daha doğru bir tanı koymak için, doktorlar fibrogastroscopy kullanılarak gastrointestinal sistemi inceleyin. Kanama tespit edilirse, acil eylem gerekiyorsa tehlikeli olup olmadığının belirlenmesi için gereklidir. Nedeniyle Orman kanama sınıflandırmasına son derece tehlikeli durumu ve biraz tehlikeli ayırt edebilir. Açık sistem patolojisi ve önceki endoskopi tarihten bu yana yapılan gelişiminde değişikliklere özelliklerini tanımlamak için bize izin verir.
Nasıl teşhistir
etiyolojisi, şiddeti, boyut ve hastalığın diğer özellikleri - kanama, eğer mevcut ise, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. ekibi ile Forrest adına Doktor mide ve onikiparmak bağırsağı patolojileri açıklayan tek tip bir sistemi yarattı ve hala EGD sonra doldurulur bir protokol geliştirdi. Bu sınıflandırma birkaç versiyonu vardır. Onlar son 2 yılda geliştirildi. Ama sınıflandırma hala 3 temel noktaları dayalı.
Çok tanı içerir: tıbbi öykü, laboratuvarda kan analizi, enstrümantal muayeneyi yapan.
yöntemin avantajları
Bu en bilgilendirici Orman sınıflandırılması inanılmaktadır. Bu metodoloji artık tüm dünyada kullanılmaktadır. fibergastroscope sistemi açıkça yapar sayesinde mümkün bir ülser ile olan biteni görselleştirmek ve uygulanır neyi tedavi anlamak için. dünyanın her yerinde Doktorlar hastalığına okumak ve bir karar olabilir.
sınıflandırmasının diğer avantajı - hemen tekrarlayan kanama riskini önleyici tedavi olasılığını değerlendirmek için yeteneği.
endikasyonları
fibrogastroduodenoscopy için net teşhis endikasyonları şunlardır:
- konumu ve patoloji ölçüde açıklık;
- ayırıcı tanı;
- Biyopsi patoloji (TBD formu ülserler veya kanser).
tanı ek olarak, yine terapötik endikasyonları vardır. Ana terapötik endikasyonlar şunlardır:
- Onkoloji küçük boyutu çıkarma.
- Tehlikeli Hemostaz (F1A ve F1B).
- Midenin kısmının çıkarılmasını - kanama büyük değildi, ama komplikasyon riski varsa, doktor rezeksiyonu için ameliyat önerebilir.
Sınıflandırma eroziv-ülser hastalıkları için sadece tasarlanmıştır. mukoza mide birleşme veya kanserli infiltrasyon yırtılmasından dolayı kanama için, sınıflandırma Forest uygulayamazsınız. Bu sonuçları taşıyan bir tıbbi hatası gibi tedavi edilir.
sınıflandırma
Keşfedilen kanama aktif veya durdurulabilir olabilir. Değilse, doktor bunun açığa olmadığını tespit eder. Toplam Orman kanama 3 ana gruba ayırmak.
forrest 1a
Hasarlı gemiyi buldum. Yoğun kanama. Bu kanamayı durdurmak için gerekli olan, başka bir darbe düşecek ve kardiyak hemodinamik acı başlayacaktır. Bu gibi durumlarda, cerrahi gösterilmiştir. Neredeyse% 80 komplikasyon tehdit. Ayrıca, ameliyat sonrası mortalitenin yüksek yüzdesidir.
forrest 1b
Birden küçük kanama. Hasarlı kılcal. kan yaygın infiltrasyon halinde hemostaz için bir yöntem, elektrokoter etkilidir. Yaklaşık% 10 nüks tehdidi. ve elektrokoagülasyon tehdidi sayesinde hasta birkaç gün yatak istirahatı reçete edilir engeller.
Forrest 1A ve 1B - - bu tür komplikasyonlar yarısından fazlası durumlar vardır.
forrest 2a
endoskop ekranda tespit geçtiğimiz günlerde gemiyi kanama. ülserlerinin yeniden alevlenmesi ve kan kaybından riskleri vardır. son kanama belirtileri tespit zaman ikinci grup ayarlanır. Genellikle grup hakkında şüpheler vardır. onlar ortaya vermedi Yani, muayene sırasında mide stigma boşluğunda bulunan bir endoskop kullanılarak tanı yapmaya karar verdi. Stigma - bu morarma olduğunu.
forrest 2b
pıhtı - Bir kan pıhtısı keşfetti. Bir kan pıhtısının tespiti üzerine 1998 yılından önce hiçbir tehlike olmadığı kabul edildi. Hasta eşlenmemişse. Ama 1998 çalışma D. Lowe çalışması genellikle sadece hasarlı kapaklar pıhtı-pıhtı damarı aşınmış olduğunu gösterdi. Bu nedenle antikoagülan ilaçlar hala gerekir.
forrest 2c
ülser siyah dibini keşfetti. hidroklorik asit tabakası ülser hematin tespit edildi. Hematin - hemoglobin oksidasyon ürünü kanda ihtiva etmiştir. Kırmızı kan hücrelerinin hafif bir kayıp olmuştur, ama orada ölüm tehdidi anlamına gelmektedir. Hava elverişli. Tedavi konservatif reçete edilir.
Forrest 3
Temiz bir alt ile Ülser - bu Forrest 3 var. teşhis kan kaybının kaynağı tespit olmadığı anlamına gelir. Morfolojik çalışma alanları bu tür ülserler beyaz alt kanayabilir ortaya çıktı. nedeniyle fibrin gemiyi Aşınmış denetim sırasında görülmez. Fibrin kan olan (pıhtılaşma) katlama yer alan bir proteindir. Ama kanama damla mevcut olabilir.
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyonlar mutlak ve göreli ayrılır. mutlak olarak, yani. E. kesinlikle teşhis edemez altında olanlara, şunları içerir:
- Bir hastada astımın varlığı;
- sık nöbetler epilepsi;
- atlantoaksiyal subluksasyon - servikal omurga yaralanması.
Ve özofagus kanseri veya şiddetli yanıklar onunla EGD geçirmek asla.
Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:
- Koroner arter hastalığı;
- oral kavite, farenks, özofagus ve havayolu enflamatuar hastalıklar;
- aort anevrizması ve diğerleri.
Hasta remisyon başlar olduğunda bu durumlarda tanı döneminde yapılacaktır. Ya tanı hastanın babası okumak için tehlikeli maruz kalmak istemiyorsa, başka yollarla geçirmek zorunda kalacaktır.
ek çalışmalar
EGD Gastroenterolog muhtaç ve hastanın sağlık durumu hakkında diğer bilgileri yanında. Net bir teşhis Birkaç aşamalı araştırma sonrasında ortaya çıkacak. Hekim birbirini tamamlar delil ve genel bir tablo oluşturmak gerekiyor.
tüm organizmanın kapsamlı bir çalışma.
- Hastanın kan çalışması. Kan kimyası lazım.
- idrar bileşimi.
- Tıbbi öykü (anamnez) yanı sıra başka hastalıkların varlığı hakkında bilgiler.
- Bütün iç organların MRG tanı.
Eğer yorgunluk, solukluk yaşıyorsanız, baş dönmesi - kanama açık işaretleridir, hasta kalbin kan basıncı ve hemodinamik izlemek için gereklidir. Herhangi kalp hastalığı teşhisi kondu olanlar, deneyimli bir kardiyolog gözetiminde yürütülen fibrogastroscopy.
Ülser kanaması nasıl engellenir
ülser kanaması dokularda hemoglobin kaybı, Oksijen transferi bozulma ile dolu, kalp hızı ve diğer efektler azalmıştır. Bir endoskopi sırasında bir doktorun görevlerinden biri - stabilize hemostaz, kan gastrointestinal sistem sızmaz.
Yöntemler hemostatik etkileri farklıdır. Popüler mekanik, elektro-termal ve kimyasal yöntemler. En etkili hemostaz - endoskopik enjeksiyon olduğunu. bir endoskop yardımı hızla kan darbe gönderilmesinin durduramaz ülser kimyasal ilaç yakınında submukoza yerleştirilir ile. Bu amaçla,% 1 adrenalin için, tuzlu su ile karıştırılır.
gastrektomi
Eğer F1A türünü ayarlarsanız - titreşimli jet, kan hızla gastrointestinal kanalı doldurur. Bazı durumlarda, kendini ilaç kaçınamaz. Hemen bir ambulans çağırmalıdır. çap ve peptik fazla 2,5-3 cm acilen ameliyat Dev ülserler.
Ameliyat için hazırlık Taktik cerrah üç nokta oluşur:
- Forrest üzerinde Tanımlar Grubu.
- Erken bir endoskopi, içinde belirlenen seviye ve mukozal hasar riski uygulanması.
- operasyon seviyesi ve zamanlaması belirlenmesi. uzaktan, yakından ya da gastrektomi rezeksiyonu: rezeksiyonu gerekeni belirlenir.
durumlarda ülser tehlikelidir ve tekrarlanan ağır kanama riski, planlı uzak gastrektomi atanan olduğu yerde. operasyon endişelerin gündeme gelmez. vücudunun sırasında 2/3, bekçisini kaldırıldı. küçük bağırsak veya duodenum bağlı kalan güdük. operasyon sadece bir nokta kanama sonra mümkündür.
rezeksiyon ile toplam rezeksiyon veya gastrektomi - vücut dokularının% 90'dan fazla çıkarılması. gözlenen tekrarlayan ülser kanın büyük miktarlarda pilor stenozu bulunan kaybolmuş zaman endoskopi sonrası atandı.
