Vetenskaplig redaktör: Strokina OA, terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Praktisk erfarenhet sedan 2015.
Oktober, 2018.
Kardioskleros - en progressiv patologiskt tillstånd kännetecknat av substitutionsprocessen av normal muskelvävnad i myokardiet oelastisk och seg bindväv.
Som ett resultat förlorar hjärtmuskeln dess grundläggande funktion - retbarhet och kontraktilitet. Även hjärt delvis exponerade hjärtklaffar.
skäl
Cardio förekommer hos människor i alla åldrar.
Men de skäl som skulle leda till utbyte av normal vävnad i hjärta anslutning, beroende på ålder, är betydligt annorlunda.
Barn cardio brukar resultatet av inflammatoriska eller degenerativa processer i hjärtmuskeln och är extremt sällsynt.
Hos vuxna - är resultatet av hjärtsjukdomar, metabola sjukdomar, och i mindre utsträckning förändringarna beror på inflammation i hjärtmuskeln.
Att leda utvecklingen av kardioskleros:
myokardit (Inflammation i hjärtmuskeln) vilket mest beror viral eller bakteriell infektion. Som ett resultat utvecklas vanligen diffus cardio.
kardiomyopati (byte av kroppsstruktur) är hypertrofisk (tjock vägg), dilated (expanderat kraftigt kavitet) och begränsande (bruten hjärta relaxationsprocessen). De kan vara ett resultat av utvecklingen av diabetes, sköldkörtelsjukdom, autoimmuna processer, reumatisk feber. För kardiomyopati kännetecknas av diffus ersättning av muskel bindväv.
kardiodistrofii (muskelskada på grund av brott mot sin makt). Eftersom processen av ätstörningar ofta reversibel och provocera faktor kan elimineras, då resultatet är sällan bildas diffus Cardio.
kransartärsjukdom (Skada på grund av förlust av blodtillförsel pga arterioskleros eller myokardial spasm) och en av dess Former - hjärtinfarkt, varefter den bildade små eller stora brännpostinfarkt Cardio. Den första kan vara "osynlig" i vanliga människors liv, men den andra, kan macrofocal dåligt försämra patientens liv reducerad ejektionsfraktion (den mängd blod som hjärtat avger stora och små cirklar av blodcirkulation), utveckling av ett aneurysm (utbuktning av vägg) med möjlig ruptur eller trombosbildning under de betingelser, som kan lossna och förorsaka en blockering av lungartären (PE).
koronar ateroskleros (på grund av kroniska störningar av blodflöde och myokardial nutrition).
Cardio på bakgrunden av degenerativa processer som bildas
medan överdriven motion professionella idrottare,
i endokrina sjukdomar ( sköldkörtelsjukdom, fetma, diabetes ),
för brott mot utbyte av vitaminer och kronisk underskott
vid anemier svår och utdragen deras flöde,
med berusning (alkohol, toxisk produktion)
vid amyloidos (Ansamling i vävnaderna i hjärtat av en speciell substans - en gelatinös massa av amyloid)
i strid järn utbyte med dess ackumulering i vävnader (hemosideros).
cardio vid kranskärlssjukdom där:
vid angina ,
vid hjärtinfarkt .
Grunden är ett brott kardioskleros aterosklerotisk kärl lumen med kronisk brist på syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.
utveckling mekanism
Alla de skäl som beskrivits ovan leder till syrebrist i vävnaden av myokardiet och den gradvisa ersättningen av normal muskel bindväv. Delar av vävnaden kan inte utföra sin funktionella belastning och arbete i hjärtat ta på intilliggande normala platser.
I denna form sina hypertrofi (ökning av muskelmassa på grund av aktivt arbete). Men långvarig stress sådan hjärta kan inte stå - musklerna blir trött, återigen ersättas med bindväv. Detta tyg sträckor och hålrummet i hjärtat vidgas, är blodcirkulationen störs. Formad hjärtsvikt.
typer kardioskleros
Enligt omfattningen av processen är isolerade:
fokala lesioner (endast små områden har bindväv, i själva verket är det ärr på hjärtat)
diffusa lesioner (bindväv progressivt ersätter de stora områden av myokardium).
Även cardio kan delas in i vissa former:
post-infarkt, inträffar vid stället för hjärtinfarkt, som bildar ett ärr.
myocarditic sker mot en bakgrund av allvarlig inflammation i muskler, utan skador på hjärtkärlen.
ersättande kardiosklerosis kallas miofibrozom, bildandet av ärrvävnad vid stället kroniskt hungriga muskelceller (i aterosklerotiska vaskulära lesioner med en gradvis avsmalning av deras lumen). Bindväv ersätter de döende hjärtmuskelceller.
symptom kardioskleros
Svårighetsgraden av manifestationer kardioskleros beror på volymen av nederlaget i hjärtmuskeln och bindväv lokalisering av lesioner. Och ofta melkoochagovyj cardio asymtomatiska. Men mer omfattande skador i de tidiga stadierna av manifesterad:
bröstsmärta under hård bromsning,
hälsoproblem, trötthet,
tryckvariationer.
Om ärret eller del av bindväv är lokaliserad i området för banorna i hjärtat, kan bildas arytmi .
Gemensamt diffus formulär kardioskleros eller stora utbrott som uppstod efter omfattande hjärtinfarkt symtom uppträder hjärtsvikt :
dyspné resulterande liten fysisk ansträngning eller i mer allvarliga fall, i vila,
hjärta "astma" - framväxten av kvävning i ett utsatt läge,
hjärta svullnad i ben och fötter,
hosta på natten på grund av stagnation i lungorna,
takykardi med tryckreduktion,
ansamling av vätska i kroppshåligheter - buken och bröstkorg,
utveckling av ihållande arytmier (förmaksflimmer, arrytmi, hjärtlednings blockader olika sätt)
Smärta i övre högra kvadranten och utvidgningen av levern på grund av överskott blodtillförseln till organ (hjärta klarar inte pumpfunktion).
Särskilt farliga komplikationer av långt borta som kardioskleros
aneurysm på de platser i centra kardioskleros - utskjutning av vävnad från gallring av väggen och risken för en hjärtattack.
utveckling av kronisk hjärtsvikt med nedsatt blodet att pumpa.
diagnostik
Förutom historia med en indikation på hjärtsjukdomar och andra sjukdomar, är läkarundersökning viktiga och typiska klagomål från patienter. Då läkare ordinerar diagnostiska metoder för att identifiera en möjlig orsak kardioskleros:
CBC: leukocytos, förhöjd erytrocytsedimentationshastighet - som tecken på inflammation; anemi,
Urinanalys: vita blodkroppar, röda blodkroppar, protein, salt, densitetsförändring - resultatet av njurskada,
biokemiska blodprover: ALT, AST indikerar leverfunktion; Kreatinin. Urea - en njure, glukosnivån bedöms på diabetes;
blodanalys för sköldkörtelhormon, adrenal hormoner, och så vidare;
immunanalyser för att påvisa antikroppar mot virala, autoimmuna sjukdomar. reumatiska sjukdomar;
Ultraljud av de inre organen och sköldkörteln för att upptäcka strukturella förändringar.
Men de viktigaste diagnostiska metoder kardioskleros är:
EKG-förändringar i ledningssystemet, tillgången på färsk hjärtinfarkt ärr ursprung eller skede av sin lokalisering.
Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi) med en uppskattning av dess kontraktilitet, struktur, storlek och form,
lungröntgen B2 prognoser för visuell bedömning av hjärt storlek.
CT och MRT av hjärta att upptäcka förändringar hjärtmuskeln.
kardioskleros behandling
Diagnos och behandling tar kardioskleros invärtes och kardiologer, ibland får sällskap av kirurger - om nödvändigt korrigering av de förändringar av verksamheten.
Tyvärr mediciner och behandlingsmetoder som skulle göra bindväv åter omvandlas till muskel - finns inte. Syftar därför behandling för att bibehålla i skick den återstående myokardiet och stoppa förökningen av bindväv.
Dessutom i kardioskleros behöver behandling har hjärtsjukdomar orsakas av en smärtsam process:
myokardit terapi, myokardial dystrofi,
sänka kolesterol (statiner),
behandling syftar till att eliminera myokardischemi (angina pectoris, hjärtinfarkt),
blodtryckskontroll under 140/90 mmHg
administrering av läkemedel för normalisering av hjärtfrekvensen (Cordarone, amiodaron, sotalol och andra)
förberedelser för att aktivera och förbättra de metaboliska processer i hjärtmuskeln (aktovegin, mildronat andra).
dietary restriktioner - reducerad mängd salt och socker, låg-carb diet, en minskning i konsumtionen av kolesterol-innehållande livsmedel i syfte att förebygga ateroskleros,
begränsa belastningen spänningshjärtmuskeln,
regelbunden motion. adekvat sjukdomens svårighetsgrad,
kirurgisk reparation av aneurysmer, implantation av pacemaker med rytmrubbningar, etc.
förebyggande
Grund för hjärthälsa och förebyggande kardioskleros - ser efter din hjärta från en ung ålder.
Behöver rätt kost och regelbunden belastning begränsa toxiska effekter, och tidig behandling av förkylning, halsont och inflammation.
Dessutom den viktiga kontrollen av blodtryck och vaskulärt tillstånd, kampen mot övervikt och "dåliga" kolesterol .
källor:
- Akut hjärtinfarkt med ST-höjning elektrokardiogram segment. - Federal kliniska riktlinjer 2016.
- Myokardit. - Federal kliniska riktlinjer 2016.
