Yenidoğanın hemolitik hastalığı. Yani, tedavi, klinik kılavuzlar olduğu

Hemolitik hastalığı ortaya yeni doğmuş bebek - gövdesinin bir patolojik durumHangi cilt doğuştan sarılık gelişmesi eşlik eder.

hemoliz süreci nedeniyle artan çatışma antikor bağışıklık sistemi anneler ve bebekler için oluşur. patoloji Rh kan faktörleri uyumsuzluk ile karakterize edilir. annenin bağışıklık sistemi hücreleri, dış maddeler olarak, fetal kan hücresi bileşimin tanımlanmış ve yoğun saldırı başlatabilir.

Bu bağlamda, hamile bir kadın vücudunda plasenta dokusu içinden nüfuz ve çocuğun kan ve yumuşak dokularda doyurulmuş antikorların üretilmesi işlemini kaynaklanmaktadır.

Bu süreç geç gebelikte gelişir ve sonuçları hayatının ilk günlerinde sağlık grudnichka genel durumunu etkiler. Sonra bebeğin kanının doğum yapılarını tahrip, onun hücrelerini saldırmaya devam antikorlar saklanır.

hemolitik hastalığı olan Yeni doğan bebekler kırmızı kan hücrelerinin kitlesel intravasküler hemoliz muzdarip. Kırmızı kan hücrelerinin erken ölümüne neden olmaktadır. karaciğer, kalp kası, bağırsak, böbrek, kan damarları gibi ağırlıklı olarak söz iç organ yapısı değişir.

antikorlar tarafından tahrip kan hücreleri, böbrek filtrasyon bariyer geçtikten sonra idrar ile dışarı atılır çünkü çocuk boşaltım sistemi, büyük bir yük yaşamaktadır.

yeni doğanın hemolitik hastalığın ilk belirtileri bir Fransız tıp yayınlarında 1609 yılında tarif edilmiştir.

1932 yılında, Dr. Louis Elmas yanı sıra Kenneth Blekfen aktif hemoliz bebeklerin şiddetli anemi doğrudan bir ilişki saptandı bir araştırma yapmıştır. Hastalığın nedensel ilişkinin keşfine rağmen, bilim adamları bebeklerde hastalığın kökeni doğasını kuramadı olmuştur.

1941 yılında Dr. Phillip Levine hamile kadın ve yeni doğmuş çocuğun bedeninden kapsamlı bir tanı muayene gerçekleştirildi. Araştırmaya göre, bu hemolitik sendrom ve hızlı hemoliz sadece Rh faktörü bir çatışma sahip olan bebeklerde gözlenmektedir bulunmuştur.

Bu buluştan sonra, hastalığın etiyolojisi etkili izin verilen daha açık hale gelmiştir Tedavi semptomların giderilmesi ve kararlı kan biyokimyasal terkibin geri yönelik bebek.

hastalık tipleri

bebek Rh Rh + olduğu ve annesi o negatifse yenidoğanın hemolitik hastalığı mümkündür.

Hastalığın tüm klinik vakaların% 95'inde intrauterin fetal oluşumunun 29 haftadan sonra ortaya çıkar.

Hastalığın tipi ve şiddeti üye sayısı annenin antikorları vücut bebeği girmiş olmasına bağlıdır. Bu bağlamda, gerilim tipi baş ağrısı aşağıdaki türü vardır.

Görünüm hemoliz	Klinik özellikleri ve özellikleri
doğuştan	çağın yeni doğan çocukların hemolitik hastalığın en ciddi formlarından biri. Bu bağımsız yaşama ilk günlerinde geliştirdi. Kapsamlı intravasküler hemoliz, akut kursu ile karakterizedir. Cildin sarılık daha erken olacak işaretler inanılır, o kadar zorlaşır hastalık ve tezahürlerinin klinik semptomlar içindir. Kırmızı kan hücrelerinin Tepe hemoliz doğum anından itibaren 3-4 gün sonra elde edilir. Tüm bu zaman grudnichok saat tıbbi gözetim yuvarlak altındadır.
aksi	yenidoğanda hemolitik hastalığın en yaygın türlerinden biri. Bu çatışma Rh faktörü ve çocuğun anne vakaların% 90'ında görülür. Eritrosit hemoliz hızlı oluşumu sırasında bilirubin aşırı miktarda ortaya çıkar. Bu malzeme çocuğun tüm doku ve organlara dağıtılır. sitotoksik etkisini geliştirir, şiddeti yeni doğmuş bebeğin kan içine nüfuz maternal antikor sayısına bağlıdır. Etkilenen orta alandaki beyin hücrelerini, kalp, böbrek, karaciğer, böbrek üstü bezleri, bağışıklık sistemi vardır. Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin hemoliz kaynaklanan, suda çözünür olmayan bir maddedir. Bu nedenle, tüm yükü karaciğer dokusunun onun kaldırılması üzerinde durmaktadır. Kan grudnichka bilirubin büyük bir konsantrasyon pankreas dokusu insülin üretiminin azalmaya yol açar. Çocuğun vücudunun Bu reaksiyon kan şekeri ve hipoglisemik koma başlangıcı keskin bir artışa yol açabilir. tür sarılık hemolitik hastalığın ana semptomu - deri ve mukoza zarının renk tonunda bir değişiklik.
doğum sonrası	Hastalığın bu tür birkaç gün sonra başka doğumdan sonraki ilk saat içinde ortaya, ya da. Vücudun alt immün yanıtı ile karakterize ve çoğu durumda akut semptomlar olmadan gerçekleşir. doğum sonrası tip hemolitik hastalığın oluşumu Rh negatif annenin kan grudnichka karşı antikorların az miktarda var olduğunu gösterir. Hastalığın bu tür ayrıca çocuğun hastaneye koşulları ve tıbbi personel tarafından izlenmesini gerektirir.
anemik	Hastalığın bu tür hemoliz süreci olguların% 20'sinde bulunur. Derinin belirgin solukluk eşliğinde ve sarılık belirtisi olmadan oluşabilir. Çocuğun muayenesi sırasında sistolik üfürüm ve kalp kasının ritmik aktivitenin ihlalini ortaya çıkardı. Kandaki bilirubin artışı ile hemoglobin azalma olduğunu. Çocuk düşük, durgun hale veya tamamen fizyolojik refleksleri ve dış uyarılara karşı basit bir fizyolojik reaksiyona kaybolur. Nedeniyle kırmızı kan hücrelerinde keskin azalma çocuğun kanında antikor konsantrasyonuna bağlıdır şiddeti her anemi belirtileri vardır. doktorun ana görevinin anemik tip hemolitik hastalığın varlığında bebeğin kan ve hemoglobin artışın uyarılması biyokimyasal bileşimi stabilize etmektir.
şişkinlik	Hastalığın bu tür birden fazla ödem mukozal ve çocuğun epitelyal dokuların oluşumu ile karakterizedir. organizmanın Bu reaksiyon bilirubin seviyelerinde bir artış ve hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ile bağlantılı olarak geliştirilmiştir. ödemli tip hemolitik hastalığın başlıca risk şiddetli sitotoksik etkisinin ani başlangıçlı büyük risktir. Bu durumda, anjiyoödem saldırı ve Boğulma gelişimini dışlamaz.

Yenidoğan hemolitik hastalık - kırmızı kan hücrelerinin kontrolsüz yok eşlik kan, biyokimyasal bileşimi bir patolojidir. hastalık türünün belirlenmesi tanısal testlerin sonuçları üzerinde gerçekleştirilmektedir.

Sahne ve tenör

Yenidoğan hemolitik hastalığın artan bir sitotoksik etkiye sahip geniş tip 2 immünolojik reaksiyondur.

Hastalığın klinik belirtileri bağlı yani gelişiminin, 3 ana aşamadan izole edilir:

• Aşama 1 (immünolojik) - hamile kadının bağışıklık sistemi tarafından üretilen antikorların oluşumu, bu aşamada, bağışıklık stabil formu kompleksleri (bunlar, amniyotik sıvının dış birinci analiz olarak kabul edilir dokular fetus, yönlendirilecektir Aşağıdaki ve venöz kan bekleyen anne biyokimyasal çalışma bağışıklık sisteminin olumsuz bir tepki ve artan konsantrasyonu arasında gösterilmektedir antikorları);
• Aşama 2 (pathochemical) - antikorlar, belirli sayıda gebe plasentadan üstesinden gelir ve negatif yol açar fetusun kan dolaşımına ulaşmaktadır Kırmızı kan hücreleri, bebek üzerindeki etkileri, kırmızı kan hücreleri ve düşme kademeli olarak azaltılması yönünde kan hücresi oluşumunda değişiklik başlar bilirubin (hastalığın Bu aşama, bebeğin korkunç durum ile karakterizedir, ancak mevcut olası bir alevlenme öncüsüdür değildir semptomlar);
• 3, aşama (patofizyolojik) - Kırmızı kan hücrelerinin toplam hasar ve bağışıklık bozulması eşlik eder hemolitik hastalık gelişiminde, son aşama bunların parçalanma ve idrarla organizmanın daha sonra atılımı ile Çocuk sistemleri (radikal değişiklikler trombositler ve lenfositler maruz).

gibi birlikte komplikasyonların varlığında şiddetlenir hemolitik hastalığın tüm adımları Fetal hipoksi, asidoz, hipoglisemi, olgunlaşmamış karaciğer dokuları gibi hasar yüksek seviyeleri bilirubin.

semptomlar

Yenidoğan hemolitik hastalık - semptomların dış belirti olan bir patoloji olup, ve kanın hücresel bileşiminde bir radikal değişiklik ile karakterize edilir.

şöyle Hastalığın başlıca belirtileri şunlardır:

• deri ve yenidoğan mukozasında anormal solgunluk;
• Ciddi bir durumu gösterecek belirgin ödem varlığı ve genişletilmiş mide, (Bu belirti olarak hepatosplenomegali bu patolojilere eşlik edebilir Yenidoğan, asit);
• akut kalp yetmezliği ve aynı zamanda organ sistolik gürültü görünümü ritmik aktivitesi ihlal geliştirilmesi;
• pulmoner hipoplazi neden olduğu solunum eylemi ile sorunsuz (rahimde aktif cisim genişlemiş karaciğer bastırılmaktadır ve tam gelişemez);
• Boşaltım genellikle akut böbrek yetmezliği olarak adlandırılan organizma, genel zehirlenmesi (artırır yeni doğmuş bir bebeğin filtreleme sistemi uğramıştır, kırmızı kan hücreleri, kan arıtma yük dayanamaz hemoliz);
• merkezi sinir sistemi bozulmuş duygu reaksiyonlar, fizyolojik olarak dış uyarılara karşı reflekslerin yokluğu azaltmak bebek cinsinden ifade edilmektedir;
• deri altı çürükler ifade (hemorajik sendromu gelişmemiş, trombositopeni hematom retroperitoneal boşluk, çoğu durumda olan bağırsak dokusu morarma dolaşım bozuklukları, ) Acı;
• Sarılık deri (epitel doku rengi koyu tonlar için, açık sarı arasında değişebilir).

Kan hücrelerinin kalitatif ve kantitatif bileşim içinde tespit edilen değişim hemolitik hastalığın dış belirtileri ile kombinasyon halinde. Hastalığın bu belirti laboratuvar testleri yaparak belirlenir.

nedenleri

, Fetusun hemolitik hastalığın gelişimi sadece negatif Rh bir kadının karnında geliştirilen olumlu Rh faktörü ile mümkün olmasına rağmen O artışın bu hastalığın oluşma olasılığı için aşağıdaki nedeni vardır:

• Daha önce yapılan çok sık düşükler;
• çünkü kasıtlı alıcı özel ilaçların bir sonucu olarak hamilelik veya düşük yapma, erken sonlandırma;
• Daha önce yakın akraba olmayan vericilerden iç organların veya dokuların nakli ameliyatı transfer;
• Gebelik ikinci veya üçüncü çocuğu (sonraki her doğurganlık hemolitik hastalığı olan bir bebeğin doğum riskini artırır);
• 30 yaşından sonra ilk gebelik;
• Kan nakli ile aktarılır.

Rh-negatif bebek ile anne Rh + ve hemolitik hastalık belirtileri ile doğar olasılığı,% 85'tir. Aynı zamanda, tıbbi uygulama ne olursa olsun çatışma Rh faktörlerinin gelişimi olur gösteriyor ki, bir gerilim tipi baş ağrısı semptomları doğan 20 çocuktan sadece 1 çocuk. Bu plasental bariyeri koruyucu rolü nedeniyle.

tanılama

Yenidoğanlar teslimiyet testlerinin aşağıdaki listeyi tayin, intravasküler hemoliz doğarlar kim:

• amniyosentez (östrojen, bilirubin, glikoz düzeyi ile tespit edildiği üzere) çocuk doğum öncesi gelişimin aşamasındadır;
• immünolojik bir hamile kadının venöz kan biyokimyasal bileşimi, izleme, hem de pozitif olan bir çocuk göre üretilen antikorların zamanında tespit Rh faktörü;
• fetüs ve plasenta Ultrason teşhisi (HDN belirtileri olan çocuklarda Buda duruş oluşur ve plasenta kendisi sıkıştırma belirtileri gösterdiğinde);
• kardiyotokografi fetal hipoksiyi algılayabilir işlemi;
• (Bilirubin ile tanımlanan) bir çocuk doğum zamanında kordon kan analizi;
• (Hamilelik sırasında bir kadın ve doğumdan sonra çocuğun gösterilmiştir) parmak kirişler gelen kılcal kan genel analizi;
• Coombs yeni doğmuş bebek göre gerçekleştirilir immünolojik reaksiyon;
• Venöz kan bebek biyokimyasal analizi.

iç organların durumunda fonksiyon bozukluğu doktor atamaya karar verebilir Bir çocuğun kalp EKG ek tanı yöntemleri, böbrek ultrasonu, seçim Karaciğer numuneleri.

Ankete özel bir klinikte ortalama maliyeti 7 ila 10 bin arasında değişmekteydi. ovun. devlet annenin tanı ve çocuğun perinatal merkezinde ücretsizdir.

Ne zaman bir doktoru görmek için

hemolitik hastalık belirtileri doğumdan sonraki ilk saat içinde hekimler tarafından belirlenir çünkü Çoğu durumda, ebeveynler, tıbbi yardım aramak sahibi gerekmez. Yakında hemolitik hastalık varlığını doğruladığı gibi Terapötik önlemler derhal yürütülmektedir.

önleme

Bir çocuğun HDN riskini en aza indirmek için, ebeveynler hatırlamak ve korunma kurallarına uymak gerekir.

Bunlar aşağıdaki adımlarda oluşur:

• döllenme planlama sürecinde alkol kullanımını terk sağlıklı bir yaşam tarzı neden tütün ve ilaçlar (bu öneriler de hamile kadınlar için geçerli);
• 30 yaşından önce ilk çocuk doğurmak için;
• Fetal hemolitik hastalık eğilimlerini tespit etmek zamanında immünolojik yanıta testler için düzenli olarak hamile olduktan sonra;
• Tamamen beslenen biyolojik faydalı ürünler diyet doyurulması;
• kürtaj için;
• anlayışı çocuktan önce gelecekteki baba ve anne venöz kan geçmek ve pozitif Rh faktörü ile bir bebek ve HDN oluşumunu sahip genetik olasılık için taranmalıdır.

önlenmesi, kadın doğum uzmanı veya jinekolog yukarıdaki kuralların tüm hamile kadınların yanı sıra çocuk sahibi planlıyoruz ebeveynlerin sadece ikisini açıklıyor. Uyum kırmızı kan hücresi hemoliz olmadan sağlıklı çocukların doğum olasılığını arttırır.

terapiler

Yeni doğan çocukların hemolitik hastalığın tedavisi tedavisi ve cerrahi muhafazakar yönteminin kullanımını içerir.

ilaçlar

toksik etkinin giderilmesi amaçlı bir terapötik yöntem, aşağıdaki kullanılan HDN işaretleri tespit edildikten sonra, ve kandaki bilirubin konsantrasyonundaki bir azalmanın önlenmesi:

• Vitamin E, A, ATP, ve% 5 hücre zarlarının stabilizasyonu için dekstroz ve bilirubin toksik etkilerden korumak;
• Dicynone - dozaj hesaplama ile çocuğun vücut içine venöz içinden enjekte - vücut ağırlığı 5 mg ila 1 kg başına (birkaç parçaya bölünmüş olan bu günlük doz ve ilacın maliyeti 810 ruble.);
• etamzilat - Kan hücresi bileşimin stabilizasyonu teşvik hemostatik madde, bileşim, bir intravenöz olarak uygulanır % 12.5 tuzlu su (320 ilaç fiyat konsantrasyonu ile karıştırılmış ilacı 2 ml - infüzyon dozaj oranı, ruble) .;
• allohol - safra akışını arttıran bir ilaç, dozaj ve kabul süresi, hastaya şiddetine bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir (ilaç fiyat 210 sürtme.)
• Karbolong - 2.5 g günde 3 kez almak, toksinlerin kan temizlemek yardımcı olur ilaç sorbent, (ilaç 530 ovmak maliyeti.).

yeni doğanın hemolitik hastalık gelişimi bireydir ve çocuk, hastalığın tipine ve sitotoksik etkinin vücuda nüfuz antikorların miktarına bağlıdır. Çocukların hematologist terapi sırasında diğer ilaçları kullanabilir. Tedavinin gidişatı hastalığın klinik resme bağlı olarak 3 ila 10 gün arasında ortalama sürer.

Geleneksel yöntemler

HDN decoctions kullanımı beri, şifalı bitkiler esas alınarak hazırlanan su, hamam, infüzyonları olumlu etkisi getiremez, geleneksel terapi yardımıyla tedavi edilemez.

Diğer yöntemler

Bu durumda, ilaç, olumlu sonuçlar getirmezse Cerrahi tedavi yöntemleri izleyerek kullanılabilir:

• komple değiştirilmesi ile kan nakli;
• plazmaferez yoluyla vücuda temizlenmesi;
• hemosorption prosedürü.

cerrahi operasyonlarda yukarıda belirtilen türlerin tamamı hastanede yatarak ünitesinde Hematologlar gerçekleştirilen ve tıbbi malzeme kullanımı. Cerrahi müdahale radikal tedavidir.

olası komplikasyonlar

tedaviye ya da terapiye kalite eksikliği şekil bozukluğuna Bu komplikasyonlar ve olumsuz etkilerin gelişmesine neden olabilir:

• lenfatik sistemin drenaj fonksiyonunun azalması;
• Kan, anemi ve beyin hücreleri anoksi eritrosit seviyesinin önemli bir azalma;
• iç kanama;
• kalp yetmezliği;
• bağırsak ve fetal gelişim aşamasında umbilikal ven delinmesi;
• anafilaktik şok başlangıcı;
• Portal hipertansiyon;
• tromboembolizm kan;
• eğitim dissemine kan pıhtıları
• Kan şekeri seviyelerinde keskin bir yükseliş ve hipoglisemik koma başlangıcı.

Yukarıda listelenen komplikasyonların hemolitik hastalık kalıp tanısı alan bebeklerin yaklaşık% 2.5. Bu durumda, bebek seviye tedaviyi alabilir, ancak kırmızı kan hücrelerinin, bilirubin düzeyi yüksek, geniş zehirlenme, kitlesel kaybı geri döndürülemez sonuçlara yol açabilir.

zamanında önlenmesi, aile planlaması ve çocuğun doğum öncesi gelişim aşamasına analizler düzenli olarak gönderilecek yardımcı olacaktır hastalığın oluşumunu engeller.

Makalenin Kayıt: I. Vladimir

hemolitik hastalık hakkında videolar

hemolitik sarılık Komorowski: