Diafragmabråck

GENERAL

Aperture - en partition som delar insidan av kroppen hålighet buken och bröstmuskler och hur man utför en viktig roll i processen för andning. Membranet har ett hål genom vilket matstrupen passerar från brösthålan av bukhinnan.

Genom onormalt brett öppnande av bukorganen kan förflyttas i en uppåtgående riktning. Vanligtvis finns det rörelse av den övre delen av magen eller den nedre delen av matstrupen, ibland i kläm tarmslingor som observerats i detta område.

diafragmabråck Det anses vara en sällsynt sjukdom. Den förekommer i 0,5% av befolkningen, och hälften av dem tar inga symtom och förblir odiagnostiserade. I de återstående patienterna tecknen pekar på utvecklingen av sjukdomen är obehagliga förnimmelser i form av halsbränna, rapningar, hicka eller smärta. Ibland är dessa symtom är misstas för gastrit eller kolecystit.

Sannolikheten att bilda diafragmabråck (AML) ökar med åldern. Fyrtio år registrerade ca 9% av fallen, medan personer över sjuttio år, stiger denna siffra till 70% av de diagnostiserade fallen. Sjukdomen drabbar framför allt kvinnor efter fyrtio år, är barn som patologi registreras mycket sällan.

ORSAKER

Orsaker till bråck varierar beroende på många faktorer.

Orsaker till bråck UNDER:

• lång tillstånd eller en plötslig ökning av trycket i bukhålan (lyfta tunga föremål, ihållande hosta, fetma, upprepade havandeskap i 18% av kvinnor med förlängd arbete, kronisk förstoppning, anacatharsis);
• missbildningar under prenatal period, associerade med en minskning i matstrupen (detekterad hos nyfödda);
• den längsgående förkortning av matstrupen efter ärr och inflammatorisk deformation under påverkan reflyus esofagit, sår och brännskador;
• trauma (penetrerande trauma, trubbiga slag i magen);
• åldersrelaterade förändringar på grund av en minskning i tonen ligament membran;
• bildning av stora tumörer i den peritoneala kaviteten;
• genetisk predisposition;
• slouching, dålig hållning;
• kränkning av innervation av vissa sektioner av membranet - den muskelavslappning i områdena bildade utsprång;
• kroniska sjukdomar matsmältnings (kolecystit, magsår, ibland - duodenalsår, esofagit, pankreatit).

Tyget, som håller matstrupen i rätt läge inuti hålet, förlorar elasticitet, inte bara i på grund av atrofiska processer, är detta fenomen också vanligt hos personer adynamisk svag kroppsbyggnad. Den spelar en viktig roll benägenhet att patologier i bindvävenSom ofta är bråck UNDER tillsammans med andra typer av onormal utskjutning av inre organ.

Riskgruppen ingår personer som är benägna att åderbråck, hemorrojder, fetma, tarmfickor och platta fötter. Patologiska situationer förvärrar dåliga vanor.

KLASSIFICERING

Anatomiska klassificering bråck UNDER:

• glidande - penetration av fundus i magsäcken, den nedre matstrupssfinktern och abdominal matstrupe genom bråck portar in i brösthålan och återvänder till bukhålan utan begränsningar efter ompositionering kropp. Beroende på den rörliga delen är totalnozheludochnoy bråck, hjärt-, kardiofundalnoy och delsumma.
• paraesophageal - den distala delen av matstrupen och den övre magmunnen är placerad under membranet och fundus (övre) delen av magen förflyttas uppåt och återfinns nära den thorax matstrupen. Bestäm antral, fundisk och paraesophageal bråck.
• Medfödd förkortning av matstrupen hos nyfödda spädbarn.
• blandad Det är en kombination av axiella och paraesophageal form.

Symptom

Manifestationen av symtomen beror på egenskaperna hos rörliga kroppar i hernial bildning. Normalt är symptomen i form av hjärt-lung och magsjukdomar.

Bråck symptom på AML:

• halsbränna - den vanligaste tecknet på den axiella typen av bråck. Halsbränna sker oftast på natten, med långvarig vistelse i ryggläge och efter måltider. I den övre delen av magen finns det en känsla av brännande, vilket är förenat med minskad muskeltonus av hjärt sfinktern.
• frekvent rapningar luft, uppblåsthet efter att ha ätit kan uttalas.
• Disfalgiya eller svårigheter att transporten av mat genom matstrupen (föränderliga tecken på sjukdom).
• hicka observerats i ett litet antal patienter, är det slående anses vara dess längd: den kan inte stanna klockan, och i vissa situationer - i flera dagar.
• Bröstsmärta smärta~~POS=HEADCOMP - en känsla av smärta direkt bakom bröstbenet är ofta misstas för ett symptom på en hjärtinfarkt eller akut ischemi. Somliga noterade arytmi.
• epigastriesmärta centra längs matstrupen, utstrålande mellan skulderbladen, i armen eller axeln.
• anemi. Minskad hemoglobin indikatorer kopplade med dold blodförlust i magen och matstrupen.

Alla dessa symptom är ett tecken av gastroesofageal refluxsjukdom, vilket är ett resultat av ett bråck under.

Smärtsyndrom har vissa egenskaper: oftast det finns smärta samtidigt lyfta tunga föremål, efter att ha ätit, med ökad hosta, torso, flatulens eller efter ansträngande träning och försvagar efter rengöring magen, djup inandning, växelläge, regurgitation och multipla sväljer vätska. Vanligtvis smärtan är inte svår, och måttlig och tråkig.

DIAGNOS

De specifika symptom av sjukdomen är frånvarande, så en diagnos appliceras instrument och laboratorie diagnostiska tekniker.

Diagnostiska metoder bråck AML:

• Röntgenundersökning av bröstet i AP och laterala utsprång, med användning av blandningen som barium-kontrastmedel. Patienten dricker en vätska, det fyller matsmältningsorganen och hjälper till att tydligt identifiera gränserna för avvikande platsen för matsmältningssystemet.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - endoskopisk metod som gör det möjligt att identifiera avvikelser i delstaten slemhinnan i områden som tränger in i håligheten i bröstkorgen. Som regel är det inflammerade, det kan identifieras sår och erosioner.
• Matstrupen motility studie - att utvärdera tillståndet i sphincters, motoraktiviteten och arten av esofagus sammandragningar på dess olika nivåer.
• Ett blodprov hjälper upptäcka anemi.
• pH-mätare - analys av magsafter i nivån av surhet. Ökade syranivåer kan tyda på ett bråck under.

BEHANDLING

Valet av metod för behandling beror på placeringen av utsprånget och kliniska manifestationer av sjukdomen.

Metoder för behandling av bråck UNDER:

• konservativ behandling. Allmänhet börjar behandlingen med bråck med användning konservativa metoder för att undertrycka symptomen på gastroesofageal reflux. Gentle terapi används i mild sjukdom eller om det finns kontraindikationer för kirurgi. För detta ändamål utses antacida, prokinetika, H2 histaminreceptorblockerare, protonpumpshämmare. I markant minskning i hemoglobin utsedd antianemic medel och hemostatiska medel. Dessutom bråk rekommenderad diet, exklusive syra, akut och rökta produkter. Mat ska göra ofta (5-6 gånger om dagen), men i små portioner. Terapeutisk behandling är ineffektiv eftersom endast bekämpa symptomen på sjukdomen och eliminerar inte dess orsak.
• kirurgisk behandling - en radikal metod, som hjälper till att eliminera ett bråck. Operationen utförs på strikt: hög upplösning bråck klämmande magsäcken eller matstrupen av terapeutisk behandling och ineffektivitet. Kanske både öppna och minimalinvasiv laparoskopisk kirurgi utan snitt i bukväggen. Under operation skapar kirurgen förutsättningar för att förhindra utsläpp av innehållet i magen tillbaka in i matstrupen. För detta ändamål måste du återställa normal kommunikation mellan dessa organ.

KOMPLIKATIONER

Troliga komplikationer av bråck UNDER:

• åsidosättande av utsprång;
• förträngning, matfett, perforering av matstrupen;
• Barretts esofagus (premaligna tillstånd);
• Garvning (solenergi plexus lesioner);
• refluxesofagit;
• anemi;
• öppen och dold blödning;
• inflammation i den viscerala bukhinnan (perivistserit);
• gastrit och magsår utveckling inom bråck;
• andningssvikt;
• reflex angina.

FÖREBYGGANDE

Den viktigaste utvecklingen av förebyggande åtgärder bråck UNDER:

• upprätthålla magmusklerna i god form;
• regelbunden fysisk träning;
• begränsande ansträngande motion;
• Kontroll av kroppsvikt;
• snabb behandling och förebyggande av förstoppning;
• en balanserad kost.

PROGNOS FÖR ÅTERHÄMTNING

Okomplicerad bråck UNDER med adekvat behandling och rätt livsstil Den har en gynnsam prognos. När komplikationer och strangulated bråck prognos förutsätter en ogynnsam karaktär som Det kräver kirurgi. Mer än 90% av patienter som genomgick laparoskopisk fundoplication, nöjd med sin resultat.

Hittat ett programfel? Markera den och trycka på Ctrl + Enter