Gastrointestinal kanama: işaretler, belirtiler, iç, sistem, acil (ilk) yardımı, önceden tıbbi, bağırsak sendromu kan, ülseratif olmayan, yetişkinlerde algoritma, gastrointestinal kanalı neden olur

mide-bağırsak kanamasının - mide-bağırsak sisteminin ülserler, vasküler, mekanik ve diğer lezyon gelişir tehlikeli bir olgudur. Sindirim sisteminin lümenine kan Bol akış ciddi komplikasyonlara ve ölüme yol açabilir.

Durdurma ve mide-bağırsak kanaması tedavisi (FCC) derhal yapılan bir şekilde laboratuar, donanım ve aracının sonuçlarıyla sonra Muhafazakar tıp tanılama.

Neden mide kanaması olan

aşağıdaki nedenlerle oluşabilir bağırsak, mide ve diğer sindirim organlarında kanama:

• yabancı cisim tüketilmesiyle mide mekanik hasar;
• karın travması;
• mide-bağırsak mukozasına yanık;
• mukoza ve yemek borusu geri akış hastalığı iltihabı;
• aşındırıcı gastrit;
• peptik ülser ve 12 duodenal ülser;
• Ülseratif ve kolon bakteriyel enflamasyon;
• Crohn hastalığı;
• endokrin ve enzimatik bozukluklar (paratiroid disfonksiyonu, gastrinom);
• NSAID (özellikle salisilik asit bileşikleri), glukokortikoid, fenilbutazon ve diğer ilaçlar, ilaç bozuklukları kullanım kuralları uzun süreli kullanımı;
• mide-bağırsak üzerinde operasyonların komplikasyonlar;
insta story viewer
• sık ve yoğun kusma (Mallory Weiss sendromu) yemek borusu ve mide birleşme mukozal hasarı;
• sindirim sisteminin iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• bağırsak (divertikülozu) çıkıntı duvarları;
• tüberküloz ve diğer kronik iltihabik bağırsak hastalığı;
• bağırsak bakteri enfeksiyonları ve parazit kökenli (dizanteri, helmintiyasis ve diğ.);
• volvulus;
• Hasar hemoroid ve dışkı geçişi de bağırsak polipleri;
• anal fissür;
• aortokishechny fistül;
• dışkı akut tıkanıklığa yol açan Hirschsprung hastalığı ve diğer hastalıklar;
• portal ve hepatik ven trombozu,
• Portal ven veya vasküler tümörler veya büyük yara izi majör ilgili sıkışması;
• ağır karaciğer hastalığı (lezyon siroz, kronik hepatit);
• varisli özofagus ve mide damarları;
• Gastrointestinal damar ateroskleroz;
• kan damarları (sistemik lupus eritematoz, skleroderma, hemorajik vaskülit, poliarterit nodosa, vs.) etkileyen bağışıklık hastalıkları ve enflamatuar oluşumu;
• konjenital vasküler anomalisi (Rendu-Osler-Weber hastalığı);
• ateroskleroz ve sindirim sistemi arterlerin anevrizma;
• damar tıkanıklığı bağırsak mezenter;
• konjenital (hemofili) ve edinilmiş pıhtılaşma bozuklukları (vitamin C ve K, hipoprotrombinemi ve arkadaşları akut yetersizliği.);
• hemorajik diyatezi (trombositopenik purpura, radyasyon trombositopeni, kronik ve akut lösemiler) içeren;
• DIC;
• aplastik anemi ve hematopoietik sistemin diğer hastalıklar;
• kalp-damar hastalığı (kalp valfleri ve kalp torba sisteminin, yetersiz kardiyak fonksiyon, hipertansiyon ve diğer enflamasyon.).

Gastrointestinal kanama en sık nedenleri duodenum ve mide ülserleri bulunmaktadır. Bunlar gastrointestinal sistem kanaması hepsinden% 35'e varan neden olur. ülser gelişiminde risk faktörleri arasında sık stres, alkol tüketimi ve sigara vardır.

Çocuklarda, kanama en sık nedenleri (bebekler için) volvulus ve bağırsak polipozisi (okul öncesi) bulunmaktadır.

Bazı nedenler kanama (örneğin, hemoroid, anal fissür ve polipler), dışkı içinde sadece zayıf lekelenme ya da küçük kan tahrik Gastrointestinal. Ülserler, vasküler patolojiler, sindirim sistemi tümörleri ve kan duvarları yırtar modifiye edilmiş veya modifiye edilmemiş formda salgıları (kusma, dışkı) ile bol karıştırılır.

sınıflandırma

sindirim sistemi ile ilgili kanama etiyolojisi, kanama kaynağına ve ciddiyetine bağlı olarak gruplara ayrılır. Kanama etiyolojisi göre ayrılır:

• neden olduğu mide-bağırsak hastalıkları ile ilgili (ülseratif ve ülser olmayan oluşum);
• portal vende dolaşım bozukluklarında (hiç provokeportal hipertansiyon);
• damar hastalıkları kanama;
• dahil, hematopoetik sistem anormalliklerin hemorajik diyatezi.

kanama lokalizasyonu sınıflandırılması uygun olarak ihlalleri türleri aşağıdaki gibidir:

• Üst mide-bağırsak yolunda (mide, yemek borusu, onikiparmak bağırsağı 12) kanama;
• alt sindirim sistemi kanama (ince ve kalın bağırsak, rektum, hemoroid).

Çoğu zaman üst mide-bağırsak sisteminden kana boşalmasını geliştirir. Özofagus, duodenum ve mide kanaması sindirim sisteminde kanama ile 08-09 Ekim dışına hastalarda teşhis.

kanamanın şiddetine göre sınıflandırma

patolojinin şiddetine derecesi	Azaltılmış kan hacmi	harici ekranlar	Sistolik kan basıncı ve kalp hızı	Kanı sayımları
kolay	% 20'den azı	Hastanın durumu tatmin edicidir: Hasta, normal idrar atılımını (diürez), olası hafif halsizlik ve baş dönmesi yaşar. Hasta bilinçli.	BP - 110 mm Hg Kalp atış hızı - en fazla 80 atım / dk.	eritrosit konsantrasyonu - 3.5 * den daha yüksek 1012, hemoglobin seviyesi - 100 g / l, hematokrit - en az% 30.
merkezi	20-30%	Kutanöz hasta soluk kapağı kuvvetli bir terleme (soğuk ter), idrar orta indirilir vardır. Hasta bilinçli.	Kan basıncı - 100-110 mmHg İK - 80-100 atım / dk.	eritrosit konsantrasyonu - * den daha yüksek 1012 2.5 hemoglobin -80-100 g / l düzeyini, hematokrit -% 25-30.
ağırlık	% 30'dan fazla	Ciddi Hastanın durumu: o bir arıza, baş dönmesi, şiddetli kas olmuştur zayıflığı, şiddetli solgunluk, terleme, kadar idrar çıkışı (azalma tam anüri). Hastanın reaksiyonları bilinç kaybı olabilir, inhibe edilir.	BP - 100 mm Hg altında İK -. 100'den fazla atım / dk	Eritrositlerin konsantrasyonu - 80 g / l altında 2.5 x 1012 -daha az hemoglobin düzeyi, hematokrit -% 25 daha azdır.

Bazı uzmanlar kanama en şiddetli aşaması, dördüncü ayırt eder. Hastanın bilinç tam bir kayıp ve koma gelişimi ile karakterizedir.

masif iç kanamaŞiddetli kan kaybı eşliğinde bol denir.

Buna ek olarak, mide-bağırsak sisteminde kanama aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılabilir:

• süresi kan boşaltımı (akut ya da kronik kanama);
• (Kapalı veya açık) hastalığın dış belirtilerin varlığı;
• Frekans ve kan kaybı (tek veya tekrarlanan, tekrarlanan) vakalarının sayısı.

belirti ve bulgular nelerdir

gastrointestinal sistem kanaması erken belirtileri şunlardır:

• Genel halsizlik;
• baş dönmesi, bayılma, konfüzyon ve bilinç kaybı;
• Gözlerinde sinek titreyen kulak çınlaması;
• bulantı, kusma;
• gastrik renk değişikliği ve bağırsak salgıları (kusma ve dışkı);
• terleme;
• aşırı susama;
• artan kalp hızı;
• soluk deri, dudakların siyanoz, mavi ve düşük sıcaklık parmak.

Hastalığın belirtilerinin şiddeti kanamanın şiddetine bağlıdır ve kan bcc miktarı kaybetti. Daha sonra ve çocuklarda daha az belirgin ortaya çıkabilir yetişkinlerde kanama başlangıçta yüksek kan hacmi işaretleri çünkü. küçük bir çocuğa kan bile küçük bir kayıp acil resusitasyon gereksinimi neden olabilir.

midede iç kanama belirtileri sıklıkla masif kan kaybı belirtileri ile birlikte oluşur ve kan hacmini azaltır. kan kaybının belirtileri arka plana karşı etkilenen gastrointestinal ağrı oluşabilir, bağlı sıvı (asit) birikmesine karın hacim artışı, zehirlenme, kilo kaybı, ani değişiklik veya tat ve diğer patolojik olayların kaybından kaynaklanan ateş, nedeni belirtilmek HMC.

Mide kanaması ana belirti hastalığın nedenini ve kanama süresini gösterebilir doğa hangi hematemezi vardır.

kan kaybına neden üst mide-bağırsak sisteminin çeşitli patolojilerde Kusma:

mide, yemek borusu veya onikiparmak 12. kanama Nedeni	kusmuk renk ve kıvam
Varisler ve özofagus erozyonlar, bol kanama mukozanın kopma	kusmuk Scarlet kan
Ülser 12 duodenal ülser ve gastrik volvulus kanser neoplazi üst bölümleri yolu, mide içi boşluk	"Kahve telvesi" (koyu kusma granül yapısı)

"Çay alanı" mide hidroklorik asit kan işleme bir ürünüdür.

Mide ağrısı azalma kusma sırasında ülseratiflezyonlara olarak. Kanama periton tahriş ve karın duvarı gerilim kas eşlik etmez. Kan kaybı ve mide kanseri masif ise de sandalyenin rengini değiştirir.

İlk olaydan sonra 1-2 saat içinde kusma kan Tekrarlanan kanama devam ve 4-6 saat içinde kusma gösterir - onun relaps.

Mide kanaması çoğu durumda belirtileri kanama olduğunda, bağırsaklarda kanama ile daha açık bir şekilde kendini göstermektedir. ince duvar, kolon ve rektum sık nedenleri zarar yaralanmaları hemoroid, polipler ve astar küçük çatlaklar olmasıdır. Uzun provoke ama hafif bir düşüş eşlik eder az kan kaybı, olabilir hemoglobin konsantrasyonu ve normal kan basıncı ve sağlığın korunmasında ile telafi edici taşikardi gelişimi Hasta.

Kan kaybından eşliğinde gastrointestinal kanama belirtileri şunlar olabilir:

• Siyah dışkı;
• seçim melena (güçlü bir hoş olmayan bir koku ile katran oluşturulmamış dışkı);
• zayıflığı, bilinç kaybı, deri ve akut kan kaybı diğer belirtiler soluk.

100 ml / gün ve zarar rektum ve kolon kan kaybı görülür görsel renk değişikliği ve dışkı kalıpları (çatlaklar, polipler, kanama hemoroid). kan (mide ve alt sindirim sistemi patolojileri için) kan zaman akışı değişmeden dışkı ile atılır. tahsis katranlı dışkı (küçük pıhtıları ile koyu dışkı) başladıktan sonra birkaç saat sonra, uzun süreli ağır kanama ile.

Çeşitli bağırsak patolojilerin de sandalyenin değişikliklerin Doğa:

hastalık	Görüntü ve salgıların tutarlılık	kanama desenleri
Anal fissür, hemoroid	Kanın kırmızı çizgiler Cal	sırasında ve efor dışkılama sonrasında ortaya Kronik kan kaybı.
Nonspesifik ülseratif kolit, Crohn hastalığı	Sulu mukus ve pürülan kanlı safsızlıklar	En sık uzun zamandır ufak bir kanama gözlenen, ama oluyor ve masif kan kaybı yok.
Onkolojik barsak hastalığı	mukus katkı ile Koyu dışkı	uzun, düşük-yoğunluk işaretleyin. Kan daha koyu gölgeye dönüştürerek, dışkı içine karıştırılır.

Kronik hastalık sırasında anemi belirtileri karşılaşabilirsiniz:

• zayıflık, yorgunluk;
• performans azalması;
• sık baş dönmesi;
• ağız ve dil iltihabı;
• mukoza ve cilt solgunluğu.

tanılama

Gastrointestinal kanama sendromun nedenleri izahı klinik dikkatli gerektirir muayene, laboratuvar testleri ve donanım ve enstrümantal yöntemlerin kullanılması tanılama.

tetkik

mide veya bağırsak iç kanama birincil tanısında aşağıdaki verileri analiz ettiği hastanın klinik muayene yapılır:

• Hastanın tıbbi geçmişi;
• ilaçların listesi;
• Renk ve sekresyon kıvamı;
• deri rengi (solgunluk, sarılık);
• vasküler "yıldız", hemorajik tezahürleri ve deride diğer vasküler anormalliklerin varlığı.

bağırsak veya mide kanaması, ağrılı abdominal palpasyon ve rektal muayenede bir şüphe varsa dikkatli yürütülür. Prosedürün Careless önemli ölçüde kan kaybını artırabilir.

laboratuar araştırmaları

mide, yemek borusu ve mide barsak sisteminin alt bölgelerinde kanama ile yürütülmektedir laboratuvar testleri, için, şunlardır:

• Tam kan sayımı;
• Kan biyokimyasal (karaciğer ve böbrek örnekleri, enflamasyon ve al belirteçleri.);
• pıhtılaşma;
• coprogram;
• antikorlarının analizi DNA ve diğerleri-çift sarmal.

enstrümantal yöntemler

Şüpheli intraventriküler kanama ve kolon içi kullanılan en bilgilendirici donanım tanılama yöntemleri şunlardır:

• yemek borusu ve mide X-ışını çalışması;
• tseliakografiya;
• MR anjiyografi mide-bağırsak kaplar;
• sindirim sisteminin statik ve dinamik sintigrafi;
• Karın CT;
• nazofarenks, bronş ve akciğer röntgen.

midede hızlı kanama Üst gastrointestinal sistemin endoskopi ile teşhis edilebilir. alt sistemi patolojileri de baryumlu, sigmoidoskopi ve kolonoskopi kullanılır.

o endoskopi ve donanım yöntemlerle kanama kaynağını belirlemek mümkün değilse laparotomi.

kanamayı durdurmak için nasıl

Kanama doktorlar veya tıbbi kurum tugay ambulansla gerçekleştirilmelidir durdurun. Acil bakım Eğer "hızlı" çağırmalıdır önce bile, hastanın durumunu ve deşarj doğasını tarif.

Şüpheli kanama acil ilk yardım Algoritma aşağıdaki adımlardan oluşur:

• katlanmış giysi veya yastık yardımıyla ayaklarını kaldırarak, sırtında hastayı koymak;
• yiyecek ve içecek vermeyin;
• ağrılı alana bir bez sarılmış buz kompres koymak;
• Bir ilk yardım sırasında solunumun ve kalp hızında doğasını takip edin;
• bilincini kaybederse amonyak batırılmış pamuklu bir bez kullanılarak anlamında hastayı getirmek;
• "İlk" uzun vadeli beklenti ile tıbbi ekibin doğru bir sedyede bir hastayı taşımak için.

Acil tedavi sırasında mide kanaması mide yıkamak yasaktır zaman. şüpheli bağırsak patoloji için hasta lavman yapamazlar.

Bir doktor yardımı olmadan kanı durdurmaya çalışırken hastanın ölümüne yol açabilir.

Nasıl tedavi etmek

Gastrointestinal kanama, tedavi, onu durduran hastalıkların temel nedenlerini ortadan kaldırma amaçlı olduğunda, organizma ve normal kan hacminin hemostaz geri yükleyin.

Hastaya tehlike oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin kaybı, aynı zamanda kitlesel küçük damar trombozu ve DIC gelişimine yol açar CBV dramatik düşüş, ibaret değildir.

konservatif tedavi

mide bağırsak kanaması ve kanama konservatif tedavi ameliyata yardımcı olarak gerçekleştirilir. tedavinin ana yöntem aşağıdaki endikasyonlar için kullanıldığı gibi:

• hemorajik sendromlar;
• kardiyovasküler hastalık;
• ameliyat edilemez kanserler;
• konjenital patoloji hematopoetik sistem.

tedavi hemostatik ajanlar, sitostatik ajanlar, anti-enflamatuar ve diğer ilaçlar uygulanabilir.

Kan büyük hacimli kaybı olan bir hastanın tuz çözeltileri ve kan bileşenlerinin transfüzyonu IVs atandı.

cerrahlık

kliniğin cerrahi bölümüne alınan hastanın gastrointestinal sistem kanaması şüphesi için nerede teşhis ve tedavi taktiği belirlenmesi.

Aşağıdaki işlemler hastanın tanısına göre yapılabilir:

• Endoskopik skleroterapi, elektrokoagülasyon ve damarları genişlemiş bağırsak, yemek borusu, vb ligasyonu.;
• ülser ve mide kısmi rezeksiyon kapatılması;
• Dikiş ülseri 12 oniki parmak bağırsağı ülseri;
• stoma empoze kolonun alt toplam rezeksiyonu.

diyet

diyet terapisi yoluyla tedavi taktik altta yatan hastalığa bağlıdır. Midenin patoloji olarak hasta bir tablo №1, (derhal kanama kabartma sonra) # 1a veya №1b №2 atanır. Ne zaman barsak hastalığı ya da tavsiye diyet №3 №4.

kan boşaltma karaciğer hastalığının bir komplikasyonu olarak ise, hasta bir tablo №5 ve varyasyonları atanır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

gastrointestinal yolun kan akışının komplikasyonlar içerir:

• DIC;
• orta ve şiddetli anemi;
• akut organ yetmezliği;
• koma.

ciddi sonuçlara veya ölüm riski doktora zamansız adresi ile artar.

Nasıl fenomen önlemek için

bu tehlikeli hastalığın önlenmesi için, düzenli sağlık kontrolünden geçmesi ilaç kurallarına uymalı ve sağlıklı bir yaşam yaşamak zorundadır.

ilk belirtileri gastroenteroloğu ve ülseratif hastalığın erişme (kırıklık, bulantı, mide ve diğerleri ağrı). tedavi etkinliğinin olumlu bir prognoz olasılığını arttırır.

erken dönemlerinde gastrointestinal kanama izlemek için, düzenli, gaitada gizli kan almak için tavsiye edilir.