bağımsız bir hastalık leptospiroz ilk defa 1886 yılında Weyl tarafından, bir Alman bilim adamı tarafından tarif edilmiştir. Leptospirosis N. çalışma üzerinde çalışan Rus bilim adamları arasında AP Vasilyev ve 1888 yılında denilen bu hastalık, açıklanan "bulaşıcı sarılık." Bu noktadan sonra hastalığın nedenlerini anlamaya yönelik pek çok çalışma vardır, ama şimdi bile, doktorlar hastalığın şiddetli formlarında mortalite kaçamaz.
Bu nedir?
Leptospiroz - leptospira adı verilen belirli bir bakteri tarafından neden olunan bulaşıcı bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalık bir kirli Leptospira küçük havuzda yüzmek ya da yeme ham su leptospirozun muzdarip hayvanların et veya süt ile elde edilebilir.
insan yaşamı için çok tehlikeli olabilir bazıları bu hastalığın çeşitli türleri vardır.
Etyoloji ve patogenez
Bulaşıcı ajanlar parazitik aklın İnterrogans ailesi Leptospiraceac vardır.
Bunlar, deri ve mukoza yoluyla taşıyıcı vücuda nüfuz ve sonra lenf düğümlerinde yatırılır ve aktif çoğalmaya başlar. diğer organ ve sistemlere daha leptospirosis ilerler böbrek, karaciğer, merkezi sinir sisteminde baskın olarak birikir. Etkinlikler zararlı mikroorganizmalar nekrotik doku ve dejeneratif değişikliklere yol açar, renal tüplerin epitel bütünlüğünün ihlali, DIC ve sonraki hemorajik gelişimi döküntüler.
Enfeksiyon yolları:
- İletişim - Bir kişinin doğrudan hasta hayvanlarla temas veya enfekte ev eşyaları, su dokunmadan ise.
- Sindirim - Enfekte hayvanların ve enfekte bitki besin atık ürünlerinden ürünlerini yiyerek.
- Aerojen - solunum yolu hava kirlenmesini alırsa.
- Bulaşıcı - pire ısırığı veya enfekte kene sonucu.
Çoğu zaman hasta çiftlik hayvanları, çobanlar, milkmaids, veteriner hekimlerin işçi ve sulak çayırlar çalışan kişiler. Özellikle Ağustos ayında bir kural, yaz aylarında kişilerde teşhis leptospiroz, bakteriler için mükemmel koşullar gibi.
semptomlar
leptospirozun latent dönem olan bir kişi iki hafta dört gün sürer. Hastalık uyarmadan, keskin, aniden başlar ve karakterize edilir:
- şiddetli baş ağrısı;
- uykusuzluk;
- buzağı ve diğer kaslarda şiddetli ağrı;
- cilt hiperestezi eşliğinde miyalji;
- Şişkinlik boyun ve yüz hiperemi;
- titreme;
- Enjeksiyon kılcal sklera;
- sıcaklığının yükseltilmesi;
- Sabit susuzluk;
- iştah kaybı sergilemiştir.
sarılık hastalığı belirtilerinin ilk belirtiler sonra dördüncü gününde derinin boyama ile tamamlanmaktadır, gelişi exanthema, hipotansiyon, bradikardi, boğuk kalp yanı epiteli patolojik değişiklikler gibi, sesler solunum yolu. Bu dönemde, hemen hemen tüm hastalar önemli ölçüde, karaciğer ve dalak miktarda böbrek hasarı doku belirtileri artmış.
Şiddetli Leptospirozisli hastalarda toksikozise artan onlardan tezahürleri ile orada ilişkilidir edilir, üremi belirtileri görünür.
tanılama
laboratuar testleri yürütülmesi hastalığın formlarını silinmiş bile, klinisyen leptospirosis belirlemenize olanak sağlar. aşağıdaki gibi gerekli araştırmaların Göstergesel aralığıdır:
- İdrar tahlili (tespit hematüri, silindirler, safra pigmentleri);
- Tam kan sayımı (lökositoz ile belirlenir, eritrosit sedimentasyon oranı, anemi, düşük trombosit sayısı hızlandırılmış);
- Kan biyokimyasal analizi (artmış bilirubin, ALT, AST, alkali fosfataz, kreatinin kinazı, protrombin azaltma, kan pıhtılaşma süresi artışı enzimleri);
- beyin omurilik sıvısı analizi (tanımlanmıştır ya da karışık nötrofilik pleositoz, artan protein içeriği, eritrositler);
- ELISA, RA, RNGA (titrelerinin artış takip Leptospira özgü antikorlar belirlemesine izin) serolojik yöntemler;
- Mikroskopi (kanda Leptospira tespiti, beyin omurilik sıvısı, idrar);
- (PCR, bir hastanın biyolojik materyallerde Leptospira DNA ortaya koyar).
Hastalığın komplikasyonları
Hastalığın çok tehlikelidir içerebilir:
- böbrek yetmezliği;
- kanama;
- göz hasarı;
- hepatik koma;
- toksik şok;
- menenjit;
- İkincil pnömoni,
- bulanık görme;
- kalp rahatsızlıkları;
- felç, parezi;
- apse,
- yatak yaraları.
yüksek ölüm oranı nedeniyle böbrek ya da karaciğer yetmezliği sabit ve yaklaşık 60% olduğu edilir.
leptospirosis tedavi
Hastaların Tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır. Hastalığın şiddetli formları olan hastalar sağlık durumu sürekli olarak izlenmesi ve laboratuvar parametrelerinin dinamikleri için yoğun bakımda yerleştirilir.
İnsanlarda Leptospirosis tedavisinde ana yön ajan ile doğrudan mücadele ve bir mekanizmanın gelişimi ile etkilenen organların bölgesel olarak yapılacak münferit patogenetik tedavi (muamele hastalık).
Leptospirosis tercihi sıradan penisilin grubu için modern antibiyotikler, çok sayıda arasında. o leptospires için en zararlı arasında, penisilin döndü. Penisilin birkaç kez bölerek günlük 4 ila 12 milyon ünite dozda uygulanır. Antibiyotik tedavisinin toplam süresi 10-14 gündür. kurtarma için elverişli, bu tür bir tedavi, başlangıcından itibaren ilk dört gün içinde aşağıdaki tedavi, aksi etkinliğini başlatılır edilecektir.
Patogenetik tedavi, zehirlenme belirtileri azaltmak vücut sıvıları, kan indeksleri düzeltme sistemi ve homeostasis için kayıpları doldurma yönelik. Temel olarak kullanımını gerektirir:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum ve diğerleri);
- antihistaminik (antialerjik) preparatları (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks ve diğerleri);
- analjezikler ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ibuprofen, parasetamol, Ksefokam ve diğerleri);
- infüzyon çözeltileri ve ilaçlar (tuzlu su, sodyum klorür, glikoz çözeltileri, potasyum katkıları, Ringer çözeltisi, Reosorbilakt, Reamberin ve benzeri) detoksifikasyon;
- hormonlar (bunlar özellikle artan kanama ve şiddetli zehirlenme ile, ağır vakalarda belirtilmiştir). (Prednizolon, deksametazon) incelen ile kısa süreli Atanan;
- antigipoksantov antioksidanlar (Vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale®, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen ve diğerleri). Belirli bir ilaç seçimi, bir organın lezyonu ile belirlenir. Örneğin, karaciğer hasarı, Essentiale® tercih edilebilir ve beyin dokusu lezyonlar - Cerebrolysin.
Ağır vakalarda, bazı farmakolojik önlemler yetersizdir. Böbrek ve karaciğer yetmezliği detoksifikasyon ekstrakorporal yöntemleri (hemodiyaliz, plazmaferez, hemosorbtion, hemofiltrasyon) gerektirebilir. işlem sayısı homeostazı, idrar ve kan testleri, hastanın genel durumunun göstergeleri ile belirlenecektir.
rehabilitasyon dönemi
Leptospirozisli hastaların başarılı tedavi yaklaşık altı aylık bir süre için klinik hesabına konulmalıdır sonra. (- çocuk eğer hasta) Bu dönemde danışma göz doktoru, nörolog, dahiliye veya çocuk doktoru oluşan rehabilitasyon önlemleri yürütmüştür. Altı ay sonra, hasta her ay gerekirse uzman profesyoneller tarafından muayene tayin, terapist, bir resepsiyonda görünmesini gerekir. rehabilitasyon düzenli klinik ve laboratuvar testlerinin ilk iki ay boyunca.
Leptospirosis üzerinde rehabilitasyon dönemi analizi sonunda olumlu sonuçlar vermezse, hasta kayıt kaldırılır. 2 yıl boyunca son uygun rehabilitasyon faaliyetleri ile Aksi halde gözlem.
önleme
Leptospirosis yüksek mortalite ile tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılır, ancak belirli önleyici tedbirler henüz geliştirilmemiştir. Bunun nedeni, olduğu Leptospira farklı antijenik bileşenleri farklı suşları. Bu nedenle, güvenilir bir enfeksiyona karşı koruyan bir aşı oluşturmak için, bu mümkün değildir.
o hastalığı önlemek mümkün olmaktadır:
- dışlamak için ya da doğal koşullardan durgun suda yüzen sınırlamak için;
- küçük kemirgenler karşı savaşın. Mutlaka evlerde ve özellikle catering tesisleri, marketler ve dükkanlar üzerinde gerçekleştirilmelidir. hayvan sayısı her temsil Leptospira enfeksiyonun bir taşıyıcı olabilir;
- Herhangi bir belirtiler prodromal dönemde semptomlarının ortaya çıkmasından sonra acil antibiyotik doksisiklin ya da olası enfeksiyon;
- Koruyucu giysiler kullanılması kirli su ile gerekirse temas lastikli.
Acil bir profilaksi doksisiklin gibi amaçlanan enfeksiyondan sonra uygulanabilir.
