placenta förhandsgranskning - farligt för barnafödande tillstånd kännetecknat av en atypisk placering och fastsättning av moderkakan till väggen i livmodern: de nedre delarna av kroppen - i halsen på sin chasti.opasno?
ALLMÄN INFORMATION
Normala placering av moderkakan är den del av botten och / eller kroppen av livmodern, som är väl försedd med blod. Om bilagan av moderkakan var lägre (i området för det undre segmentet), i vilket fall det kan delvis eller helt täcka insidan av livmoderhalsen. Ett sådant tillstånd kallas Previa.
Den största faran med placenta previa är dess abruptio genom att minska muskellivmoderväggen. Beroende på området för en sådan lösgöring kan brutit placenta funktion, vilket leder, t ex till intrauterin fosterutveckling eller farlig liv den blivande mamman blödning.
Denna patologi är inte lika vanligt och förekommer hos ca 1% av gravida kvinnor. Denna andel har nyligen tenderat att öka. Ökande förekomsten av denna patologi i samband gynekologer med mycket inducerad abort och kirurgiska ingrepp utförs på fortplantningsorganen kvinnor.
ORSAKER
Etiologiska faktorer som kan påverka noggrannheten hos moderkakan platser har inte studerats förrän i slutet. Moderna uppgifter tillåter oss att skilja 2 grupper av orsakerna till sjukdomar som beror på:
- skick gravida kvinnor;
- egenskaperna hos fosterutveckling.
Den första gruppen är en patologi som ändrar de morfologiska egenskaperna hos livmoderslemhinnan.
Dessa tillstånd inkluderar:
- kroniska inflammatoriska sjukdomar i livmodern;
- proliferation av bindväv i endometriet efter traumatiska exponering (abort, kirurgi);
- Cancer i livmodern patologi;
- medfödda defekter i könsorgan hos kvinnor;
- flera födslar.
Upprepad graviditet ökar sannolikheten för utvecklingen av denna sjukdomstillstånd. Särdrag fostret inkluderar brott mot enzymatiska processer i befruktade ägget. I det här fallet är det inte implanteras i en fysiologisk plats, och betydligt lägre.
KLASSIFICERING
2 grader isolerade placenta lokaliserings störningar:
- fullständig presentation - fetal kroppen är lokaliserad i de interna os i livmodern området. När de utför en vaginal undersökning påtaglig exceptionellt milda placental vävnad.
- partiell previa som kännetecknas av den partiella överlappningen av den inre os uteri. Vaginal undersökning kan upptäcka inte bara vävnad av moderkakan, men också fruktskal.
Utlämnande av livmoder halsen för att bestämma:
- låg fastsättning av den embryonala kroppen, varvid den nedre kanten av moderkakan är 7 cm under de interna os;
- cervical lokalisering präglas av växande placenta i cervikalkanalen.
Symptom
Huvud manifestation av detta tillstånd blöder, som är mycket bekymrad över kvinnan. Detta beror på moderkaksavlossning på grund av otillräcklig stretching livmoder kort kropp under tillväxten av fostret.
Blödning kännetecknas av:
- det plötsliga uppdykandet;
- konstanta återfall;
- frånvaro av smärta;
- motorstopp.
Blödning verkar 22-24 veckor och kan fortsätta med varierande intensitet fram till utgången att bära ett barn. Gynekologer säger: varaktigheten och svårighetsgraden av blödningar påverkar platsen för fastsättning av placenta membran. Mest farligt låg fastsättning.
Kliniska tecken på fullständig placenta previa:
- tvinga blodförlust kan variera från obetydliga till riklig;
- svårighetsgraden av blödningar ökar med gestationsålder fostrets och barnets tillväxt och dess maximala sker i prenatal period;
- kanske bara den första förekomsten av blödning under förlossning.
Partiell previa ofta åtföljs av följande symtom:
- blödning efter utlämnandet cervical os;
- förlust av blod, vilket kan stoppa dissektion av fetal urinblåsa och pressn exfolierad del av moderkakan fostret.
Låg placental lokalisering brukar åtföljas av blödning av låg intensitet. Detta tillstånd är ibland diagnostiseras efter ytterligare utvärdering. Den andra karakteristiska symtomen som åtföljer detta farligt tillstånd - fetal hypoxi. syrebrist uppstår på grund av brott mot uteroplacental cirkulationen. Det vanligaste symptomet för hypoxi är en störning av hjärtmuskeln kid.
Diagnostisera fetala hypoxiska ändringar kan du:
- Lyssna på hjärtats aktivitet med ett stetoskop. När denna uppskattade rytm hjärtslag, frekvensen och klang, närvaron av ovidkommande brus. Detta är den enklaste metoden, men det har sina nackdelar. Det finns en möjlighet för fel i beräkningen av antalet hjärtsammandragningar, särskilt under förlossningen.
- För en korrekt bedömning av fostrets hjärta används flitigt CTG. Verkan av denna enhet är baserad på ultraljuds effekt, gör det möjligt att registrera alla hjärtmuskeln. Observera dynamiken kapabla visar perioder med ökad frekvens av eller retardationen puls. Rörelsen barn eller ökad livmoder ton behöver normalt att öka hjärtfrekvensen.
- Doppler kunna identifiera försämrad blodflöde i kärlen i livmodern eller moderkakan. Dataanalys för att bestämma graden av presumtiva fetal hypoxi.
DIAGNOS
För korrekt diagnos är nödvändigt för att:
- analysera sjukdomshistoria. Misstanke om en möjlig placenta previa kan orsaka kronisk patologi livmodern, abort, olika kirurgiska förfaranden.
- Ange tiden för förekomsten av blödning.
- håll gynekologisk undersökning genom särskilda speglar för att eliminera de synliga cancer patologi, trauman, erosioner. Vaginal undersökning måste göras försiktigt så att inte öka blödning. En sådan manipulation utförs uteslutande i gynekologiska sjukhus som arbetar med förberedelserna för en eventuell nödsituation leverans. Komplett placenta previa taktilt påtaglig i alla vaginala valvet. Partiell förhandsgranskning - One. Det första stadiet av förlossningsarbetet kännetecknas av en minskning i tonen i cervikala muskler, vilket förbättrar kvaliteten på diagnos. Om utrymmet runt den interna os påtaglig placental vävnad - Detta tyder på en fullständig previa. Palpation i detta fall kan utlösa ökad blödning. Förutom att ofullständig cefalisk mjuk vävnad bestämdes embryonala kroppen skalmembran.
- För att undersöka graviditeter genom ultraljud. Denna manipulation gör det möjligt att inte bara bestämma placeringen av moderkakan, men också för att övervaka utvecklingen av sin avskildhet.
- Utför diagnostiska procedurer för att bestämma den funktionella nyttan av hjärtat och blodkärlen i barnet.
Placenta previa åtföljs ofta av felaktig placering av fostret. På grund av brott mot mottagandet mor till arteriellt blod till moderkakan, barnet ofta nedonoshen. En gravid observerade svag arbetskraft.
Komplikationer efter förlossningen:
- tromboembolism;
- atonisk hemorragi;
- utvecklingen av en smittsam sjukdom.
BEHANDLING
På volymen av behandling för onormal ställning av moderkakan påverka prestanda för hemoglobin och en profusion av blodförlust.
Det finns 2 metoder:
- konservativ;
- drift.
Uppgiften för det första sättet - att ge barnafödande tills 37-38 veckor, när alla organ och system är funktionellt redo för ett självständigt liv.
Faciliteter för medicinsk behandling på sjukhus:
- blödning under graviditet mindre än 250 ml;
- Det är normalt gravid;
- bristen på arbetskraft;
- fysiologiska blodtryck nummer.
På sjukhuset för gravida kvinnor med placenta previa är viktigt att säkerställa:
- strikt fysisk aktivitet begränsning;
- nutrition;
- spasmolytika mottagning och tokolytiska läkemedel som förhindrar ökad muskeltonus i livmodern;
- korrigering av anemi med järnpreparat;
- mognad av fetal lungvävnad;
- blodcirkulation och metabolism i mor-barn-systemet.
Kejsarsnitt utförs på en planerad eller akuta indikationer.
Indikationer för akut kirurgi:
- om det finns återkommande blödning;
- arteriell hypotension under kritiska nummer;
- oförmågan hos fostret att passera i bäckenområdet i fallet med totala placenta förhandsgranskning.
Förutom kejsarsnitt, med partiell överlappning av livmoderhalsen av moderkakan kan genomföras amniotomy - dissektion membran.
Bedriver någon rodorazreshayuschey förfarande måste kombineras med användning av hemostatiska läkemedel eliminering posthemorrhagic anemi (Blodtransfusioner eller komponenter därav, blodersättningsprodukter), medicinering ökad arbets, syrgasbehandling, stabilisering av blodtrycket kvinnor.
KOMPLIKATIONER
Felaktig lokalisering av moderkakan inför följande komplikationer:
- ymnig blodförlust med utvecklingen av anemi;
- försenad utveckling hos barnet;
- hög sannolikhet för ett felaktigt läge av fostret;
- placenta accreta, vilket kan vara en faktor för radikal avlägsnande av livmodern;
- fetal hypoxi på grund av brott mot utero-placental cirkulation.
- behandling av inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga fortplantningsorganen.
FÖREBYGGANDE
Grundläggande förebyggande åtgärder i patologi:
- Tidig diagnos av tillståndet;
- fullständig och adekvat hälsovård;
- hindrar utvecklingen av anemi på grund av kraftiga blödningar;
- pedagogiska arbetet på komplikationer efter abort;
- behandling av inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga fortplantningsorganen.
PROGNOS
Placenta previa är det största hotet mot den framtida hälsan hos mor och barn, och prognosen är alltid allvarligt. Massiv blödning väsentligt försämra flödet av dräktighetstiden. Statistiska uppgifter visar att i detta fall det ökade hotet om döden, både för mamman och barnet, och kan nå 5%. Kejsarsnitt är den optimala för leverans.
Hittat ett programfel? Markera den och trycka på Ctrl + Enter
