Kandaki artmış bilirubin - bunun anlamı ne ve ne yapmalı?

düzey bileşenleri - kanın biyokimyasal analizler en önemli göstergelerinden biri. Kandaki bilirubin yüksek nedenleri farklı olabilir - safra akışını kırılma eritrosit, karaciğer ve safra kesesi hastalığı, diğer organlarının hastalıkları, bozulması.

Birçok kişi kan serumunda bilirubin düzeyi gibi göstergeler duydu ve içeriğine bir artış gösteren ana semptom, sarılık olduğunu biliyorum. Birkaçı, hangi faktörlerin, göstergelerin fazla olmasına neden olduğunu ve böyle bir devletin sonuçlarının neler olduğunu biliyor. Kandaki bilirubin makalemizi

göstergeleri ve normal değerlere

Bilirubin bu konuda ve anlatmak - heme içeren proteinlerin( hemoglobin, miyoglobin, sitokrom) bir çürüme ürünüdür. Bu görünüm nedeniyle fizyolojik bir yönteme, yani kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi, geçkin ve oksijen aktarma işlevini yerine getirirler.karaciğer içinde üretilen bilirubin, en iyi şekilde bağırsak safra ile atılır, ve dışkılar ile doğal bir şekilde dışarıya boşaltılır ve bunlardan. Birirubin, metabolizmanın özelliklerine bağlı olarak doğrudan ve dolaylı olarak serbest bırakılır. Bu ne anlama geliyor? Dolaylı

( serbest bağlı olmayan) bilirubin - aslında safra pigmenti, heme bileşiklerinin bir parçalanma ürünüdür. Normalde, seviyesi 16.2 μmol / l'yi geçmemelidir. Zehirli bir maddedir ve hücre zarından kolaylıkla geçer. Bileşiğin ana biyolojik rolü bilirubinin karaciğere verilmesidir. Kandaki tüm bilirübin dolaşımının% 90'ı kadardır. Doğrudan

hyaluronik aside bağlanması üzerine karaciğerde üretilen( bağlanmış) bilirubin. Böylece toksik özellikleri detoksifiye ve doğal olarak atılır doğasında dolaylı bilirubin haline gelir. Kanda küçük miktarlarda bulunur. Doğrudan bilirubinin ana biyolojik rolü safra oluşumuna katılmaktır. Doğrudan bilirubinin kandaki normu 0.86 ila 5.3 μmol / l arasındadır.bilirubin denilen

genel bilirubin kesirler söyledi hariç.Genel bir kural olarak, bir gruptan birini artış seviyesi ve artan toplam bilirubin göstergeleri varsa. Toplam bilirubinin normal değerleri 0.5-20.5 μmol / l'dir.

biz bilirubin seviyesi, oldukça geniş değişebilir, içinde sınırı, görüldüğü gibi. Bu nedenle, analizin geçerliliği test için kan yeniden çekmek için bazen gereklidir onaylayın.karaciğere taşınır kan yoluyla birinci aşama bilirubin

• ve kan plazmasında güçlü toksik bileşik olarak bağlanan bir taşıyıcı proteini albümin gibi davranır: Özellikler eritrositlerin yıkımı bilirubin oluşmasından sonra, vücut içindeki metabolizması çeşitli adımlardan oluşur bilirübin metabolizması

  

  .Oluşan protein - bilirubin böbrek filtresinden ve idrar almaz içine nüfuz edemez. Hepatositler bilirubin yüzeyi üzerinde daha fazla

• albümin ayrılmış ve karaciğer hücrelerine nüfuz eder. Karaciğer bilirubin olarak
• hyaluronik asit ile bağlanır ve bağlı halde, toksisite kaybeder ve su içinde çözülür yeteneğini kazanır. Artık safra ve idrarla vücudun dışına atılabilir. Bu dışkı ile birlikte, urobilinogen dönüştürülür ve doğal olarak atılır bağırsak, safra ile ilişkili bilirubin metabolizması son aşamada
• .bilirubin
• küçük bir miktarı her zaman böbreklerden süzüldü ve idrar yoluyla atılır sonra geri kan dolaşımına nüfuz eder, bağırsak duvarını emilir ve.

Bunlar bilirubinin vücudumuzda değişimine ve dönüştürülmesine ilişkin özelliklerdir. Dış veya iç faktörlerin etkisi altındaki bu işlemler ihlal edildiğinde, serbest bilirubin kanda birikir ve toksik etki gösterir.

Neden bilirubin artar?

Kandaki bilirubinin normu oldukça geniş bir yelpazeye sahiptir. Bu, bu indikatörün her iki fraksiyonu da dahil olmak üzere, çeşitli fizyolojik ve patolojik faktörlere bağlı olarak çok değişebileceği gerçeği ile açıklanmaktadır.

Bilirubin düzeylerinin fizyolojik yükselmesi yoğun fiziksel egzersiz sonrasında, overeating veya tam tersine, uzun süreli açlık ve katı diyetlere uyumu sonrasında ortaya çıkabilir. Artan bilirubin, kolera, kafein ve anestetik gibi bazı ilaçların alınmasının bir yan etkisi olabilir.

Bir kadın gebelik sırasında yüksek seviyede bilirubin bulabilir ve bu da norm olarak düşünülür. Yenidoğanlarda, kırmızı kan hücrelerinin sayısında belirgin bir azalma olduğu için, bilirubinin başlangıçtaki seviyesi çok yüksektir. Sonuç olarak, birçok bebeğin, doğumdan sonra birkaç gün içinde kendi başlarına geçerek sarılık çekmiş bir derisi vardır.

Genel olarak yüksek düzeyde toplam bilirubin, bu pigmentle ilişkili herhangi bir değişikliğe eşlik eder.Şu anda, toplam bilirubin bağımsız bir gösterge olarak kullanılmamaktadır - teşhis değeri büyük oranda hangi fraksiyonun arttığı üzerine bağlıdır. Bilirubin düzeyini arttırmak her zaman ikterik sendroma eşlik eder.

Her üç bilirubin indeksinin artışı

Mücevher içeren proteinlerin ayrışma prosesleriyle bağlantılıdır. Bir yetişkinde kandaki yükselmiş bilirubin, hemoliz sırasında - kırmızı kan hücrelerinin yıkılması( fizyolojik ve patolojik), miyoliz - kas dokusunun tahrip edilmesi, miyozit ve bazı yaralanmalar görülecektir. Aynı mekanizma ile yenidoğanların fizyolojik sarılığı da ilişkilendirilir. Bilirubinin artmasına neden olan işlemler karaciğer ile ilişkili olmadığından, bu sarılık süperhepatik olarak adlandırılır.

Dolaylı dolaylı bilirübin seviyesinin artması karaciğer hasarının bir işaretidir. Bu sarılık hepatik olarak adlandırılır. Toplam bilirubin normal veya hafif yükselebilir. Bu tür değişikliklerin ortaya çıkma mekanizması, karaciğerin direkt olarak dolaylı bilirubin işleyişindeki işlevlerini yerine getirmediğidir. Hepatitin çeşitli etyolojilere, hepatotoksik zehirli zehirlenmelerine, karaciğer hasarına benzer bir durum oluşur.

Direkt bilirubin nedeniyle kandaki toplam bilirubin artarsa ​​ve dolaylı bilirübin normal olduğunda bu safra çıkışına engel teşkil ettiğinin bir göstergesidir. Aynı zamanda üretimi normal olabilir, ancak bağırsağa girme yetersizliği nedeniyle safra kan dolaşımına girer. Bu durumun sebepleri safra taşı, spazmlar ve safra yolu gelişim anomalileri, paraziter enfestasyonlar, travmalar, tümörlerdir. Bu sarılığa karaciğer denir.

Böylece, bilirubin fraksiyonlarının herhangi birindeki artış, karaciğer, safra kanalları veya kan hastalıklarının geniş bir yelpazesi olduğunu düşündürür. Nedeni daha doğru bir şekilde saptamak için, biyokimyasal kan analizinin diğer göstergeleri ve çeşitli incelemeler kullanılır.

Yenidoğanlarda artmış bilirübin

Yenidoğanlarda artmış bilirubinin nedenleri hakkında daha ayrıntılı bilgi. Bebeklerdeki sivilce, yaşamın ilk günlerinde görünürde doğada fizyolojik olarak farklı derecelerde şiddete neden olabilir.

Kural olarak, cildin sivilcesi, ekstrauterin yaşamın ilk 3-5 gününde bebekte kendini gösterir. Bunun nedeni, bebeğin organizmasının varoluşun yeni koşullarına uyum sağlamasıdır. Bu süre zarfında, fetal hemoglobin yerine "yetişkin tipi" hemoglobin yer alır ve bu da kırmızı kan hücrelerinin yıkımının artması ve serbest bilirubin oluşumuna eşlik eder. Bu nedenle bebeklerin ve skleraların derisi karakteristik bir linterter gölge kazanıyor.

Normal şartlar yakında giderilir, karaciğer toksik bileşiklerin bebeğin sağlığına zarar vermeden vücuttan enjekte edilen bağlanmış bilirubine dönüştürülmesiyle başarıyla baş eder.

zaman Rh - çatışma ya da prematüre ve zayıflamış çocuklarda Kemikterusun riskini artırır bağlanmamış bilirubin önemli bir artış yaşayabilir. Bilirubin'in beyn üzerindeki toksik etkisi ile ilişkili şiddetli durumların geliştirilmesi mümkündür. Ve bu zaten sağlık için değil, aynı zamanda yoğun terapi gerektiren bebeğin yaşamı için doğrudan bir tehdittir.

Artan bilirubinler:

belirtileri Artan bilirubin semptomatik, öncelikle, ikterik sendromdur.bilirubin öncü rol değişimi karaciğere ait olduğu, bunun fazlalık bağlama fonksiyonel kapasite kaybı ile ilişkili olarak, bu organ hasarı kanda zehirli bileşiklerin birikmesine yol açar ve karakteristik cilt sarılığına, mukoz membranlar, sklera ve diğer bağlantılı semptomların( kaşıntı, renk değişimi ortaya çıkaridrar ve dışkılar).

Kandaki bilirubin birikimine üç ana faktör katkıda bulunur:

• kırmızı kan hücrelerinin yoğun yıkımı;
• safra kanalı tıkanıklığı;
• metabolik süreçleri ihlal etti ve bilirubin yok edildi. Kırmızı kan hücreleri, enfeksiyon, organizmanın intoksikasyon, malign tümörler ya da Rhesus uyumluluğu olmayan kan faktörü transfüzyon defekt - Hızlı parçalanma

eritrosit hemoliz veya çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.nedeniyle, aynı zamanda safra yolu taşı, parazitler ya da tümör, konjenital anomaliler ve stenoz ile birlikte enflamatuar süreçler tıkanması safra

ilgili çıkış( daralma) kanallar kan konjuge( bağlı) bilirubin ters akışı yükseltir. Bu tür durumlar, çoğunlukla safra, safra kesesi ve pankreas, akut ve kronik pankreatit tümörlere karşı ortaya çıkar.

Karaciğer fonksiyonları ihlal edilmediğinden bağlanmış bilirubin seviyesi kanda artar. Orada yoğun kaşıntı hazımsızlık bozukluklar( bulantı, acı geğirme, sandalyenin ihlalleri) vardır, en ağır sarılığı, sağ üst kadranda ağrı işaretlenmiş olduğunu ve idrar koyu hale gelir ve dışkı - neredeyse beyaz olur.

Metabolizma bozukluğunun ve bilirubin atılımı ile ilgili sorunların nedeni, kalıtsal bir faktör veya yaşam boyunca edinilen hastalıklar olabilir. Najjar - sarılık geliştirme Mekanizması gibi Gilbert sendromu, Dubin -Dzhonsona sendromu veya Crigler gibi kalıtsal hastalıklara sebep.

Edinilen sarılık altta yatan hastalığın mekanizmasına bağlı olarak kendini farklı gösterebilir. Böylece, süperhepatic sarılık, karaciğer, oluşan büyük miktarda bilirubinin bağlanmasına karşı koymadığında ortaya çıkar. Parankimal sarılık, karaciğer parankimine ve safra kanallarına zarar veren hastalıklardan ortaya çıkar.değişmiştir hepatik sarılık eşlik ettiği hastalıkların, ancak, genellikle artmasına neden bilirubin düzeyleri, kronik hepatit ve siroz gibi olur.sarılık

Türleri: klinik tablo

Sarılığında veya sarılık sendromu - Bu yükselmiş bilirubin dış tezahürlerinden biridir. Bu sarılık cilt rengi ve mukoza zarı, cilt ülserleri ile ifade edilmiştir ve idrar ve dışkı renginde değişim eşlik eder( 3-4 gün sarılık sonra görünür).Icterus sendromunu cildin doğal değişimlerinden ayırt etmek oldukça kolaydır - sklera rengine bakmanız gerekir. Sarılık ile birlikte, gözlerin beyazları aynı sarım tonunu alıyor ve bu tartışılmaz bir tanı işaretidir.

en Klinik tablo nadpechonochnoy sarılık belirgin - cilt parlak sarı-turuncu renk tonu alır, kaşıntı Aynı zamanda koyu idrar yaklaşık olarak, daha sonra görünür. Taburenin rengi de değişir - aşırı bilirubin nedeniyle karanlık olur. Bu özellik, epileptik sarılığı diğer türlerden güvenilir şekilde ayırmanızı sağlar.

Hepatik sarılık yoğun olmayan bir eşlik yavaş gelişir, acı kaşıntı, idrar rengi değiştirilemez, fakat dışkı hafif hale gelir. Böyle bir durum hastanın dikkat edebilmesi için yıllarca ortaya çıkabilir, periyodik bozulma veya durumun iyileşmesi mümkündür.

Safra yolu aspirasyonu nedeni, çok sayıda safra asidi kan içine girmesinden kaynaklanır. Sarılıktan önce görülen ciddi kaşıntıya neden olurlar. Sarılık çok yoğun, safra stazında bir saldırıda ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra idrar karardı, dışkı hafif veya tamamen renksizleşti.

Hastalığı yalnızca dışsal bulgularla saptamaya çalışmak ve daha da ötesi, kandaki yüksek bilirubin tedavisini sadece bu tür verilere dayanarak reçete etmek olanaksızdır. Bu nedenle, hastalığın kesin nedenini belirlemek için ek çalışmalar yapılmaktadır.

Hangi rahatsızlıklara bilirubin düzeyinde bir artış eşlik ediyor?

Artmış serum bilirubin seviyesi, aşağıdaki hastalıkların karakteristik bir semptomudur:

• Farklı etyolojilere sahip akut ve kronik hepatit( bakteri, viral, otoimmün, toksik, tıbbi);
• karaciğerdeki tümör işlemleri;
• biliyer siroz;
• herediter sarılık yanı sıra hamile kadınların sarılık.

Dolaylı bilirubinin göstergeleri aşağıdaki patolojilerle artmaktadır:

• konjenital veya edinilmiş otoimmün hemolitik anemi;
• ağır bulaşıcı hastalıklar( sıtma, tifo, sepsis);
• hemolitik anemi, ilaç almanın arka planında gelişmekte;
• toksik kimyasallar, ağır metal tuzları ve ayrıca yılan ısırıkları veya zehirli mantarların kullanımı sonucu karaciğere toksik hasar veren hemolitik anemi.

testi nasıl alınır Biyokimyasal bir kan testi almak için prosedür oldukça basittir. Hasta damardan kan bağışlamalıdır.Çalışmanın sonucu laboratuarın iş yüküne bağlı olarak 2-3 gün içinde bilinir. Göstergeler normalin ötesine geçerse, doktor kandaki toplam bilirubinin neden yükseltildiğini bulmak için ek çalışmalar yapacaktır. Bazı durumlarda, tekrarlanan bir kan testi gereklidir. Yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakım ünitelerinde, durumun dinamiklerini izlemek için hastalardan her gün biyokimyasal analiz yapılır.

Analiz hazırlığı biraz daha karmaşıktır.Öncelikle, hastanın hangi ilaçları aldığını ve tedavinin süresinin ne kadar süreceğini doktoruna bildirmesi gerekir. Eğer aralarında hepatotoksik ajanlar varsa, analiz, tedavi bitiminden 2 hafta sonra reçete edilir.Çalışma için kan bağışı yapılmadan iki hafta önce, ağrı kesici ve kologogların yanı sıra kahve ve diğer kafein içeren içeceklerin kullanılmasını da reddetmek gerekiyor.

Analizden 4-5 gün önce fiziksel aktiviteyi sınırlamanız gerekir - bir insanın kandaki artmış toplam bilirübin, bu faktörden kaynaklanabilir. Diyetten, kızartılmış ve yağlı gıdaları, dumanlı ürünleri, gıdanın kalorili içeriğini sınırlandırmak için dışarıda bırakmak gerekir. Son yemek laboratuar testinden 10 saat önce olmalı ve kan, boş bir mideye verilmelidir, böylece sonuç en doğru olur.

Yüksek bilirubinle nasıl başa çıkılır?

Kanda yüksek bilirubin - bu hasta için ne anlama geliyor? Bu göstergenin aşılması, sağlık durumundaki olumsuz değişikliklerin doğrudan doğrulanmasıdır. Hastanın, laboratuar parametrelerinin değişmesine neden olan birçok sebepten hangisinin olduğunu bulmak için ek bir seri testten geçmesi gerekecektir. Bilirubin her biri kendi teşhis edici değere sahip iki farklı fraksiyonda bulunduğundan, doktorun tedavinin taktiklerini genel resmin gözleri önünde değil, yalnızca bir analizin verilerini belirlemesinde önemlidir.

Kandaki yüksek bilirubin tedavisinde kullanılan yöntemler doğrudan göstergelerin değişimine neden olan nedenlere bağlıdır. Bu nedenle, tedavi yöntemleri esas olarak altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir. Doğru seçilen tedavi taktikleri, hastalıkla başa çıkılmasına ve patolojinin ana belirtisini ortadan kaldırmasına olanak tanır - ikterik sendrom ve diğer rahatsız edici bulgular.

Eğer eritrositlerin hemolizi nedeniyle bilirubin seviyeleri artarsa, plazmaferez uygulanır, albumin ve glikoz uygulanmasına dayanan infüzyon tedavisi uygulanır. Bazı durumlarda, karaciğer enzim aktivitesini arttıran ilaçların kullanımı gösterilir.

Yenidoğan sarılık durumunda etkili bir tedavi yöntemi, toksik serbest bilirubin'in vücuttan atılmış olan bağlayıcıya dönüştürmeyi kolaylaştıran fototerapidir.