Diabetes - en ämnesomsättningssjukdom som kännetecknas av högt blodsocker.
Sjukdomen resulterar från defekter i insulinproduktion, insulinaktivitet brist eller båda. Förutom förhöjda nivåer av blodsocker, verkar sjukdomen frisättningen av socker i urinen, kopiösa urinering, ökad törst, störningar av lipid, protein och mineralmetabolism och utvecklingen av komplikationer.
typer
1. Diabetes mellitus typ 1 (autoimmun idiopatisk): destruktion av de pankreatiska betaceller som producerar insulin.
2. Diabetes mellitus typ 2 - med fördelaktig okänslighet för insulin eller primära defekten i insulinokänslighet, med eller utan vävnad.
3. graviditetsdiabetes Det inträffar under graviditeten.
4. Andra typer:
- genetiska defekter;
- diabetes, inducerad av läkemedel och andra kemikalier;
- diabetes, inducerade infektioner;
- pankreatit, Trauma, excision av bukspottkörteln, akromegali, Cushings syndrom - Cushing syndrom, hypertyreos och andra.
Svårighetsgrad
- mild kurs: det finns inga komplikationer.
- den genomsnittliga graden av allvarlighet: har ögonsjukdomar, njursjukdom, nerv.
- svår kurs: en avancerad komplikationer av diabetes.
Symtom på diabetes
De viktigaste symptomen på sjukdomen inkluderar manifestationer såsom:
- Rikliga urinering och överdriven törst;
- Ökad aptit;
- Allmän svaghet;
- hudlesioner (t.ex. vitiligo), Är Vaginal och urinvägarna särskilt ofta observeras hos obehandlade patienter som ett resultat av förekommande immunbrist;
- Dimsyn orsakas av förändringar i fotorefraktiva media ögat.
Typ 1-diabetes börjar vanligen i unga år.
Typ 2-diabetes diagnostiseras vanligen hos personer som är äldre än 35-40 år.
Diagnos av diabetes
Diagnos av sjukdomen är baserad på blod och urin.
För att fastställa diagnosen blodglukoskoncentration (Viktig punkt - re-bestämning av förhöjda nivåer av socker och på andra dagar).
Resultaten av analysen normalt (i frånvaro av diabetes)
Fastande mage eller 2 timmar efter testet:
- Venöst blod - 3,3-5,5 mmol / l;
- kapillärblod - 3,3-5,5 mmol / l;
- Venöst blodplasma - 4-6,1 mmol / l.
Resultaten av analysen i närvaro av diabetes
fastande:
- venöst blod av mer än 6,1 mmol / l;
- kapillär blod över 6,1 mmol / l;
- Venöst blod plasma under 7,0 mmol / l.
När som helst på dagen oberoende av måltid:
- venöst blod över 10 mmol / l;
- kapillärblod mer än 11,1 mmol / l;
- Venös blodplasma över 11,1 mmol / L.
nivå glykerat hemoglobin blod i diabetes överstiger 6,7-7,5%.
innehåll C-peptid att utvärdera den funktionella tillståndet hos beta-cellerna. Hos patienter med diabetes typ 1-diabetes, är denna nivå vanligtvis minskas hos patienter med diabetes mellitus typ 2 - i normal eller förhöjd hos patienter med insulinom - kraftigt ökad.
Koncentrationen av immunreaktivt insulin vid typ 1 reduceras, normalt eller förhöjt vid typ 2.
Fastställande av blodsockernivån för diagnos av diabetes är inte utförts mot bakgrund av en akut sjukdom, skada eller kirurgi, mot bakgrund av korta mottagnings läkemedel som ökar koncentrationen av glukos i blodet (adrenal körtel hormoner, tyroidhormoner, tiazider, betablockerare, etc.), hos patienter med levercirros.
Glukos i urinen diabetes visas endast efter överskridande "renal tröskel" (ca 180% mg 9,9 mmol / l). Präglas av betydande variationer i tröskel och en tendens att öka med åldern; därför är bestämning av glukos i urin anses okänsligt och otillförlitligt test. Testet är en grov vägledning av närvaron eller frånvaron av en signifikant ökning av nivån av socker (glukos) i blodet och i vissa fall används för daglig övervakning av dynamiken av sjukdomen.
Behandling av diabetes
Fysisk träning och rätt kost vid behandling av
En betydande del av patienterna med diabetes som håller kostrekommendationer och nådde en betydande minskning i kroppsvikt med 5-10% av den ursprungliga, glykemisk kontroll förbättras med upp till normen. En av de viktigaste förutsättningarna - regelbunden motion (såsom promenader 30 minuter dagligen bad för 1 timme 3 gånger i veckan). När blodglukoskoncentrationen> 13-15 mmol / l sporting rekommenderas inte.
Vid mild och måttlig fysisk stress på högst 1 Chasa kräver tillskott av kolhydrater före och efter belastning (15 g smältbara kolhydrater per 40 minuter. laster). Vid måttlig fysisk träning längre än 1 timme och kraftfulla sporter måste minska med 20-50% av dosen av insulin som verkar under och efterföljande 6-12 timmar. efter träning.
Diet vid behandling av diabetes mellitus (tabell №9) syftar till normalisering av kolhydratmetabolism och förhindra fettmetabolismrubbningar.
För mer information om principerna för nutrition i diabetes i vår separat artikel.
insulinberedningar Behandling
Insulin behandlingar för diabetes är indelade i 4 kategorier, beroende på hur länge:
- Ultrakort verkan (begynnande verkan - efter 15 minuter, varaktighet - 3-4 h ..): insulin lispro, insulin aspart.
- Snabb verkan (begynnande verkan - 30 min-1 h.; varaktigheten av verkan av 6-8 tim.).
- Genomsnittlig verkningstid (insättande verkan - efter 1-2,5 timmar, längd 14-20 timmar ..).
- Förlängd verkan (begynnande verkan - efter 4 h;. verkningstid upp till 28 timmar.).
Insulinregim strikt individuellt och väljs för varje patient-läkare diabetolog eller endokrinolog.
metod insulin
Med införandet av insulin i injektionsstället är nödvändig för att bilda ett hudveck, för att sänka nålen i huden snarare än in i muskelvävnad. Skinfold bör vara breda, måste nålen införas i huden med en vinkel på 45 °, om tjockleken av huden faldigt mindre än nålens längd.
När du väljer injektionsstället bör undvikas packad hud. Injektionsstället bör inte ändras slumpmässigt. Bör inte göras en injektion under huden på axeln.
- De beredningar av kortverkande insulin måste injiceras i subkutan fettvävnad av den främre väggen av buken i 20-30 minuter före måltid.
- långverkande insulinpreparat administreras i det subkutana fettet av höfter och skinkor.
- Injektion verkande insulin (Humalog eller Novorapid) utförs omedelbart före måltid, och om det är nödvändigt - under eller omedelbart efter att ha ätit.
Värme och motion öka graden av absorption insulin och minskar dess kalla.
