Påssjuka (påssjuka) - en utbredd virussjukdom, som inträffar med lesioner i de glandulära organ (De flesta av spottkörtlarna, öronspott speciellt, färre pankreas, reproduktiva, och bröst al.), Och nervsystemet (meningit, Meningoencefalit).
Orsaker till påssjuka
Source påssjuka - en sjuk person smittsam under 9 dagar av sjukdom. rutt transmission - luftburet. De mest slående kontingent - skolåldern barn. Med åldern, antalet fall av påssjuka förfaller till tillväxten i antalet immuna individer. Fall av sjukdomen bland barn i första levnadsåret är extremt sällsynta. Sällan sjukdomen förekommer hos patienter äldre än 40 år.
Inkubationstiden - från 11 till 21 dagar.
Symtom på påssjuka
Hos vissa patienter, 1-2 dagar före uppkomsten av ett typiskt mönster av påssjuka premorbid observerade fenomen i form av svaghet, sjukdomskänsla, muskelsmärta, huvudvärk, kylning, sömnstörningar och aptit.
Med utvecklingen av inflammatoriska förändringar i spottkörteln, dessa fenomen blir mer uttalad, märkt symptom i samband med skada på spottkörtlarna, - muntorrhet, smärta i örat, värre när tugga, konversation.
I typiska fall når febern sin maximala svårighetsgraden vid 1-2-e dagen av sjukdom och varar 4-7 dagar.
Kännetecknande för påssjuka - nederlag spottkörtlarna (i majoriteten av patienterna - parotis). FIELD förstorad prostata smärtsamt att palpation. Smärtan är särskilt uttalad på vissa punkter: front örsnibben, bakom örsnibben och mastoideus.
Med ökad spottkörteln och hudskador noterade på den (beroende på graden av ökning). Huden blir spänd, glänsande, svullnad kan sprida sig till halsen. Spottkörtel utvidgningen växer snabbt, och inom 3 dagar maximeras. På denna nivå av svullnad hålls i 2-3 dagar, och sedan gradvis (7-10 dagar) minskar.
komplikationer av påssjuka
När påssjuka komplikationer förekommer oftare i nederlag körtel organ och centrala nervsystemet. I sjukdomar hos barn med en av de vanligaste komplikationerna är inflammation i hjärnhinnorna (meningit). Frekvensen av komplikationer är större än 10%. I manliga försökspersoner utvecklade meningitis 3 gånger oftare än kvinnor. Typiskt, symptomen i nervsystemet visas efter inflammation i spottkörtlarna, men kanske en engångs förlust av spottkörtlarna och nervsystemet (i 25-30% av patienterna). Meningit börjar ofta snabbt (vanligen 4-7 dagar sjuka): det finns en feber, kroppstemperaturen stiger igen (för att 39 ° C och över), orolig för en svår huvudvärk, kräkningar.
Orkit (inflammation i testiklarna) är vanligare hos vuxna. Symtom på orkit är markerade på 5-7 dagar från början av påssjuka, och kännetecknas av en ny våg av feber (Upp till 39-40 ° C), uppkomsten av svår smärta i pungen och testiklar, ibland sträcker sig till den nedre delen av buken. Ägg ökar, når storleken på en gås ägg. Febern varar 3-7 dagar, ökar ägg - 5-8 dagar. Då smärtan passerar, och ägget gradvis minskas i storlek. I framtiden (1-2 månader) tecken på testikelatrofi kan förekomma, vilket har rapporterats hos 50% av patienterna efter orkit (om inte administreras hormoner kortikosteroider i den tidiga utvecklingen av komplikationer).
Inflammation i bukspottkörteln utvecklas i 4-7 sjukdagen. Det finns en skarp smärta i epigastrisk regionen, illamående, upprepade kräkningar, feber.
Nederlaget i hörselorganet leder ibland till slutföra dövhet. Det första tecknet är uppkomsten av buller och ringande i öronen. Om en inflammation i innerörat tyder yrsel, kräkningar, koordinationssvårigheter. Vanligtvis dövhet är ensidig (på den drabbade sidan av spottkörtlarna). Under perioden av återvinning av hörseln inte kan återställas.
Inflammation i lederna förekommer hos cirka 0,5% av fallen, oftast hos vuxna, och män oftare än kvinnor. De observeras under de första 1-2 veckorna efter nederlaget i spottkörtlarna, men kan orsaka dem att ändra körtlar. Det är oftast drabbas stora lederna (handled, armbåge, skuldra, knä och fotled). Lederna svälla, bli smärtsamt. Varaktigheten av artrit vanligtvis 1-2 veckor, kvarstår vissa patienter ledskador upp till 1-3 månader.
Det är nu fastställt att påssjukevirus hos gravida kvinnor kan orsaka missfall. Speciellt barnen har en typ av förändring av hjärt - den så kallade primär fibroelastosis infarkt. Andra komplikationer (prostatit, Ooforit, mastit, tyreoidit, Bartonility, nefrit, myokardit, Trombocytopen purpura) är sällsynta.
Diagnos av påssjuka
- Virusisolering: den traditionella isolering av virus från nasala slem av biomaterialet;
- Detektion av antikroppar mot virusantigener: DGC RTNGA (diagnostisk titer av 1:80 eller högre). Vid bedömningen av resultaten av studien beakta eventuella vaccinreaktioner;
- Allergisk metod: inställnings intradermal allergisk reaktion diagnosticum påssjuka; nu används sällan;
- Blodprov;
- Urinanalys.
Behandling av påssjuka
Det finns ingen specifik behandling. Ett viktigt mål med behandlingen är att förhindra komplikationer. Måste uppfyllas sängläge i minst 10 dagar. Män som inte följer med sängläge under den första veckan, utvecklar orkit i ungefär tre gånger oftare än hos patienter som sjukhus under de första tre dagarna av sjukdom.
För att förebygga bukspottskörteln inflammation, dessutom är det nödvändigt att iaktta en diet: undvika att äta för mycket, minska antalet vitt bröd, pasta, fett, kål. Kosten bör vara lakto-vegetarian. Spannmål är bättre att äta ris, får svart bröd, potatis.
När orkit så tidigt som möjligt prednisolon inom 5-7 dagar 40-60 mg och minska dosen varje dag under 5 mg, hormoner eller andra kortikosteroider i ekvivalenta doser.
När hjärnhinneinflammation tillämpa samma behandling med kortikosteroider. För en påssjuka meningit gynnsam inverkan lumbalpunktion med utvinning av en liten mängd cerebrospinalvätska.
När inflammation i bukspottkörteln föreskrivna vätskan sparande diet, atropin, papaverin, chill på magen, kräkningar - klorpromazin, och även preparat hämma enzymer, särskilt contrycal (trasilol), som administreras intramuskulärt (långsamt) en lösning av glukos, på den första dagen 50 000 enheter, följt av 3 dagar 25.000 IU / dag. och ytterligare 5 dagar vid 15.000 IU / dag. Lokalt - en varm kompress.
Prediction och förebyggande
Prognos i påssjuka gynnsamma dödsfall är mycket ovanliga (1 på 100.000 fall); men överväga möjligheten att dövhet och testikelatrofi med efterföljande infertilitet.
Vaccinations påssjuka vaccin vid 12 månaders ålder. Revaccination vid sex års ålder: med hjälp av inhemska eller utländska preparat (inkl.. och kombinerade).
Det finns observationer av fall av påssjuka bland barn som vaccinerats tidigare. Sjukdomen förekommer i dessa fall är relativt lätt med deltagande i processen bara spottkörtlarna. Barn av de första 10 åren, som har haft kontakt med patienten, frånkoppling den 21: e dagen efter isolering av sjuka.
