İntrakranial hipertansiyon: yetişkinlerde ve çocuklarda semptomlar ve tedavi

telafi mekanizmaları ile serebral perfüzyon basıncı( PHB) bir azalma ile ICP hızlı bir artışa gelir. PMD ortalama arter( MAP) arasındaki fark ile belirlenmiştir sistemi ve içi basıncı( SBP PMD = - ICP).

uygun PMD değeri beyin dokusu yeterli perfüzyon MIT 60-70 mmHg korumak için.

beyin hasarı, birincil ve ikincil ayrılabilir.hasar nedenleri primer beyin kontüzyon gelen ezilmeler, hemoraji, yaygın aksonal yaralanma, felç( iskemik ve hemorajik), merkezi sinir sistemi tümörleri içerir.

temel mekanizma nörotransmitter ( özellikle glutamat) salgılanmasının aşırı aktivasyonu, proenflamatuar sitokinler ve oksijen radikalleri ile proinflamatornaya( pro-enflamatuar) reaksiyonudur.

hücre içinde kalsiyum, sodyum ve su, kan beyin bariyeri geçirgenliğinin arttırılması, aynı zamanda aktif hücre içi proteaz kontrolsüz akınına gelir, otoregülasyonun ve serebral ödem ilerlemesinin bir kaybı vardır. Bu değişikliklerin

sonucu mitokondri ATPaz tüketimi ve enerji eksikliği olan hücrelerin bir işlev bozukluğudur.beyin hasarının ilerlemesi için hasar Ekstrakranial şunlardır: hipotansiyon, hipoksemi, hiperglisemi / hipoglisemi, hiperkapni.

neden olur ve

sendromu intrakranial hipertansiyon risk faktörleri aşağıdaki nedenleri provoke: beyin doku hacmi içinde

• artışı: geniş süreçler( tümörler, enflamasyon, hematom) neden olabilir;hem beyin şişmesi gibi;, Beyin( sinüs trombozu) gelen oto-regülasyonuna kaybı, pH ve PaCO2'nin bir değişim tarafından indüklenen damar genişlemesi ve venöz çıkış bozulmasını - Kan:
• damar içi kan hacmi artırmakbeyin omurilik sıvısı hacmindeki
• artış - hidrosefali. Hemodinamik serebral ödem, sözde ise

( tümör ya da iskemik bir lezyon kontüzyon civarında), yerel ve perifokal yaygın beyin ödemi, değiştirir.beyin ödemi, aşağıdaki farklı form patofizyolojik yönleri ile ilgili olarak

:

• vazojenik - daha sonra ekstravazasyon sıvı ile, iyonlar ve su geçirgen hale gelir, kan-beyin bariyeri fonksiyonu ihlali. Kılcal hidrostatik, onkotik ve interstisyel basınçlı sıvı transferi seviyesini belirleyen ana faktörler;
• sitotoksik - beyin hücreleri toksik veya iskemik yaralanma incelenmesi;
• hidrostatik - kan-beyin bariyerinin bozulması( hipertansiyon, intraserebral hematom boşaltılmasından sonra dekompresyon) yokluğunda yüksek kan basıncının bir sonucudur;
• ozmotik - ozmotik gradyanı hypnotonic serumu sonucu olarak;
• interstisyel - obstrüktif hidrosefali hastalarında mevcuttur.

çocuklarda kafa içi basınç artışı - ne, nasıl ve neden?bebeklerde

intrakranial hipertansiyon dışbükey fontanelden görünür ve kırık kap( signe kap fele du), bu şekilde tezahür hidrosefali kafatasında dokunulduğunda ses prirovnyat edilebilir üzerinde yakalanan bir ayırt edici ses dekompanse kronik hidrosefali farklılık kafatası dikişler, en. Uzun intrakranial hipertansiyon başta

istihbarat düşürmek ve sonuçta fokal beyin belirtileri görünmeye geliyor.

nedenleri:

• primer beyin tümörleri;beyne diğer tümörlerin
• metastazı;Emme beyin-omurilik sıvısı( hidrosefali rezorptif tipi) bir bozulmaya yol açar
• infiltrasyonu serebrospinal kılıfı tümörü( lösemi, medulloblastom);
• olmayan onkolojik nedenleri: enfeksiyon( menenjit, apse, subdural ampiyem), kanama ve travma bulunmaktadır.

klinik tablo ve ana belirtileri intrakranial hipertansiyon klinik belirtileri baş ağrısı, bulantı, kusma, bulanık görme, çift görme, bilinç nicel ve nitel bozulmasını,

.

Belirtileri SH, gelişme hızı ve altta yatan nedeni şiddetine bağlıdır. Bazı hastalar sözde karşılaşabilirsinizCushing refleksi, hipertansiyon ve refleks bradikardi dolaşıp karakterize edilir.

çocuklarda intrakranial hipertansiyon dolaylı işaretler kafatası kemikleri erimiş değil

ve kafa içi basınç yavaş artış onların gecikmeyi telafi ve kafatasını artırabilir, başka hiçbir belirti yoktur.hızlı basınç artışı durumunda

Ancak bu mekanizmalar uygulamaya vaktim yok ve basınç erişkinlerde aynı şekilde yansır. Yetişkinlerde

, kranial kemikler hiçbir kaçış yolları var, kafatası sert bir kabuk. Sadece büyük bir delik omurilik çıkar geçtiği dibinde olduğunu.

geri serebrospinal sıvı belirli bir miktarda aşağı kafasından intrakraniyal basınç artışı, ancak başka bir rezerv.

nedenle, pozitif basınç beyin üzerinde hareket etmeye başlar. Bu baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma yansır.

nörolojik bozukluklar, çeşitli algılayabilir.

Niteliksel Tanı tanısı esas görselleştirme klinik denemeler haricinde,

dayanır, altın standart beyin CT gerçekleştirmek için;modlu beyin BT, MR, anjiyografi vb - nedene bağlı olarak ileri inceleme yapılabilir

Kafa içi basınç ICP ölçüm sensörü, girilen inkranialno tarafından kontrol edilir.ilerlemesi ile SH beyin ve beyin ölümü damarları aracılığıyla beyin herniasyonu doku durdurma akışına gelir.

terapi yöntemleri

intrakranial hipertansiyon tedavisi, hastalığın altta yatan neden tedavi intrakraniyal basınç, ikinci hasar yok edilmesi ve indirgenmesi dayanır.

baz ayrı ayrı etki hacminin azaltılmasıdır.

Aşağıdaki prosedürler kullanılır:

1. Dış Ventriküler Drenaj .SH muhafaza edilirse, yukarıdaki önlemlere rağmen, en iyi seçim obstrüktif hidrosefali ile hastaların tedavisi için, özellikle de beyin omurilik sıvısının drenajı gereğidir.
2. Hiperventilasyon .Çoğu zaman, konservatif terapi ile kan hacmiyle manipüle edilir. PaCO2'nin sıkı kontrol( Işık Hipokapni 30-35 mm Hg) ile indüksiyon yumuşak hiperventilasyon beyindeki kan hacmini azaltarak vazokonstriksiyona neden olur.hiperventilasyon yetersiz beyin perfüzyon ve bozulmaya yol açabilir, solunum alkaloz ve aşırı vazokonstriksiyon, teşvik etmektir.
3. Osmoterapi .Serum ozmotik hızlı artış kaplara ekstravasküler sıvı alan yer değiştirmesine neden olur ve beyinde interstisyel sıvı hacmini azaltır. Etki mekanizması tamamen net değildir, yan etkiler de akut böbrek yetmezliği riskini içerir.
4. Dekompresif kraniyotomi .Konvansiyonel tedavinin etkisinin yokluğunda, intrakranial hipertansiyon tedavisinde bugün dekompresyon kraniyotominin uygulanmasında ilgi artıyor.Çoğu zaman, işlem kafası yaralanması olan hastaların endikedir ön-yan-zaman-oksipital, gerçekleştirilir. Diğer destekleyici tedbirler için

erken nöbetler( fenitoin, karbamazepin), hipertansiyon düzeltilmesi( beta-bloker), beslenme desteği, önleme ve komplikasyonların tedavisi, stres ülserlerinin önlenmesi, kanama ve derin ven trombozu, iç çevre ve glikoz düzeltilmesi için tedavi önerilir.

Benign intrakranyal hipertansiyon

Benign bir HD ayrı olarak sınıflandırılır. Bu patoloji, çoğunlukla obez olan( 25 yaşın altındaki) genç kadınları etkilemekle karakterizedir. Bugüne kadar

, hastalığın nedenleri bilinmemektedir, bazen bazı bozukluklar ile ilişkili:

• otoimmün hastalıklar;
• endokrin bozuklukları;
• lösemi;
• gebelik;
• bazı ilaçların, özellikle de kortikosteroidlerin ve antibiyotiklerin kullanılması;
• polistemyası;
• Lupus;
• demir eksikliği anemisi;
• kronik böbrek yetmezliği.

İyi huylu bir VG'nin aniden olduğu gibi kaybolabileceğini belirtmek gerekir.

Tehlike kendi içinde çözülüyor. ..

Beyin en önemli organı.Sıkıştırılmış bir durumda, normal çalışması kabiliyetini kaybeder. Beyin maddenin atrofiye ulaşabilir nedenle - insan entelektüel kapasitesi ve iç organların sinir bozukluklarını azaltmak için.

basınç olmadan gerekli önlemlerin alınmasını büyürse kafatasının tabanında bir delik içine sıkar ile, beyin etkilenir içinden omurilik omurilik içine çıkıntı yapar. Beyin, hasar görmesine neden olan deliğin kemikli kenarlarına yapışmaya başlar.

Ne yazık ki, ilk hasarın açısından da dahil olmak dikdörtgen bölgesi, önemli bir merkezi, birsolunum merkezi. Mağdur, nefes almayı ve ölmeyi bırakan bir bilinç ihlalini geliştirir.

Zamanında tedavi, hastalığın erken bir aşamada durdurulabilir, böylece daha da gelişebilir.intrakranial hipertansiyon

Önleme aşağıdakileri içerir:

• 'nin tükettiği sıvı limiti günde 1,5 litredir;
• , yeterli solunum yolu açıklığını sağlamak için pulmoner hastalıkların zamanında tedavisi;
• asit-baz, su ve elektrolit dengesinin korunması;
• zamanında hipertansiyon, hipertermi, epilepsi tedavisi;
• , vazodilatasyon özellikli ilaçların kullanımını en aza indirgemek.