Hastalık daha sık erkeklerde kızlara göre 4-5 kat etkiler; Başlangıç yaşı en sık olduğu 5 ila 14 yaşındaki aralığına düşer. Genellikle hastalık yalnızca bir kemik, daha doğru, daha kalça sağlıklı kalır etkiler.
Bu nedir?
Perthes hastalığı - femur başına azalmış kan tedariki ile ilişkili femur bir hastalık ve kalça kötü beslenme ve daha sonra nekroz ile eklem kıkırdağı, birleştirilmiş olarak adlandırılan bir hastalık grubunu ifade eder osteochondropathy.
nedenleri
Bugüne kadar, bu hastalığın nedenleri hakkında sorunun tek bir cevabı yoktur. Ne biliniyor Perthes hastalığı femur başı kan arzının tamamen kesilmesi durumunda geliştirmeye başlar olmasıdır. Ama pek çok uzman bu patolojinin gelişimi ayrılmaz dördüncü omurun bir kayma ile, özellikle, bel omurgasında anormalliklere bağlı olduğunu inanıyorlar. Bu alanda kalça eklemi ve innervasyon kan akışından sorumlu olmasıdır.
Ama yakından Perthes hastalığı gelişimi ile bağlantılı olan çeşitli faktörler vardır:
- Çocukların% 40'ından fazlası herhangi eşliğinde gebeliğin Perthes hastalığı ile doğarlar komplikasyonlar (şiddetli toksikozu, fesih, ilaç tutma veya düzeltme tehdidi gebelik, vs.). Bu hastalığı olan çocukların Doğum% 17 makat eşlik eder.
- Leğen kemiği tespit yaralanmaları, kalça ve uyluk geçmiş vakalarda femur başı nekrozu tanısı tüm hastaların% 36, - 24 çeşitli kaynaklarına göre. Bunlar arasında, 60-76% alışılmış yaralanmalar doğada idi.
- Bulaşıcı hastalıklar ve metabolik bozukluklar hastaların 11-14% öyküsü sunuyoruz.
- Kalça displazi olgularının 4-9% olarak kaydedildi.
Ancak bu faktörler femur başı nekroz iddia edilen kiskirticilarindan ilgilidir ve bu hastalığın gerçek nedenleri öğrenmek için henüz.
Eklemlere ne olur?
Perthes hastalığı temeli - avasküler nekroz gelişmedir. Bu durumda, bu kavram üst yarımkürede uzaktaki, başın kemiklerde kemik dokusu soldurma ima eder. Bu durumda, nekroz olmayan bulaşıcı kökeni - yani, eklemde hiçbir mikrop ve irin vardır.
eklem kapsülünün iltihabı ve eklem sıvısının özelliklerini değiştirmek ve sonra kafa osteonekroz katıldı - Önce sinovit kurdu. süreci ve içinde kan dolaşımı bozuklukları süresine bağlı olarak, kalça eklemi lezyonlar kısmen etkisiz beyin ve kıkırdak, hem de femoral boyun etkilenir gelişir.
Perthes hastalığı süreci ile lezyonlar beş adım vardır:
- Aşama 1 femur başı nekroz de eşlik eder,
- Aşama 2, ikincil İzlenim (kabartılı) kırık kemik baş verir
- Aşama 3 - kalça kısalması ile ölü doku resorpsiyonu işlem olup,
- Aşama 4 - nedeniyle, bağ dokusu çoğalmasına doku restorasyon
- kalsiyum tuzları ve yeni kemik tkni oluşumuna bağlı 5 kademeli kemik iyileşmesi.
Bu tür değişiklikler, femur başı şeklinde ve boyun kısalması, normal eklem yapısının bozulması bir deformasyona yol açar.
semptomlar
Hastalığın ilk belirtisi Perthes görünümünü Yürürken ortaya çıkan açıklanmamış ağrı künt olduğunu. Çoğu zaman onlar etkilendi kalçaya lokalize, ancak bazı durumlarda bacak veya diz boyu hissedilmektedir. Çünkü ağrının çocuk bacağını, topallama sürüklemeye başlar.
femur başının daha imha çerçevede depresif kırık oluşur. Etkilenen kalça şişlik ağrıda önemli bir artış, yumuşak doku eşlik eder. Bundan başka, bu kontrol esnasında tespit edildi:
- Fleksor, kalça eklemi ekstansör ve dönme hareketi sınırlıdır;
- Hasta dışarıya ayak açamıyorum;
- ayak deri dokunmaya soğuk ve ter ile kaplı, soluk;
- Vücut ısısı değerleri subfebril yükselir.
Gelecekte, ağrı yavaş yavaş azalır, tekrar yürümeye hasta etkilenen bacak güvenebilirsiniz. Topallık ve sınırlı hareketlilik uzun süre devam edebilmektedir.
Hastalığın tanısı
Ortak çalışmanın röntgen - kalp hastalığı tanısında. Bu çalışmada sayesinde eklem deformasyonu adımı ve derecesinin sürecini belirleyebilir. Röntgen mümkün olduğunca en iyi nasıl eklemi dikkate doğrudan projeksiyonda yapılır. Genellikle ilk adım fark etmek çok zordur ve ikinci ve daha sonra doktorlar için çalışmak zorunda kalır.
tanıyı netleştirmek için bir ihtiyaç varsa, o zaman ultrason veya CT taraması başvurdu.
Perthes hastalığı tedavisi
Konservatif tedavi genellikle toplumda çocuk ortopedi kliniğinde takipli özelleşmiş ortopedik merkezlerde başlar.
Perthes hastalığı tedavisi şunlardır:
- çekme, alçı bandajlar, özel ortopedik yataklar ve femur başının deformasyonunu önlemek için konstrüksiyonlar uygulanması;
- ilaç ve ilaç dışı yöntemlerle kalça geliştirilmiş kan akışı;
- Gerekli zaman kalça ekleminin tam boşaltma;
- stimülasyon kemik dokusunun normal yapısını geri;
- fizik ve egzersiz tedavisi aracılığıyla oluşumu ve kas korse kalça güçlendirilmesi.
yaralı bacak dayanarak tanı olduğunda, kısmen ya da tamamen ortadan kaldırmıştır. Uyanıklık sırasında koltuk değneği yürüyen polupostelny - Bunu yapmak için, çocuk sıkı yatak istirahatı, daha büyük çocuklar ise reçete edilir. Esas tedavi fizik tedavi, masaj, özel tedavi edici egzersizler olduğunu.
Gerek alçı bandaj, dikmeler, lastikler iskelet çekiş ve hareketsiz hale ortaya çıkarsa, o zaman iskelet kaslarının tonu oluşturmak electromyostimulation kullandı.
İlaç tedavisi angioprotectors, Hodroprotektorler, eser elementler ve vitaminler uygulanmasını içerir. modunu Sürüş hastalığın 4. aşamasına genişletmek için. Tüm egzersizler sadece bir uzman seçer ve bunların uygulanmasını izler.
operatif müdahale
konservatif tedavi etkili değildir halinde, o zaman işlem gösterilmektedir.
Perthes hastalığı şiddetli vakalarda cerrahi ile tedavi edilir: erken, kapsamlı ve ikili nekrozda. çalışma için çocuk femur başı subluksasyon gelişen semptomlar ile, 6-7 yaşlarında ulaşması için seçildi. Bu hastalıkta, plastik cerrahi başın düzeltilmesi hem hedefleyen gerçekleştirilir ve hokka "çevirmek" için.
ameliyat endikasyonları, olumlu bir sonuca ve hastanın zamanında müdahalesi göre gerçekleştirilirse O baston ve hatta bir gevşek olmadan, koltuk değneği olmadan yürümeye muktedir (veya kolay ) Aksak. Ama egzersiz ağır yükleri çalışan ve taşıma gibi - yasaktır.
Tahmin ve sonuçları
Hastanın yaşam Perthes hastalığının sonuçları tehlikeli değildir, ancak ileri evrede bu sakatlık yol açar. Bu durumda mobilite, bozulmuş yürüme ve kalıcı topallık ile deforme artroz gelişebilir, sınırlı hale gelir. hasta için, ağır kaldırma ile ilgili tüm faaliyetler, tıkanıklık (germe spor) yasaklanacak. Tedavi zamanında başlatılmışsa, Perthes hastalığı tamamen düzelir.
