Gonorré - en infektionssjukdom som orsakas av gonokocker och sexuellt överförbara sjukdomar.
Patogener - Neisseria gonorrhoeae.
riskfaktorer
- sexuellt promiskuösa
- Sällsynt användning av barriärpreventivmetoder (kondomer)
- Nyfödda - infektion förfäders sätt att mor
- Barn - försökte sexuella övergrepp av den smittade personen
- Närvaron i kroppen härd gonokockinfektioner - till exempel införande av infektion i händerna på ögat
- För inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen - användning av en spiral
Riskgrupper: prostituerade och deras kunder, affärsmän, turister, narkomaner och andra.
Sätt att gonorré infektion: mest sex, åtminstone för hemmet (genom personliga hygienartiklar). Nyfödda smittats under passagen genom förlossningskanalen sjuka mor.
manifestationer av gonorré
Symptom hos kvinnor
Inkubationstiden - från en dag till en månad (i genomsnitt - 2-5 dagar). Gonorré påverkar genito-urinorgan, urinröret, livmoderhalsen, ändtarmen, ögon. Vagina, svalg involverad i processen endast under särskilda villkor (trauma, hormon förändring, immunstörningar). Gonokocker kan tränga in i blodet, men endast i undantagsfall kan spridas genom kroppen att bilda en gonokockala metastaser i olika organ, eller till utvecklingen av
sepsis.Gonokockinfektion saknar de karaktäristiska manifestationer som skiljer den från andra infektioner och kombineras ofta med Chlamydia (I 30-60% fall), trichomonas, Ureaplasma och andra infektioner.
Gonorré hos kvinnor präglas av multifokal och 75-85% av fallen asymtomatiska. I det akuta skedet, patienter klagar över kraftig smärta vid urinering, kronisk - inga klagomål, kan vara förvirrande smärta i nedre delen av buken, oregelbunden menstruation. I det akuta skedet - feber.
Symtom hos män
Gonorré hos män förekommer i form uretrit.
Front akut (färska) uretrit: smärta vid urinering, rikliga purulent ansvarsfrihet, rodnad och svullnad i urinröret svampar.
Subakut uretrit: smärtsam urinering minskade det var en liten serös-slemhinnor ansvarsfrihet mestadels morgon, rodnad urinrörets svamp.
Torpid uretrit inträffar malosimptomno; notera knappa sekret eller urin svamp bindning på morgonen, ofta inte märkt av patienter; Med spridningen av den bakre urinröret ansluta en frekvent behov av att urinera och ökad sjuklighet
gonorré prostatit oftare kronisk, mindre akut. Noterade en känsla av tyngd i mellangården, försvagning av erektion, tidig utlösning. I det akuta skedet - feber, urinvägar.
Gonorré hos barn
Blennophthalmia - gonokocker ange bind i ögat när den passerar genom förlossningskanalen sjuka mor. gonorré vulvovaginitises flickor där när de passerar genom förlossningskanalen sjuka mor eller delar hygienartiklar. I högre åldrar, sker infektionen ofta som ett resultat av depraverade handlingar vuxna.
Gonorré proktit - nederlag den nedre tredjedelen av ändtarmen; observerats hos kvinnor och flickor med gonorré, liksom hos manliga homosexuella. Subjektiva känslor är ofta frånvarande, ibland bara märka klåda, sveda, lätt smärta under avföring.
Gonorré manifesterar svalg skador på tonsiller och svalg: rodnad och svullnad, ibland tonsillerna verkar purulent plack
Gonorré öga hos vuxna redovisas till icke-iakttagande av personlig hygien: svullna ögonlock, rodnad i bindhinnan, varbildning, fotofobi
diagnostik
- Män tar svabbar från urinröret och ändtarmen, kvinnor - från urinröret, slidan och ändtarmen
- Sådd krävs kvinnor på grund av den låga träffsäkerhet på gonokocker när utstryksprover och barn med misstänkta sexuella övergrepp
- Vid negativa resultat av bakteriologiska tester vid misstanke om gonorré kräver provokativa tester (leda till tillfällig försvagning av immunförsvaret och aktiv proliferation gonokocker). Den kemiska metoden provokation - smörjning endocervikala slemhinna 2-5% natrium- eller urinröret 1-2% silvernitratlösning. Biologiskt förfarande provokation - intramuskulär administrering av 500 miljoner mikrobiella organ eller 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Den termiska metoden - dagligen diatermi eller inductothermy könsorgan i 3 dagar. Fysiologiska metod - kompresser tas under menstruationen. Livsmedels metod - att ta emot akut och salt mat. Fysikaliska metoder - massage av urinröret
- IFA
- PCR
- Antibiotika, även i små doser, påverkar resultaten.
gonorré behandling
nödvändigtvis
- studie av alla patienter med avseende på förekomst av syfilis och HIV-infektion.
- bedömning och behandling av sexuella partners.
När okomplicerade gonokockinfektioner i nedre könsorgan, svalg och ändtarm:
- Ceftriaxon - 250 mg intramuskulärt en gång
- 3 g av amoxicillin eller inåt en gång,
- bensylpenicillin eller intramuskulärt mottaglighet.
Alternativa läkemedel för gonorré:
- 1 g azitromycin gång inuti,
- spektinomycin 2 g intramuskulärt,
- norfloxacin 800 mg genom munnen,
- ciprofloxacin 500 mg
- kombination av cefuroxim 1 g, 1 g cefotaxim intramuskulärt.
På grund av det faktum att gonokockinfektion förknippas ofta med chlamydia, En av de läkemedel som anges ovan administreras samtidigt med doxycyklin 100 mg oralt 2 gånger per dag under 7 dagar (gravid - erytromycin 500 mg oralt 4 gånger per dag för 7 dagar).
När kompliceras av gonorré av den nedre genitaltrakten, gonorré av de övre könsorgan och bäckenorganen, med gonokock proktit, faryngit och sprids gonokockinfektioner:
- 1 g ceftriaxon intramuskulärt eller vnutrivennr en gång per dag.
- gravid - erytromycin, penicillin G (natriumsalt) eller vissa cefalosporiner
Kemoterapi gonorré upphöra tidigast 24-48 timmar efter försvinnandet av symptom av sjukdomen.
När gonorré konjunktivit:
- 125-250 mg av ceftriaxon intramuskulärt en gång,
- eller topiskt varje 2 timmar - gentamicin
Lokal behandling av gonorré
Män - tvättning urinrör kaliumpermanganatlösning (1: 10 tusen), nitrofural (1: 5000), instillation 0,25-0,5% silvernitratlösning, genom tamponad Vashkevich, bougienage
Kvinnor: vid uretrit - instillation 0,25-0,5% silvernitratlösning; vid cervicit - vaginala bad, smetas cervikalkanalen 1% Lugols lösning med glycerol, 2% silvernitratlösning; vid vulvit - höft bad med kaliumpermanganatlösning (1: 8000), kamomillextrakt.
7-10 dagar efter den sista behandlingen sker genom en kombinerad provokation och 24-48-72 timmars laddning material för forskning. Provokation och klinisk undersökning upprepades efter 1 månad.