Tedavi immünomodülatörler ve semptomatik tedavi kullanımını gerektirir. Antikorların sinir yapılarının imha sürecinin son vermek amacıyla Eylem bağışıklık ilaçlar. Semptomatik ilaçlar bu yıkımın fonksiyonel sonuçlarını ortadan kaldırır.
Bu nedir?
Multipl skleroz - kronik otoimmün hastalık olan sinir etkilenen beyin ve omurilik liflerinin miyelin kılıfı. halk dilinde "skleroz" çoğu zaman yaşlılıkta hafıza bozukluğu olarak da adlandırılır, ancak adı "çoklu skleroz" "skleroz" senil ya da yokluğunda fikirliliğe için bir ilişki vardır.
Bu durumda "Skleroz" "yara" ve "dağınık" otopsi hastalığın ayırt edici özelliği beri "birden fazla", anlamına gelir Normal sinir dokusu yerine - skleroz odaklarının belirli lokalizasyonu olmayan merkezi sinir sistemi boyunca dağılmış varlığı - çalışma kavşak.
Multipl skleroz, ilk Jean Martin Charcot 1868 de tarif edilmiştir.
istatistik
Multipl skleroz - oldukça yaygın bir hastalıktır. yaklaşık 2 milyon hasta Rusya'da vardır - 150 binden fazla. Rus bölgelerin Bir dizi sıklığı oldukça yüksektir ve 100 bin başı 30 ila 70 olguda arasında değişir. nüfus. büyük şehirlerde ve sanayi bölgelerinde daha yüksek olduğunu.
Hastalık genellikle otuz yaş civarında ortaya çıkar, ancak çocuklarda oluşabilir. Birincil-progresif formu yaklaşık 50 yaşından daha yaygındır. Birçok otoimmün hastalıklar gibi, multipl skleroz kadınlarda daha yaygındır kendi ortalama başlıyor 1-2 yıl önce, erkek elverişsiz akım ilerleyici forma hakim olurken hastalığı.
Çocuklarda, cinsiyet dağılımı erkek tek bir davada karşı kızlarda kadar üç durumda olabilir. erkek ve kadınların multipl skleroz oranı ile 50 yaş sonrasında yaklaşık olarak eşittir.
MS Nedenleri
multipl skleroz nedeni tam olarak açık değildir. Günümüzde en yaygın multipl skleroz meydana gelebilir inancıdır olumsuz iç ve dış belirli bir kişinin kazayla kombinasyonları ile faktörler.
Olumsuz çevresel faktörler
- geoecological ikamet, çocukların organizma üzerinde özellikle büyük bir etkisi;
- travma;
- Sık görülen viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
- radyasyon ve toksik maddelerin etkisi;
- beslenme alışkanlığı;
- genetik yatkınlık, muhtemelen esas immünoregülasyon sisteminde ihlalleri tespit çeşitli genlerin bir kombinasyonuna bağlı olduğu;
- sık stresli durumlarda.
bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinde her kişi dahil çok genleridir. etkileşen genlerin sayısı büyük olabilir.
birincil veya ikincil - - multipl skleroz gelişiminde Son araştırmalar bağışıklık sisteminin zorunlu katılımını doğruladı. Bağışıklık sisteminde anormallikler bir bağışıklık tepkisi kontrol eden genlerin bir dizi özellikleri ile ilişkilidir. ( "Yabancı" ve bunların imhası olarak bağışıklık sistemi tarafından sinir hücresi tanıma) multipl skleroz kökeni en yaygın otoimmün teorisi. immünolojik hastalıkların merkezi bir rol göz önüne alındığında, bu hastalığın tedavisi öncelikle bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi dayanmaktadır.
multipl skleroz, patojen virüsü-1 NTU (ya da bilinmeyenler ile ilgili patojen) olarak kabul edilir olarak. Virüs ya da vücutta virüslerin grup iltihabı gelişimi ve sinir sisteminin miyelin yapılarının bozulması ile bağışıklık düzenlemenin hasta ciddi bir bozulmaya sebep olduğuna inanılmaktadır.
Multipl Skleroz belirtileri
multipl skleroz semptomları durumunda her zaman farklı aralıklarla tekrarlanabilir patolojik süreç alevlenmesi aşamasına uygun değildir: En az birkaç yıl, en az birkaç hafta. Evet ve nüks sadece birkaç saat sürebilir ve birkaç haftaya kadar ulaşabilir, ancak her yeni tırmandığı nedeniyle plak birikimine ve dren oluşumu, heyecan verici yeni bir önceki bir daha şiddetli alanları. Bu durum Skleroz disseminata ödemekle tipik olduğu anlamına gelir. Bir bukalemun - Büyük olasılıkla, bu tür oynaklık Nörobilimadamları çünkü multipl skleroz için başka bir isim geldi.
İlk aşama da hastalık yavaş yavaş gelişebilir, belirsiz, ancak nadir durumlarda, oldukça akut başlangıcı verme yeteneğine sahiptir. Bu dönemde plaklar zaten gerçekleşiyor olsalar bile, genellikle asemptomatik olduğu için ek olarak, hastalığın ilk belirtileri erken safhalarında, fark edilmeyebilir. Benzer bir fenomen demiyelinasyon sağlıklı sinir dokusunun birkaç odaklarda etkilenen alanların fonksiyonları üzerinde alır ve böylece bunlar için telafi gerçeği ile açıklanabilir.
Bazı durumlarda, bu tür bulanık birinde görme veya beyin formu (göz tür) SD içinde iki gözün gibi herhangi bir semptom alabilirsiniz. Bu durumdaki hastalar genellikle tedavi ya da her zaman ciddi bir ilk belirtileri bu belirtiler ilişkilendirir olmayan bir göz, ziyaretler sınırı olmayacak edilir oluyor, çünkü ancak bundan böyle MS zamansal yarı Zn (değiştiremez optik sinir için (MN), rengin, multipl skleroz olduğu nörolojik hastalık, siyahlık). Ayrıca, hastalar hastalığın unutup kendilerini oldukça sağlıklı düşünün, böylece uzun süreli remisyon vererek bu formu.
Multipl Skleroz ilerlemesi Aşağıdaki semptomlara neden:
- duyusal rahatsızlıklar vakaların% 80-90 oranında meydana gelir. Böyle karıncalanma, yanma, uyuşma, kaşıntı, karıncalanma, geçici ağrı olarak anormal hisler yaşamı tehdit, ancak hastaların endişe değildir. duyusal rahatsızlıklar uzak parça (parmaklar) ile başlar ve yavaş yavaş bütün uzuv kapsamaktadır. Çoğu zaman uzuv sadece bir tarafını etkiler ancak olası semptomlar ve diğer tarafa geçişi. Başlangıçta basit yorgunluk tarafından maskeli uzuvların Zayıflık, zorluk sonra basit hareketleri gerçekleştiren tezahür eder. Eller ve ayaklar (bir tarafta en çok etkilenen kol ve bacak) devam eden kas gücü rağmen, ağır yabancılara gibi oluyorlar.
- görünümü tarafından ihlalleri. görme organı kısmında renginin ihlali optik nevrit, vizyon akut azalma gelişebilir yoktur. Çoğu zaman yenilgi de tek taraflı. Bulanık ve çift görme, binoküler hareket eksikliği onları götürmek çalışırken - Hastalığın tüm semptomlar.
- Tremor. Sık sık ve ciddi görünen bir kişinin hayatını zorlaştırmaktadır. kas kasılmaları sonucunda meydana uzuvları veya gövdenin titreyen, normal sosyal ve çalışma hayatı mahrum bırakmaktadır.
- Baş ağrısı. Başağrısı hastalığının çok yaygın bir belirtisidir. Bilim adamları bu kas bozuklukları ve depresyonun oluşumu ile ilgili olduğunu farzet. Yani çoklu skleroz ağrısı daha sık diğer nörolojik hastalıklar ile üç kez oluşur. Bazen hastalık veya patoloji ilk filmi yaklaşan bir tırmandığı bir habercisi olabilir.
- yutkunma ve konuşma ihlalleri. birbirleriyle ilişkili semptomlar. Vakaların yarısında Disfaji hasta kişi tarafından fark edilmez ve bir şikayet olarak gösterilmemiştir. Konuşmanın tezahür karışıklığı değiştirilmesi, kelimeler bulanıklık belirsiz yazma ilahiyi.
- yürüyüşün tarafından ihlalleri. yürümede zorluklar uyuşmuş ayakları, denge bozukluğu, kas spazmları, kas zayıflığı, titreme vardır.
- Kas spazmı. Bu multipl skleroz için klinikte oldukça yaygındır ve genellikle hasta komplikasyonlara yol açabilirler. Kas spazmları, yeterli kontrol uzuvlarına olasılığı bir kişi mahrum olan, kollar ve bacaklar maruz bırakılmıştır.
- ısıya duyarlılık artışı. Vücut hararet hastalığın semptomlarının alevlenmesi olasılığı. Bu tablolar genellikle banyoda, sauna, sahilde meydana gelir.
- Entelektüel, kognitif bozukluk. Bütün hastaların yarısından için alakalıdır. Çoğunlukla hatırlama, düşünme toplam engellenmesini gösterilen ve azalma olasılığını azaltmak edilir konsantrasyon, bir etkinlikten diğerine geçiş üzere, zorluklarla bilgilerin asimilasyonunu gecikmiş Başka. Bu belirtiler günlük yaşamda karşılaşılan sorunların olasılığı bir kişi mahrum.
- Baş dönmesi. Bu belirti, hastalığın erken dönemlerinde ortaya çıkar ve ilerledikçe artar. Bir kişi kendi istikrarsızlık olarak hissetmek, hem de onun çevresinin "hareketi" muzdarip olabilir.
- kronik yorgunluk. Genellikle multipl skleroz eşliğinde ve günün ikinci yarısında daha sıktır. Hasta artan kas güçsüzlüğü, uyuşukluk, letarji ve zihinsel yorgunluğu hisseder.
- cinsel arzunun ihlali. Cinsel alanda bozukluklar itibaren erkeklerin% 90 ve% 70 kadınlar kadar etkiler. Bu bozukluk psikolojik sorunlar ve CNS sonucu hem sonucu olabilir. düşer Libido, ereksiyon ve boşalma sürecini kesintiye. Ancak, erkeklerin% 50'ye varan bir sabah ereksiyon kaybetmezsiniz. Kadınlar orgazma ulaşmak mümkün değildir, cinsel ilişki ağrı, genital bölgede hassasiyet genellikle bir azalmaya neden olabilir.
- otonomik bozukluklar. yüksek olasılıkla hastalığın uzun süreli seyrini gösterir ve hastalığın başlangıcının görünür nadiren. Bu, kalıcı sabah hipotermi kaydetti aşırı terleme kas zayıflığı, hipotansiyon, baş dönmesi, kalp ile birlikte bacaklar aritmi.
- gece uykusunun ile ilgili sorunlar. Hastalar çoğu zaman dalının ya da dokunma hissinden spazmları neden olan, uykuya dalmak için daha zor hale gelir. Uyku bir kişinin bilinç donukluk, düşünce netlik eksikliği yaşandığı gün bir sonucu olarak, huzursuz olur.
- Depresyon ve anksiyete bozuklukları. Hastaların yarısında Tanısı. Depresyon çoklu bir belirtisi genellikle teşhis puanlama sonra, bağımsız skleroz ya da hastalığın bir reaksiyon olur olabilir. Böyle hastalar genellikle, tam tersine, intihar, birçok girişimi alkolizm bir çıkış yolu bulmak unutulmamalıdır. kişinin Büyüyen sosyal dışlanma sonunda hastanın sakatlık nedeni ve mevcut fiziksel hastalıkların "kapatır".
- bağırsak işlev bozukluğu. Bu sorun, kendisi ya da dışkı tutamama veya tekrarlayan kabızlık ortaya çıkabilir.
- süreci İşeme. Tüm belirtiler bu bileşik ilerledikçe hastalığın erken evrelerinde sürecini işeme ile ilişkili.
Hastalığın mevcut klinik belirtilerinin bir komplikasyonu - multipl skleroz İkincil belirtiler. Örneğin, idrar yolu enfeksiyonları, mesane fonksiyon bozukluğu nedeniyle zatürree ve yatak yaraları fiziksel engelli nedeniyle geliştirmek, alt uzuvların tromboflebit Onların hareketsizlik nedeniyle gelişir.
tanılama
Araştırmanın Enstrümantal metotlar bize beynin beyaz maddede lezyonlar demiyelinizan belirlemek için izin verir. Optimal yöntem konumu ve sklerotik lezyon boyutu ve zaman içinde değişim belirleyebilir hangi beyin ve omuriliğin, MRI olduğunu.
Ayrıca, hastalar Gadolinyumun dayalı kontrast maddelerin tatbikatı ile beyin MR geçirirler. Bu yöntem, sklerotik odaklarının olgunluk derecesi doğrulamak mümkün kılar: aktif madde birikimi taze salgınları oluşur. kontrastlı beyin MRG Eğer patolojik sürecin aktivite derecesini ayarlamak için izin verir. multipl skleroz tanısı için, özellikle miyelin proteinleri neyrospetsifichnym için yüksek titreli antikorların mevcudiyeti için bir kan analizi gerçekleştirilir.
BOS oligoklonal immünoglobülinlerin çalışmalarda multipl skleroz olan kişilerin yaklaşık% 90 tespit edilir. Ama biz bu belirteçlerin görünümü sinir sisteminin diğer hastalıklarda gözlenen olduğunu unutmamak gerekir.
Nasıl multipl skleroz tedavisi için?
Tedavi aşaması ve multipl skleroz ciddiyetine bağlı olarak, bağımsız olarak atanmış.
- plazmaferez;
- Sitostatik;
- mitoksantron - hızlı bir şekilde multipl skleroz formları ilerleyen tedavisi için kullanılan bağışıklık bastırıcı vardır.
- İmmünomodülatörler: Copaxone -, miyelin tahribatı önler hastalığı yumuşatır, frekans ve alevlenme şiddetini azaltır.
- (Avonex, Avonex)-interferrony p. Β-interferrony - alevlenme şiddetinin azaltılması, hastalığın alevlenme önlenmesidir, sosyal uyum ve sakatlığın aktif uzantısı aktivitesinin inhibisyonu;
- Semptomatik terapi - anti-oksidanlar, nootropikler, amino asitler, vitamin E ve B kompleksini, antikolinesteraz ilaçlar, damar tedavisi, kas gevşeticiler, kenetleme maddeleri.
- Hormon - hormonlar (kortikosteroidler) yüksek doz pals terapisi. 5 gün boyunca hormonların büyük dozlarda kullanın. Kısa sürede bu anti-damla ve iç karartıcı ile ilgisi başlamak önemlidir bağışıklık ilaçlar, o zaman iyileşme sürecini hızlandırmak ve süresini azaltmak alevlenme. Hormonlar kısa kursu tatbik edilir, böylece onların yan etkilerinin şiddeti az, ama birlikte almak onları güvenli mide mukozası koruma preparatları (ranitidin, omez), potasyum ve magnezyum preparatları (asparkam, Pananginum), vitaminler ve mineraller kompleksleri.
- remisyon dönemleri tedavi, fizik tedavi, masaj, ancak tüm ısı tedavileri ve güneşe maruz hariç sanatoryum olabilir Sırasında.
Semptomatik tedavi hastalığın spesifik belirtileri kolaylaştırmak için kullanılır. Aşağıdaki formülasyonlar kullanılabilmektedir:
- Mydocalm, sirdalud - Merkezi parezi de kas tonusunu azaltmak;
- Neostigmin, galantamin - idrar bozukluğu de;
- Sibazon, Phenazepamum - tremor ve nörotik belirtilerini azaltır;
- Fluoksetin, paroksetin - depresif bozukluklar;
- Finlepsin, antelepsin - nöbetleri ortadan kaldırmak için kullanılabilir;
- Cere nootropil, glisin, B vitamini, glutamik asit - uygulanan içerisinde sinir sisteminin işleyişini geliştirmek.
Ne yazık ki, multipl skleroz, sadece hastalığın belirtilerini azaltabilir, tedavi edilebilir değil polnost. Yeterli tedavi ile multipl skleroz ile yaşam kalitesini geliştirebilir ve remisyon süresini uzatmak için.
deneysel ilaçlar
Bazı doktorlar naltrekson dozu (geceleri ila 5 mg), düşük bir pozitif etkisi bildirilmiştir, bir antagonist spastisite, ağrı, yorgunluk semptomları azaltmak için kullanılmıştır opioid alıcı ve depresyon. testlerden biri primer progresif multipl skleroz hastalarında düşük doz naltrekson ve spastisite azaltılması önemli bir yan etki gözlenmedi. Başka bir çalışmada da hastaların anketlere göre yaşam kalitesinin bir iyileşme gözlendi. Ancak, çok fazla hasta çalışmaların bıraktı araştırmanın istatistiksel gücünü azaltır.
BBB geçirgenliğini azaltmak ve damar duvarı (angioprotectors) güçlendirmek ilaçlar, antiplatelet maddeleri kullanmak patogenetik haklı Özellikle, vitaminler, amino asitler antioksidanlar, proteolitik enzimler, beyin dokusunun metabolizmasını geliştirmek ilaçlar inhibitörleri ( nootropikler).
2011 yılında Sağlık Bakanlığı multipl skleroz Alemtuzumab tedavisi için ilaç onayladı, Rusya adı CAMPATHTM kayıtlı. Alemtuzumab, şu anda, kronik lenfositik löseminin tedavisinde kullanılır, T lemfositleri ve B-lenfositleri üzerinde CD52 hücre reseptörüne karşı bir monoklonal antikordur. Alemtuzumab erken dönemlerinde nükseden-tekrarlayan multipl skleroz hastalarında interferon beta-1a (Rebif) daha etkili oldu ama ederken böyle immun trombositopenik purpura, tiroid hasarı ve daha yaygın şiddetli otoimmün yan etkileri enfeksiyon.
yer ABD'de multipl skleroz hastalarının Ulusal Derneği düzenli klinik çalışmalarda ve bunların sonuçları hakkında bilgiler yayınlamaktadır. 2005 yılından bu yana, MS etkin olarak kullanılan kemik iliği nakli tedavisinde (kök hücreleri ile karıştırılmamalıdır). Başlangıçta, hastalar kemik iliğini yok etmek kemoterapi vardı sonra nakledilen Donör kemik iliği donörün kanındaki ayrılması için özel bir ayırıcının içinden geçer eritrositler.
ilaçların klinik çalışmalar hakkında ilgili bilgiler düzenlenen Multipl skleroz tedavisinde Sen Rusya Federasyonu, bunların uygulanması zamanlaması, hastalar için protokol özellikleri ve gereksinimleri bulabilirsiniz kapı IHB RAS.
2017 yılında Rus bilim adamları multipl skleroz hastaları için ilk ulusal ilaç geliştirildiğini açıkladı. İlacın etkisi hasta sosyal açıdan etkin olmasını sağlayan bir bakım tedavisi vardır. İlaç "Ksemus" denir ve Bu 2020 yılına kadar pazara sunulacak.
Projeksiyonlar ve sonuçları
Birçok onunla Çoklu skleroz yaşıyor? Prognoz hastalığı formunda, algılama süresi, alevlenme frekansına bağlıdır. Erken tanı ve uygun tedavi gerçeğine katkıda bulunduğunu hasta kişi pratik yaşam yolunda değişmez - daha önceki işinden çalışan aktif iletişim ve dış işaretler olduğunu farkedilir değil.
Uzun süreli ve sık alevlenmeler kişi özürlü hale geldiği bir sonucu olarak birçok nörolojik bozukluklara yol açabilir. MS hastaları genellikle kendi ilaçlarını almayı unutma unutmayın, bu yaşam kalitesini etkiler yani. Bu nedenle, bu durumda akrabalarının yardımı değiştirilemez.
Nadir durumlarda, hastalık kalp ve solunum aktivitesinin bozulmasına ve ölüme yol açabilir, bu süre içinde tıbbi bakım eksikliği ile kötüleşiyor.
önleyici tedbirler
multipl skleroz önlenmesi tetikleyen faktörleri ortadan kaldırarak ve nüks önleme amaçlı eylemler bütünüdür.
kurucu unsurları olarak şunlardır:
- Maksimum dinginlik, stresin kaçınma, çatışma.
- Viral enfeksiyonların maksimum koruma (önleme).
- poli-doymamış yağ asidi omega-3, taze meyve ve sebze burada Diyet elemanları bağlayıcı.
- Fizyoterapi - orta yük metabolizmasını, hasarlı dokuların iyileşme için koşullar uyarırlar.
- Anti-muamele yapılması. Bu bakılmaksızın, tezahür hastalığın, düzenli bir karakter olmalıdır.
- Sıcak yiyecek bir diyetin İstisna herhangi bir termal tedaviler, hatta sıcak su kaçınarak. Bu önerinin uygulanması yeni semptomlarının ortaya çıkmasını önlemek olacaktır.
