Livmodern är en muskel organ sammansatt av tre skikt, av vilka det tjockaste myometrium (muskelskikt).
Myom - en godartad hormonberoende tumör, som kännetecknas av utvecklingen av noderna i muskellagret. Myom finns ofta hos kvinnor i åldern 35-50 år, men nyligen det finns en tendens till en föryngring av sjukdomen (hos kvinnor 25 år och yngre).
typer
Lokalisering av myom noder isolerade:
- subserous myom (nod växer mot bukhålan och lagras under subserous skal);
- interstitiell myom (nod växer tjockare myometrium);
- submukös myom eller submukosa (nod växer in i livmoderhålan och är under slemhinnan);
- cervikal myom (nod belägen i livmoderhalsen).
Beroende på storleken av fibroider, vilka jämförs med tidpunkten för graviditet, isolerade
- myom av små (5-6 veckor)
- medium (7-11 veckor)
- stor storlek (över 12 veckor).
Av arten av uterin fibroid tillväxt avger falska tillväxt nod / noder, som ökar med ödem och dålig cirkulation i bildandet (nekros nod) och real tillväxt (proliferation av muskelceller).
Enligt antalet noder avger myom med en enda nod och multipla fibroids.
För kliniska manifestationer av myom kan vara asymtomatiska och symtomatisk.
Enligt den histologiska strukturen och dominansen av myom noder i en given vävnad särskiljs:
- livmodermyom (endast innehåller muskelceller);
- myom (Innehåller bindväv);
- myom (Lika bind och muskelvävnad).
skäl
Genom predisponerande faktorer för myom inkluderar hormonell obalans, särskilt överskottet östrogen i kroppen.
Det provocerar också faktorer sjukdoms inkluderar mekaniska livmoder trauma och genetisk predisposition:
- ärftlighet (närvaron av myom i släktingar till de första och andra generationerna);
- oregelbunden menstruation, som börjar med den första cykeln (menarche), inklusive kombineras med sexuell infantilism;
- Störningar i menstruations funktion är inte behandlingsbar, särskilt med metabola rubbningar (diabetes mellitus, fetma);
- kroniska gynekologiska och extra (icke-reproduktiva systemet) sjukdomar;
- abort och livmoder skrapning;
- brist på motion (låg rörlighet);
- oregelbunden sexualliv (sällsynta eller sexuella handlingar, inte slutar orgasm);
- stress, tungt fysiskt arbete;
- långvarig solexponering;
- Bristen på födelse och amning historia.
Symtom av myom
Ofta, är myom en slumpmässig iakttagelse under passagen av ett förebyggande undersökning av en gynekolog. Många kvinnor med livmoder myom inte klaga eller inte fästa vikt vid tecken på sjukdom.
Det tydligaste tecknet är en störning av menstruationscykeln. Typiskt blir menstruationen långa och tunga (speciellt när submukös myom) visas mellanblödningar. Permanent förlust av blod leder till anemizatsii patient (trötthet, sjukdomskänsla, trötthet, blek hud, etc).
Dessutom kan patienterna vara förvirrande smärta i buken dra eller värk. Smärta kan vara både permanent och visas endast under menstruationen. När nekros av myom nod eller födelse (submukosala myom) är akut smärta, kramper.
För stora storleken på myom ansluta syndrom kompression av angränsande organ. I detta fall ofta finns det en ökad frekvens av urinering, eller kronisk förstoppning.
I närvaro av submukosala muskelknutor får svårt att bli gravid och bära en graviditet.
diagnostik
Differentialdiagnos av myom utförs med äggstockstumörer och livmodercancer.
Diagnos myom är lätt. Redan vid den första gynekologisk undersökning, kan läkaren med 90-100% säkerhet diagnostisera. Palpation bestäms av den förstorade livmodern med en eller flera täta noder. Dess rörlighet är inte begränsat.
Ytterligare metoder undersökningen omfattar:
- bäcken ultraljud: För att bestämma storlek och placering av noder, deformationen av livmodern, endometrial tjocklek (fibroids ofta i kombination med hyperplasi eller polyper endometrium).
- hysteroskopi: Undersökning av livmoderhalsen och livmodern med en speciell enhet - hysteroskopi. Metoden är oersättliga vid diagnos av submukösa myom och myom interstitiella. Tillåter biopsi.
- Laparoskopi: används i svåra fall, till exempel för att detektera förändringar i de sekundära myom noder (blödning, nekros).
- Diagnostisk skrapning: visad utförs vid alla upptäckta uterina myom i syfte att fastställa och endometrial patologi undantag livmodercancer.
Behandling av myom
Behandling av patienter med livmoder myom har varit en förlossningsläkare-gynekolog.
Behandling av sjukdomen kan vara antingen konservativa eller operativt. Val av en speciell metod för behandling beror på storleken av fibroider, närvaro eller frånvaro av tillväxt, relaterade kroniska sjukdomar, patientens ålder och önskan att bibehålla reproduktionsfunktionen.
läkemedelsterapi
Konservativ behandling är utnämningen av hormonella läkemedel. Syftet med en sådan terapi är att fördröja kirurgisk menopaus när fibroids regredierar. Använd hormonella läkemedel av olika grupper:
- progestiner (norkolut, djufaston, premolyut) kurs för 4-6 månader;
- androgenderivat (danazol, gestrinon) hastighet vid 6-8 månader;
- agonister, gonadotropinfrisättande hormon (buserilin, Zoladex) under 3-6 månader;
- orala hormonella preventivmedel (Yasmin, Janine, regulonet);
- Mirena spiral (innehållande ett progestogen - levonorgestrel) i 5 år.
Kirurgi för myom
Indikationer för kirurgi:
- livmoderstorlek större än 12 veckors graviditet;
- submukosal myom;
- myom i kombination med adenomyos eller äggstockstumörer;
- den snabba tillväxten av fibroider (3 veckor av graviditeten i 6 månader);
- ihållande blödningar orsakar blodbrist.
Operativ behandling av myom kan vara av flera olika typer:
- konservativ myomectomy (skalning myom med livmoder konservering) genomförs i kvinnor som vill bevara fortplantningsfunktionen;
- hysteroresectoscopy (avlägsnande av knutar i hysteroskopi) utförs vid submukosala fibroids;
- hysterektomi (total hysterektomi med eller amputation av uterus hals med bevarande av dess stubbe och hals);
- myomembolisering (leiomyomata blodtillförsel avbryts, varigenom de tillbakabildas).
Komplikationer och prognos
Prognosen för livmoder myom gynnsam. Efter klimakteriet, myom regrediera på egen hand.
Efter en hysterektomi, patienter förs till apoteket efter 5 år, och efter myomectomy observerade liv som möjligt återfall.
Fullständig återhämtning efter myomembolisering uppträder i 50% av fallen.
Komplikationer av myom:
- nekros myom nod;
- födelse submukosal nod;
- hemorragisk anemi;
- malignitet av tumören;
- infertilitet;
- missfall;
- postpartum blödning;
- endometriehyperplasi.
