varikoseldir spermatik kordon etrafında bulunan varisli damar vazodilatasyon ile ilişkili bir saf erkek patolojidir ortadan kaldırır. Genel Varikoseli skrotum, varisli damar knot ve geri akış görülmesiyle karakterize edilir anatomik-klinik sendrom, temsil eder. Patoloji sıklıkla gizli olduğundan, çoğu hastanın gelişen patoloji hakkında hiçbir fikri yoktur. Hastalık testis fonksiyon yetenekleri ihlali zoospermatic aktivite, kısırlık ve erkek menopoz tehlikeli azalmadır.İstatistikler erkeklerde kısırlık vakalarının yaklaşık yarısının mevcut varikoseller neden olduğunu göstermektedir. Patoloji cerrahi olarak tedavi edilir, ancak bazen bir nüks varikosel vardır.bu komplikasyonların neden Viyana ve diğer faktörlere bağlı olarak depolanmış kanın geri akış ile ilişkilidir. Hastalar her zaman sapmaları geliştirmek olduğunu fark kalmaz
Klinik belirtiler, genellikle içinde asemptomatik, latent ile karakterizedir böyle bir erkek hastalığı için varikosel
.Genellikle, hastalar patoloji hakkında rasgele muayene yoluyla öğrenirler.gelişme Varikoselin aşamasına bağlı olarak skrotum hafif bir artış, şişmesini( genellikle sol), etkilenen testisin yürüme veya kuvvetler sırasında çekme ağrı gösterebilir. Bu ihmal patoloji ağrısı yatar konumda bile tutarken yürürken yoğunlaştırılması, kalıcı hale gelir. Genel olarak, ağrı, ılımlı ila şiddetli ağrı rahatsızlık ve etkilenen testiste yanma hissi arasında değişen, ağrı veya geniş olabilir.
Uyarı!Ameliyat sonrası nüks vakaları 1 \ 5 parça pediatrik hastalarda ve yetişkin hastaların 1 \ 10 görülür. Bu nedenle, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve nüks riski azalır zaman, ergenlik sonrası, cerrahi tedaviyi öneriyoruz. Gün boyunca
nedeniyle( ayakta veya oturarak) belli bir duruş içinde uzun kaldıktan sonra fiziksel efor veya ısıya ağrı yoğunluğunu değiştirebilirsiniz, ancak hasta yalanlar eğer, Ağrı azalır.patolojinin ilk derecede Doppler ve ultrason kullanılarak sadece tespit edilebilir dört dereceli sınıflandırma, ile karakterize olan bir hastalık için.anormalliğin dördüncü derece çıplak gözle görsel olarak belirlenmiştir ise ikinci güç, yalnızca önceden yatar pozisyonda üçüncü el ile dokunarak muayene varis hastanın bir ayakta durma konumunda patolojik sapmayı tespit zaman. Ağrı testiküler atrofi ek olarak Varikoselli oluşabilir. Bazı hastalar testis azalabilir, cinsel bozukluklar var, ama etkilenen tarafında bazı sarkık skrotum yoktur.daha da geliştirilmesi
varikoselli, varis tek bakışla belirlenebilir.üreme yetmezliği ve infertilite geliştiğinde Bazı erkekler doğurganlık sorunları geçtiği dikkat edin. Belirtiler varikosele ayrıca sperm nicel ve nitel özellikleri nedeniyle değişiklikleri içerir. Uzmanlara, varikosel nedeniyle spermatogenez üzerinde olumsuz bir etkisi vardır testis sıcaklığı arttıkça, dilatasyon göre.patoloji Ürologların oldukça nadir belirtileri arasında şişme farklı türde skrotum, oluşması muhtemel ayırt eder.
olası komplikasyonlar
patoloji kendisi varisli testis damarlar tehlikeli değildir, ancak bu durum, arzu edilmeyen sonuçlara yol açabilir bunlar arasında en izole iskemi testis( veya hipoksi testiküler doku), testis, ve boşluğun içine böbrek, böbrek üstü bezlerinin gerçek geri akış olarak testis serbest radikal birikiminindokular, tahriş edici bez işlevleri. Bu komplikasyonlar patoloji tüm birlikte varikoseldir blok olarak sperm ve spermatogenez motor yetenekleri etkiler testis artar kan akışını, sıcaklık değerlerini, vb infertilite erkek testiküler atrofi,. .
neden olabilir.İnfertilite ve varikosel çok yakın bir ilişkiye sahiptir.kısır erkeklerin her bin gözlemlere göre,% 40 bir varikosel var. Fakat cerrahi müdahaleden sonra, yukarıda tarif edilen komplikasyonlar geride kalıyor.
Tekrarlamanın Nedenleri
Patolojinin ortadan kaldırılması için hemen hemen tüm cerrahi başarılı bir şekilde sona ermesine rağmen çoğunlukla nüks bir varikosel olduğu belirtilmektedir. Günümüzde, patolojinin cerrahi tedavisi dört yolla gerçekleştirilmektedir. Bu mini işlem, Ivanissevich ve Palomo tekniklerini kullanarak açık operasyonlar, mikrocerrahi revaskülarizasyon ve endoskopi. Tekrarlamaların en düşük yüzdesi( % 0,6), bu cerrahi tekniğin güvenilirliğini gösteren mikrocerrahi revaskülarizasyon ile karakterizedir. Ameliyat sonrası komplikasyon ve relaps riskini azaltmak için, hareketsiz koşullar altında işlem yapılması gerekir. Müdahale poliklinik bazında gerçekleştirildiyse, mikro-operasyon karmaşık hale gelebilir: ataksik atrofi ile
- , patolojik bir azalma ve testisin fonksiyonel anormallikleri ortaya çıktığında;
- Gidrotsele, operatif müdahaleden sonra skroyal membran sıvı birikimine neden olur. Böyle bir komplikasyonun ortadan kaldırılması için bir ponksiyon yapılmalı veya lenfatik drenajı onaran işlem tekrar edilmelidir.
Laparoskopiden sonra venöz kırpma ile komplike olan varikosel tekrar oluşabilir, ancak neyse ki, bu çok nadiren olur. En yaygın komplikasyon ve nüks riski geleneksel cerrahi girişimdir. Sorun, varikoselin testis çevresinin etrafında alevlenmesi durumunda, anastomozlar ve kollateral damarların tümü bir ağı oluşur ve küçük çapları farklıdır. Bu nedenle, özel aletler ve teçhizat kullanmadan üst düzeyde mikrocerrahi manipülasyonlar gerçekleştirmek imkansızdır. Bazen postoperatif bir patolojinin nüksü problem görselleştirme nedeniyle ortaya çıkar. Cerrah yanlış damarları bandajlamıştı, sonuç olarak patolojinin ortadan kaldırılmasına yol açmadı.
Bazen varikosel varikozun kapanmasını gerektiren belirli bir maddenin veya özel cihazın hareketi veya çözünmesi nedeniyle tekrar eder. Bir cerrahi prosedürden sonra bir nüks ortaya çıkarsa, uzmanların ikinci bir operasyona gitmeleri gerekecektir, zira ikinci bir varikoseli etkili şekilde tedavi etmek için başka yol yoktur.
Genel olarak, yetişkin yaş gruplarındaki patolojinin tekrarlanması, müdahale sırasında ortaya çıkan teknik hatalarla( insizyonun yetersiz uzunluğu, vb.) Ilişkilidir. Ancak, operasyondan önce hastanın endoskopik aletleri kullanarak ek bir daha ayrıntılı muayene ederek tekrar eden komplikasyonları önlemek mümkündür.
nüksünün ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemler Bir re-varikosele cerrahi yöntemler çok fazla değildir. Hepsi genellikle variköz damarların giydirilmesini öngörürler, bunun sonucu olarak kan akışı sağlıklı atardamarlara yönlendirilir.
Laparoskopi
Varikosele benzer tedavi, karın boşluğuna yerleştirilen özel bir stetoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle, böyle bir müdahale iyi tolere edilir, çünkü postoperatif dönemde minimal ağrı sendromu ve kısa bir düzelme süresi ile karakterizedir.İlk iki hafta içinde cinsel ilişki ve fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.İstatistiklere göre, bir yıl sonra hastaların yarısı infertiliteye başlıyor.
Mikrocerrahi muamele ve damarın etkilenen alanının eksizyonu
Bu müdahaleler, Ivanissevich'in tekniğinin daha rafine edilmiş bir versiyonudur.işlem olumlu sonuç yüksek bir yüzdesini, lenfostaz veya ödem gibi ameliyat sonrası etkilerin düşük risk taşır. Ancak işlemler ve dezavantajlar vardır - arteryal hasar olasılığı ve müdahalenin yüksek süresi çok yüksektir.
Tekniği Ivanissevicha
Varikoseli belki de en yaygın tedavi edici prosedür, ancak örneğin düşük verim ve arteriyel hasar veya hidroselin gibi komplikasyonların riski yüksek olduğu eksiklikleri bir yeri vardır.
Shunting
Böyle bir müdahale, testisin dokularından gelen baypas kan akışına yönelik bir şönt üretmeye dayanır. Ve spermatik ven, hipogastrik veya ileumun damarına veya uyluğun üzerindeki damara dikilir. Oluşturulan şantta tromboz gelişme riski büyük olduğu için, bu tür müdahaleler düşük etkinliktedir.
Endovasküler skleroterapi
Bu engelleme, kapalı bir yapıya sahiptir ve venöz duvarların yapışma yol açan bir varis sklerozan madde anjiyografi bir şekilde içine sokulmasını içine alır. Ameliyat her yaşta yapılabilir, ancak tüm cerrahi X-ışını ekipmanı mevcut olmadığı için nadiren kullanılır. Tekrarlayan varikoselinin tedavi
perkütan embolizasyon
Böyle bir metot, minimal invaziv ile ilgilidir ve nadiren komplikasyonlara yol açar, ama bu girişim testislerde kan akışını bloke yara ve venöz tıkanmasına neden olabilir.
Mikrocerrahi antegrad skleroterapi
Bu yöntem, yüksek etkinlik( % 97'ye kadar) ve minimal travma ile karakterize edilir. Fakat cerrahi müdahale süresi farklıdır, buna ek olarak hastanın röntgen etkisi vardır.
Genel olarak operasyonel teknikler azdır, ancak kesin bir teknik seçilememektedir. Maksimum etkiyi sağlayan ve komplikasyonlara neden olmayan ve müdahaleden sonra nüks eden operasyonlar en iyisidir.
