga fibrer är optimala för en känslig och sjuka (varicose eksem, dermatit, trofiska störningar) hud. När det gäller syntetiska fibrer, deras fördelar - en liten diameter och en mängd olika färger, gör det möjligt att göra medicinsk stickat med höga estetiska egenskaper.
Läkemedelsterapi av åderbråck
De viktigaste målen för läkemedelsterapi är elimineringen av subjektiva symptom på venös brist, samt förebyggande och minskning av svårighetsgraden av biverkningar efter kirurgi interventioner.
De huvudsakliga behandlingar för åderbråck är fleboprotektory (synonymer: venotoniki, venoaktivnye läkemedel). De bör vidtas endast under överinseende av den behandlande läkaren. Enligt forskning säkerhet sådana mediciner visade endast under korta kurser behandling. I fallet med en längre löptider kan få icke-allvarliga men irriterande biverkningar såsom gastrointestinala störningar.
En av de mest förskrivna läkemedlen är läkemedel med aktiv substans Diosmin. Vanligtvis, en vecka efter starten av receptionen finns en positiv trend: nattliga kramper, smärta, känsla av tyngd, svullnad minskar. Man tror att den minsta varaktigheten av kursen måste vara minst 2 månader. I svåra former av åderbråck kan förlängas drogen upp till sex månader eller mer.
Salvor och geler
Användarvänlighet och relativa billighet av salvor och geler gör dem mycket populära bland patienter och läkare. En allvarlig nackdel med okontrollerad användning av topiska preparat är den höga frekvensen av komplikationer i form av hud peeling, dermatit och eksem, Orsak sensibilisering med långvarig användning av samma medel.
Därför är det inte rekommenderat att använda aktuella läkemedel (salvor, geler, lotioner) som förebyggande och i avsaknad av symptom av kronisk venös sjukdom.
Fonder på grundval av heparin - en av de mest populära läkemedel. Applicera 3-4 gånger om dagen. I början av användningen av eventuella milda hudirritation och flagnande företeelser i tillämpningsområdet för läkemedlet.
adjunktiv terapi
I Ryssland omfattande sjukgymnastik behandlingar. För att bekämpa dessa symptom åderbråck, smärta och kramp i vadmusklerna, kan du använda metoden för elektrisk stimulering av benmusklerna1. Andra metoder för sjukgymnastik inte har några bevis för effektiviteten av behandlingen av denna sjukdom.
Förebyggande av åderbråck
Den rationell organisation av arbete och vila är nödvändigt för alla patienter med åderbråck. Denna kategori av patienter rekommenderas inte att arbetet i samband med långvarig vistelse stående eller sittande, tunga lyft, exponering för hög temperatur. På jobbet och hemma, de behöver regelbunden vila med sin vinkel på 15-20 grader fot (under sömnen rekommenderas lyfta fotänden av bädden ovanför nivån av hjärtat), en balanserad kost som exkluderar förbrukningen av kryddig och salt mat, såväl som alkohol. Det bör strikt kontroll kroppsvikt som fetma Det leder till utvecklingen av sjukdomen.
I samband med elastiska kompressions tillåten aktivitet rörliga sport (skidåkning, ridning cykel), men de optimala förhållandena för venös dränering och utöva musklerna i de nedre extremiteterna är anordnade simning.
källor:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hemodynamiska effekten av elektrisk stimulering av benmusklerna. - sjukgymnastik, balneologi och rehabilitering, 6/2012.
- 2. Åderbråck utan kronisk venös insufficiens. - kliniska riktlinjer, 2017.
