D-dimer - en substans som är ett litet protein fragment bestående av två D fibrinogen komponenter. D-dimer bildas genom spjälkning av fibrin - hög molekylvikt protein som syntetiseras av levern celler efter trombupplösning. Antal D-dimer i blodet hos en gravid kvinna hjälper till att fastställa omfattningen av blödningen, förekomsten av blodproppar och risken för trombos. Denna analys är särskilt viktig under tredje trimestern, så födelsen följer alltid med kraftig blodförlust.
D-dimer typiskt förhöjda under graviditet. Detta beror på de fysiologiska processer som förekommer i en kvinnas kropp under påverkan av hormonella förändringar. Trots detta måste D-dimernivån ligga inom gränserna för acceptabla värden. Om en betydande överskott, är det nödvändigt att utesluta eventuell patologi, eftersom en sådan sjukdomsbild ökar risken för trombos. Mot bakgrund av åderbråck, som drabbar nästan en tredjedel av gravida kvinnor, kan situationen leda till tragiska konsekvenser.
material Content
- 1 D-dimer under graviditet: vad är normen?
- 2 Hur förbereder man sig för analysen?
- 3 D-dimer är förhöjd: orsaken kan vara vad?
- 3,1 patologiska orsaker
- 3,2 Video - Tester under graviditeten
- 4 D-dimer ökade: vad göra?
D-dimer under graviditeten: vad anses normen? Under graviditeten
D-dimer nivån ökat med i genomsnitt tre gånger jämfört med konventionella kvinnor utan hälsoproblem. Den maximala koncentrationen uppnås i den tredje trimestern, när kroppen börjar att förbereda sig för kommande leverans och eventuell kopiösa hemorragi.Ökningen i D-dimer( såväl som dess minskning) är farlig för en kvinna. I det första fallet ökar risken för blodproppar och igensättning av blodkärl och artärer. Den andra ökar sannolikheten för riklig och långvarig postpartum blödning eftersom blodet inte koagulera.
För att bestämma mängden D-dimerer tas venöst blod för studien. Analysen kräver viss beredning, för att uppnå ett tillförlitligt resultat bör en kvinna följa medicinska rekommendationer. Enligt resultaten av studien läkare att ge åsikt om risken för trombofili och prognosarbete.
Giltiga värden för varje term av dräktigheten i tabellen nedan.
Gestational | normalvärden( ng / ml) |
---|---|
12-14 veckor | ≤ 750 |
från 14 till 28-30 veckors | ≤ 1000 |
Med 30 veckor fram till förlossningen | ≤ 1500 |
Viktig! Analys av D-dimer ingår inte i förteckningen över obligatoriska undersökningar under graviditeten, men det är nödvändigt att övervaka denna indikator. I de flesta fall är kvinnor förskrivna denna typ av undersökning när de tar antikoagulantia - läkemedel som utspätt blod. Förhöjda nivåer av D-dimer kan leda till trombofili under tiden efter förlossningen så experter råder kvinnor att göra sina egna analyser på löptid 30-32 veckor att få en uppfattning om de möjliga riskerna.
Hur förbereder man sig för analysen?
Att analysera resultatet blev så exakt som möjligt kommer en kvinna måste förbereda sig för det. De viktigaste begränsningarna gäller näring. En dag före blodprovstagning är nödvändigt att utesluta från kosten någon skräpmat. Denna regel gäller främst de som inte följer dieten för gravida kvinnor och var bristfällig i kosten. Enligt den strikta förbudet är: någon stekt mat, mat med högt innehåll av fett( ister, smör, fett gräddfil), samt produkter som innehåller irriterande( kryddor, vinäger).Här ingår att bevara någon och alla typer av snacks, chips och kex.
Du måste ge blod till en tom mage. Den sista måltiden ska vara minst 8 timmar före provet( läkarna rekommenderar att intervallet hålls om 12 timmar, men med sen toxicos blir det ganska svårt).Du kan dricka vatten en halvtimme före provet.
Det är lika viktigt att följa andra rekommendationer:
- på tröskeln till analysen ska inte vara i samma rum som människor rökning,
- Att inte vara nervös och inte utsättas för emotionell oro( inte att möta obehagliga personer, titta inte på dramatiska filmer etc.);
- omedelbart innan analysen ska vara 10-15 minuter att sitta och låt kroppen vila och slappna av.
Viktigt! Alla läkemedel ska stoppas 2 veckor före provet. Om detta inte är möjligt för livet, ska labbtekniker notera, eftersom vissa droger kan påverka resultatet av analysen. Under infektionssjukdomar är det bättre att överge denna typ av undersökning och gå igenom den 10-14 dagar efter återhämtning.
D-dimer ökade: vad kan orsaken vara?
Om D-dimernivån är betydligt högre än normen är det nödvändigt att ta reda på orsaken för att minska risken för komplikationer vid förlossningen. Det är av den anledningen att bloddonation rekommenderas under en period av 30-32 veckor( cirka 7 månader), så att det finns dags att eliminera provokationsfaktorerna och genomgå behandling om det behövs.
Oftast detekteras förhöjd D-dimer samtidigt med andra tecken på gestos, som kallas sen toxikos. Behandlingen anses vara ganska farlig, eftersom den främjar utvecklingen av preeklampsi - ett tillstånd där kvinnans hjärncirkulation störs. Den andra halvan av graviditetens gestus kännetecknas också av andra tecken. Läkare särskiljer tre av dem:
- arteriell hypertension, dåligt mottaglig för drogkorrigering;
- är ett protein i urinen;
- ackumulering av vätska i mjukvävnad och subkutan fett, uttryckt av svullnad i lemmar, ansikte och nacke.
Behandling av gestos syftar till att eliminera ödem, minska trycket och korrigera livsstilen hos en framtida mamma. I vissa fall kan en kvinna ordna en sängstöd fram till födseln. I allvarliga fall indikeras sjukhusvistelse i avdelningen för graviditetspatologi.
liten ökning i antalet D-dimer i blodet kan associeras med multipel graviditet, såväl som kirurgiska ingrepp, som genomfördes under 1-2 år innan graviditet. Andningsinfektioner, skador av olika ursprung( inklusive brännsår) orsakar en tillfällig ökning av D-dimeren, som passerar efter stabilisering av tillståndet.
Patologiska orsaker till
En separat grupp av skäl som bidrar till ökningen av D-dimer är kroniska, dolda och tröga sjukdomar med dålig spårade symtom. Dessa inkluderar:
- diabetes mellitus( inklusive graviditetsform - diabetes hos gravida kvinnor);
- leverpatologi, åtföljd av en överträdelse av gallutflöde och död av hepatocyter( organs celler);
- sjukdomar i njursystemet med partiell njurdysfunktion samt tecken på inflammation( t.ex. kronisk pyelonefrit);
- oregelbundenheter i funktionen hos hjärtat eller inflammatoriska sjukdomar i det inre och yttre lagret av hjärtmuskeln( perikardit, myokardit);
- är en allergi som har en kronisk kurs( förutsatt att den gravida kvinnan ständigt kontaktar allergener).
Viktigt! I vissa fall kan en ökning av D-dimer vara det första tecknet på en början av placental abruption. I det här fallet kan kvinnan märka följande symtom: att dra smärta i buken( intensiteten beror på individens smärttröskel), spotting, yrsel och illamående. Utseendet på dessa tecken är ett alarmerande symptom när som helst under graviditeten, vilket kräver omedelbar behandling till en specialist. Tiden för tillhandahållande av sjukvård beror på barnets liv, så att du inte kan ignorera patologiska symptom.
Video - Graviditetstest
D-dimer ökade: Vad ska man göra? Om
något över normal och välbefinnande en kvinna är inte seriöst, behandlingen kan utföras på ett polikliniskt, men att delta i en dag sjukhus blivande modern fortfarande. I de flesta fall används två droger för behandling: Nadroparinkalcium( Fraksiparin) och Reopoliglyukin. Det första läkemedlet används i form av en injektionslösning och spädar blodet. Injektionen placeras i zonen runt navelringen. Förfarandet är inte särskilt smärtsamt, men det kan vara svagt brännande och stickande på injektionsstället. Dessa reaktioner betraktas som normala och bör inte orsaka oro om de lämnar ensamma 10-30 minuter efter injektionen.
"Reopoliglyukin" används för tecken på trombos och en tendens till tromboembolism. Det främjar resorption av blodproppar och säkerställer fri blodcirkulation genom kärlen. Läkemedlet används oftast för droppinfusion med hjälp av infusomat. Förfarandet utförs i daghemmet på en poliklinik på bosättningsorten.
kvinnor diagnosen förhöjd D-dimer, är det lämpligt att dricka mer vätska - detta kommer att bidra till de naturliga blodförtunnande och förhindrar blodproppar. Användbar och kommer att bli fysisk utbildning. Det är bättre om det kommer att bli speciella klasser för gravida kvinnor, som hålls i skolor för förväntade mammor och i kvinnors samråd. Promenad i friska luften den korrekta arbetsorganisation och vila, balanserade koncept spelar också en stor roll i att förebygga trombofili, så ignorera expertråd under barnafödande är inte nödvändigt.
I sällsynta fall kan en kvinna på planeringsstadiet visa sig att konsultera en genetiker. Om någon av de nära släktingar till den blivande modern hade avvikelser i hur det hematopoietiska systemet, risken för trombos under graviditet ökar, så det är bäst om den förväntade prognosen graviditet och förlossning kommer att bestämmas i förväg. Tidig diagnos av potentiella problem kommer att ta hänsyn till de befintliga riskerna och öka chanserna för framgångsrik befruktning och barnafödande, samt minska risken för komplikationer under förlossningen och tiden efter förlossningen.