Författare till artikeln - en förlossningsläkare Grigorieva Xenia S.
Placenta förhandsgranskning kallar det ovanliga infästning på botten av livmodern området. Sålunda den överlappar den inre os delvis eller fullständigt, är placerad i banan begynnande fostret.
Den patologi förekommer i 0,2-0,8% av det totala antalet födda. I multipara kvinnor förekomsten av sjukdomen ökar till 75-80%.
Vid detektering av placenta previa i 2: a trimestern, oroa dig inte för mycket, eftersom en ökning av livmoder tillväxt av moderkakan kan flytta upp till 8-10 cm. En sådan förskjutning kallas "placenta migration".
skäl
existerar inte klara bevis på förekomsten av sjukdomen. De vanligaste orsakerna är:
- inflammatoriska sjukdomar (t ex endometrit);
- ett stort antal släkten (2-3);
- abort;
- ärren på livmodern, såsom efter kejsarsnitt;
- myom uterus;
- abnormaliteter i livmodern.
De flesta av dessa skäl orsakar strukturella förändringar i livmoderslemhinnan, som stör den normala fastsättning av ägget.
producerar också frukt orsakar att på grund av egenheter i ägget.
Symtom på placenta previa
Den viktigaste och ibland det enda tecknet på placenta previa fungerar livmoderblödning. Det inträffar plötsligt, utan att åtföljas av andra symptom. Oftast börjar det under perioden 28-30 veckor, eftersom det vid denna tid finns det en intensiv sträckning av den nedre delen av livmodern. Blödning kännetecknas av dess funktioner:
- inte åtföljs av smärta;
- scharlakansrött;
- ofta upprepas;
- det finns anemi hos gravida kvinnor.
Blödning i andra trimestern ofta talar om de fullständiga previa (fullständigt täcker livmoderhalsen), och i slutet av graviditeten eller förlossning första perioden karakteristisk för ofullständig previa (delvis överlappar os). Allokera mer låg previa (moderkakan ligger nära moder zevu).
Gynekolog med obstetrisk undersökning kan avslöja:
- smärtfri palpation av uterus;
- fetalt bakstyckes;
- felplacering (sned eller tvärgående);
- frånvaron av livmoder hyperton;
- högt stående fetalt bjudningsdelen.
Med hjälp av ultraljud kan bestämma graden previa:
- En grad: placenta kant ligger nära livmoder halsen på ett avstånd av 3-5 cm (den mest fördelaktiga alternativet);
- 2: a steget: placenta kant når till munnen, men det inte överlappar;
- Klass 3: placenta kant överlappar livmoderhalsen;
- Klass 4: placenta helt täcker svalget.
När denna sjukdom för att förebygga blödning bör undvika ansträngande motion, flygresor och observera sexuell vila.
Om graviditet inträffar allvarlig anemi eller hemorragisk chock, kan barnet vara akut hypoxi. Därför, i händelse av detektering av blod, måste du omedelbart rapportera till läkaren-gynekolog.
Placenta förhandsgranskning kan detekteras före uppkomsten av blödning, eftersom screening med ultraljud utförs nödvändigtvis vid varje trimestern.
diagnostik
Den mest exakta och säker diagnostisk metod utför ultraljud. Alla gravida kvinnor en screeningstudie genomfördes i varje trimestern under vilken bestämma placeringen av moderkakan.
Vaginal undersökning rekommenderas inte eftersom det kan orsaka moderkaksavlossning och öka blödning.
Behandling av placenta förhandsgranskning
Behandlingen utförs på ett sjukhus. Mål - att stoppa blödningen. Om blödningen är frånvarande, och moderkakan är låg, ambulatorisk genom fetal hypoxi förebyggande och försenad utveckling.
Icke-farmakologisk terapi
- Utsedd sängläge. Det rekommenderas att utesluta fysisk ansträngning och sexuell aktivitet.
medicinering
- När spotting tilldelade medicinering. Tillämpa livmoderkontraktioner (hexoprenalin, fenoterol), glukokortikoider (5% askorbinsyra intravenöst) och medel för att stärka den vaskulära väggen (dexametason intramuskulärt och oralt). Den första och sista gruppen av läkemedel används i något skede. Glukokortikoider tilldelas 34 veckor för förebyggande av andnödssyndrom hos nyfödda (andningssvikt till följd av lung omognad hos för tidigt födda barn).
- Också genomföra terapi som syftar till att förebygga anemi hos gravida kvinnor. Under behandlingen som krävs för att styra placeringen av moderkakan med hjälp av ultraljud.
kirurgisk behandling
- Om blödningen sker på 250 ml eller mer, det visar ett akut kejsarsnitt när som helst under graviditet.
leverans
När spotting leverans sker via kejsarsnitt.
Med en partiell previa och ingen blödning vid förlossning får behålla vaginal förlossning väg. Men detta problem löses individuellt och endast av en läkare.
Möjliga komplikationer av placenta previa
Komplikationer kan uppstå med placenta previa:
- Prematuritet (20%).
- Hotade missfall.
- Kraftig blödning.
- Anemi hos gravida kvinnor på grund av blodförlust.
- Felplacering eller sätesbjudning. Det beror på det faktum att moderkakan previa förhindrar huvudet ner till bäckenet.
- Tjock placentation eller sann inkrement (placenta invaderar djupt in i muskelskiktet av livmodern och orsakar därmed blödning). Denna komplikation är sällsynt, men hamnar i huvud borttagande av livmodern.
- Kronisk hypoxi och tillväxthämning. Det är på grund av en minskad blodtillförsel till den nedre livmodersegmentet.
- Abruption placenta Previa. Åtföljd av blödning, visas det ett akut kejsarsnitt. Den farligaste för fostret.
Prognosen för mor och barn
När mindre blödning och snabb kejsarsnitt prognos. Placenta Previa en farlig patologi, är det rekommenderat att vidta alla nödvändiga undersökning (särskilt screening ultraljud) och att noggrant följa alla möten läkarens förlossningsläkare-gynekolog.
Vid detektering av denna patologi i den första eller andra trimestern ska du inte oroa sig alltför mycket, eftersom det finns en hög sannolikhet för "placenta migration".
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten
- Analyser under graviditet trimestern
- Ultraljud under graviditet
- Urinanalys under graviditeten
- koagulation
- installera pessar
- glukostoleranstest
- Homocystein under graviditeten
- Anestesi under förlossning
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- cordocentesis
- Epidurals i arbetsmarknads
