Özofagus kanama nedeniyle hasar portocaval anastomoz vücut duvarında bulunan (portal ven ve içi boş arasındaki anastomozlar) meydana gelir. durum kanın büyük kayıplara neden aniden ortaya çıkar ve ilk yardım zamanında sağlanmazsa ölümle sonuçlanabilir. Patoloji genellikle hastalığa eşlik, belirtileri sindirim sistemi trofik değişikliklerdir ve kan pıhtılaşmasını azaltır.
nedenleri
yemek borusu en yaygın kanama nedeniyle oluşan varislerin oluşur. konjestif işlemler kan akışı bozulur ters için, gemi gerilir, izvivistymi ve duvarları ince hale gelir. Herhangi mekanik etkiler (kusma, fiziksel zorlanma, bir sonda ile zayıf çiğnenmiş yiyecek ya da muayene yenmesi) vasküler yaralanmalara neden olabilir.
Özofagus kanama başka nedeni vardır:
- karaciğer sirozu ve karaciğer yetmezliği;
- Gastrointestinal hastalıklar: anjiyom, iyi huylu tümör, mide ülseri ya da oniki parmak bağırsağı ülseri;
- Maallori Weiss sendromu, adı geçen ters peristaltik (kusma) özofagusa astar mukozayı görünen uzunlamasına boşlukları aşaması;
- Rendu-Osler hastalığı - damarlarının anormal yapısına göre bir genetik hastalıktır;
- onkolojik işlemler çimlenme metastaz damar;
- boğaz yaralanma ve bazen göğüs;
- yanıklar ve alkol kötüye kullanımı;
- (Hepatik portal ve mengeneler daralma) venöz anormallik;
- bağırsak enfeksiyonları;
- stres faktörleri ve uzun vadeli duygusal dengesizlik.
düşük vena kava - Kalp yetmezliğinde, üst yapı struma tiroid arterleri ve karaciğer sirozu bozuldu vücut venöz sistemde arızalar vardır.
Semptomlar ve Tanı
hastalar tarafından hissedilen sindirim kanamanın ilk belirtileri,:
- gıdıklanıyor olarak karakterize edilmiştir boğaz, kaşıntı ve rahatsızlık;
- Ağızda demir tat;
- , Hematemez olabilir ya da sindirilmemiş gıda parçaları ile öğütülmüş kahve taneciklerinin kırmızı renkli olabilir.
Daha sonra, diğer işaretler vardır: kan basıncı düşer zayıflık ve baş dönmesi vardır, darbe hızlandırır. Eğer çok fazla kan kaybetmiş ise soluk ve baş dönmesi bir yoktur. 1-2 gün dışkı renk siyahtır. Böyle cal melena denir.
Doktorunuza kanama şüphesi özofagus, bir hasta anket sonrasında, klinik tabloya değerlendirmek olabilir. kardiyovasküler hastalık, kan hastalığı veya anormal karaciğer fonksiyon varsa Sen doktor farkında koymak gerekir.
tanıyı doğrulamak için hemoglobin için bir kan testi gerekebilir. Bu koagülasyon, biyokimya, gaitada gizli kan, kontrast enjeksiyonu ile FGS veya X-ışınları yapmak önemlidir. Laboratuvar testleri, şiddetinin göstergesi ve kan kaybı ölçüde ve karaciğer durumunu vermektedir. Hastalığın kesin nedeni MRI veya CT taraması kurmaya yardımcı olacaktır.
Tedavi ve korunma
Bol kanama yemek borusu hastanede ortadan kaldırdı. kan kaybı önemsiz ise, hastaneye gerekli değildir. Karmaşık terapötik müdahale damar bütünlüğü, tazminat fizyolojik sıvıyı geri amaçlayan ve dehidratasyonu önlemek.
endoskopik yöntem
ayaktan - Minimal aşırı kanama nedeniyle invaziv cerrahi hafif olan bir hastanede yapılır. Lokal anestezi. hastanın boğaz bir endoskop uygulandığı varis algılanan konum ile. doktor tarafından belirlenen başka tedavi yöntemi:
- küçük kanamaların için elektrotlar aracılığıyla gemilerin elektrik akımını kanama dağlamak.
- varisleri silikon halkasını (alaşımlar) sıkıştırmak ligasyonu atama. Bir manipülasyon sırasında 30 halkalara kadar yüklenebilir. kanama doku iskemisini durdurma önce gerçekleştiğinde, nekroz takip eder. prosedür düğümleri sonra 6-7 gün yemek borusundan mide içine, aşağı bağ hareket azalır ve daha sonra doğal olarak vücuttan elimine edilir.
mukoza yara izi endoskopik cerrahi sonrasında kalır, ancak vücut lümen daralmış değildir.
skleroterapi
Bu işlem aynı zamanda bir endoskop yardımı ile gerçekleştirilir. Bu Sklerozan denir ilaçlar ile bir şırınga üzerine monte edilmiştir. operasyon iki şekilde yapılır:
- Geleneksel yöntem, doğrudan onlar yapıştırılır sonra damarlar, içine ilaç verilmesini gerektirir ve kan akımı diğer gemilerin yoluyla yeniden dağıtılır.
- Daha yeni bir tekniktir ilaç submukozaya tanıtıldı olmasıdır. Orada etkilenen gemi sıkıştırarak, şişlik ve kanama durur. Özellikle ileri bağ dokusu büyüme yara iskeletin oluşumuna hastalığın tekrarlama riskini azaltmıştır.
Gemostatistichesky yöntem
bol kanama nedeniyle geçerli değilse vasküler rejenerasyon için zaman alır. yemek borusu duvarları üzerinde, koruyucu mukus üretimini kan pıhtılaşmasını geliştirmek ilaçlar reçete ve mide suyu asit normalleştirmek ve kan basıncını azaltmak vazokonstrüktördür- ve küçük arterlerin spazmları neden (Arteriyoller). Bu duruma göre, venlere ve bağlı organik dokuların düşük yük rejenerasyonuna kan düşük bir akış hızlanır.
ilaçlar için, vasokonstriktörler, sandostatin vazopressin içerir.
Hasta, damla tatbik plazma preparatları kan kaybı veya eritrosit, tuz çözeltileri telafi etmek. Antibiyotikler enflamatuar süreç önlemek için gerekli olabilir.
Bu yapıştırıcı madde kompozisyonlarının uygulanmasını gerekebilir. Onlar endoskopik kontrol altında hasarlı kabı içine konulur. Hızlı polimerizasyonu (tıkanması) hasar damarları tıkanma neden olur.
cerrahlık
Cerrahi prosedürler şimdi nedeniyle travmatik yükseğe nadiren açık yapılır, komplikasyonlar ve uzun iyileşme dönemi riski. Hepatik ve portal kolları arasında şahdamarı şant yoluyla uygulandığında En algılama düzenledi. çift hazne silikon sondası (Blackmore) etkilenen kabı sıkıştırılması, yemek borusu içine büyük kanama hemen kabartma halinde tatbik edilmektedir.
Ameliyat, başka tür genellikle sendromu Maallori-Weiss birlikte, bir kanama gerçekleştirilir Beye işlemi olarak adlandırılan. yöntem hasarlı damarlarda eksizyonu sonucu dikiş kanama çatlaklar dayanır.
Tahmin ve sonuçları
özofagus nedenleri kanama mekanik yaralanma olduğunda, kurtarma prognoz olumludur. Hasar kısmı küçük ve hafif kanama ise, rejenerasyon 7-10 gün içinde ortaya çıkar.
hastaya yardım sonra diyete uzun bir süre olacaktır. küçük porsiyonlar halinde günde 5-6 kez yiyecek zemin ve atın: Sindirim organlarının yükü mümkün olduğunca azaltılır. Gıda vücut sıcaklığının üzerinde ısıtılamaz. ürünleri dumanı tüten, pilaki, kaynar İzin. Yorucu egzersiz ve muhtemelen stresli durumlardan kaçının. 1-2 dahilinde yıl düzenli danışma gastroenteroloğu, damar cerrahisi ve Hepatoloji gerekir.
patoloji varis veya karaciğer sirozu nedeniyle oluşur, tekrarlama olasılığı 55-75% 'dir. sık hipertansif saldırılarla hipertansiyon öyküsü, ölüm olasılığı% 82 yükselmiştir bir durumda. hayatta kalma oranını kanama zaman bol% 20'dir.
