Beyin apsesi: nedenleri, tanı ve tedavi

beyin apsesi o yani, her zaman ikinci bir yapıya sahip diğer cerahatli hastalıklar farklıdır Bu beyin hasarı bir komplikasyonu veya irinli iltihap nedeniyle diğer lokalize oluşuyor cesetleri.

piyojenik mikroorganizmaların yenmesi, onların merkez kaslar, kemikler, deri altı dokusu, iç organların ve boşluklar bulunabilir çünkü Birincil irinli iltihap başlar. kan ve lenf piyojenik maddeler ile ana odağın beyin dokusu, ikinci bir pürülan işleminde taşınabilir.

Beyin apsesi tedavisinde önemli bir yer hastalık tipinin içerir onun zamanında tanı alır. nöroloji olarak hastalığın yaygın sınıflandırma kullanılmıştır. Beyindeki irin birikimi beyincik, zamansal alanı, frontal bölgede, oksipital lob ve parietal lob bir apse salgılar yere bağlı. intraserebral apse gibi türleri izole beyin zarları, subdural, epidural ve periventriküler göre pürülan birikimleri bağlı olarak.

nedenleri

beyin apselerinin ana nedenleri çeşitli travmalar veya enflamatuar işlemlerdir. Beyin ve membranlar piyojenik enfeksiyon türleri çok duyarlı olduğunu belirtmek gerekir. beyin apsesi, bulaşıcı maddeler tercihen streptokoklar, stafilokoklar, pnömokoklar, meningokoklar veya karışık enfeksiyon olduğunda.

beyin apseleri en sık nedenlerinden biri hasar, çeşitli özellikle mermi ( "posttravmatik apseler") bulunmaktadır. uzak kanaldan - daha az kendi içinde ve - yaralarda beyin apseleri genellikle en azından bir sonraki yara kanala yer. Travma sonrası beyin apseleri erken veya akut ve geç ya da kronik olabilir. Erken beyin apseleri kafatası, t yaralarının sarılmasına gelişmeye olanlardır. E. genellikle eski yaralanma sonrası 1-3 ay içinde. Geç beyin tarafından apseler kafatası, t tam veya hemen hemen tam bir yara iyileşmesi sonra ortaya çıkan apseler bulunmaktadır. E. genellikle yaralanma sonrası 3-4 ay veya daha sonra. Bazı durumlarda, daha sonraki abseler hatta yıllar önceki yaralanma ( "atıl enfeksiyon") sonra ortaya çıkar. Daha sonra beyin apseler için bir kaç milimetre kalınlığında, iyi tanımlanmış bağ kapsül ile karakterize edilir.

(Barış özellikle yaygın) beyin apselerinin bir başka nedeni de akut ve özellikle kronik süpüratif şeklinde orta kulak iltihabı olan kulak iltihabı kafatası kemik (osteomiyelit) ve pürülan içinde (rhinogenous apseler) Frontal sinüs, örneğin Burun ve paranasal boşluklarda (otojenik apseler), akciğer apsesi ya da kangren (metastatik apse) ve bazı enfeksiyon hastalıkları (sepsis, tifo ve tifüs ateş gibi vücudun diğer bölgelerinde işlemler, grip). Otojenik beyin apseleri genellikle rhinogenous, temporal lobda lokalize unutulmamalıdır - ön lobunda, vs...

Klassfikatsiya

irin birikimi yerde nispeten Meninksler abse geçerli:

• intraserebral (irin beynin konuda lokalize edilir).
• subdural (katı beyin kılıf altında bulunan irin ocak).
• Epidural (katı beyin kılıf üzerinde lokalize pus).
• perventrikulyarny apse.

beyindeki abse lezyonların lokalizasyonu yerde ayırt edilir:

• Beynin temporal bölgenin apse.
• beynin frontal bölgede apse.
• serebellar apse.
• oksipital lob apse.
• Beynin parietal lob apse.

Beyindeki irinli iltihap gelişimine göre abseler dört aşamaları şunlardır:

1. Adı geçen başlangıç ​​aşaması.
2. Gizli aşama.
3. Açık sahne.
4. End-sahne.

Beynin% 20'sinde, kaynak ve bakteremi beyin dokusunun neden tespit etmek için başarısız abseler.

Patogenez ve Etiyoloji

dört aşamada Oluşmuş beyin apsesi:

birinci aşama 3 gün ve 1 gün sürer.	O (sınırlı beyin dokusu iltihabı) ensefalit gelişimini gidiyor. Bu aşamada, inflamasyon ile başa çıkmak için oldukça gerçek. Bu antibakteriyel terapi ve spontan hem yoluyla çözülebilir.
ikinci aşama 4 ila 9 gün sürer.	merkezinde doğru yetersiz vücut savunma mekanizmalarında tedavi edilebilen veya apse ise artar irin boşluğu ile apsesidir.
Üçüncü aşama 10 ila 13 gün sürer.	irin ile ocağın etrafında Bu gün, bağ dokusu oluşur koruyucu bir kapsül oluşturmak üzere. Bu kapsül irinli sürecini yaymak değil.
Dördüncü aşama - 3 hafta.	Bu zamana kadar, nihayet sıkıştırılmış ve çevresi kapsül gliozis kurdu. Daha durum virulans ve tedavinin etkinliğinin organizma flora reaktivite bağlıdır. Bu aşamada inflamasyon gelişimini tersine çevirmek mümkündür, ancak genellikle sadece arttırır ve koruyucu kapsül etrafında iltihaplanma yeni odakları.

VozbuditelyamiGematogenny beyin absesi bazen bakteriotidov eklenmesiyle, en sık streptokoklardır (Bacteroides spp.).

semptomlar

beyin apsesi, serebral, obscheinfektsionnymi ve lokal (fokal) semptomları gösterdi. Son niteler apse lokalize.

1. belirtileri Obscheinfektsionnye: ateş (bazen aralıklı), ateş, lökositoz, kan, artan eritrosit sedimentasyon oranı, kronik enfeksiyon (solgunluk, halsizlik, kilo kaybı) bulguları.
2. Serebral belirtiler nedeniyle apsesi için kafa içi basınç artışına bağlı görünmektedir. En sabit semptom - genellikle kusma ile baş ağrısı,. fundus durgun diskler veya optik nevrit ise. periyodik olarak tespit bradikardi 40-50 dakikada atım ve ruhsal bozukluklar. Dikkate Değer uyuşukluk ve hastanın ilgisizlik, onun düşünce yavaşlık. Yavaş yavaş uykuya meyil, uyuşukluk gelişmekte; Şiddetli vakalarda, tedavi edilmemiş - koma. intrakranial bir sonucu olarak hipertansiyon Genel epileptik nöbetler ortaya çıkabilir.
3. Odak semptomlar frontal, temporal lob abse lokalizasyonu, beyincik bağlıdır. hemisferde derin bulunan apseler sevk bölge belirtiler iletken olmadan oluşabilir olduğunu. Otogenik abseler bazen otitis media tarafında oluşturulmuş, diğer yandan, ilgili kliniği vermiyorum. odak ile birlikte ödem ve sıkıştırma ve beyin dokusu dislokasyon ile birlikte belirtiler yaşayabilir. kabukları ve meningeal belirtilere apsenin yakınlığına anda serebellar apse bulunur.

tespit CSF pleositoz (25-300 hücre), lenfosit ve polinükleer oluşan protein (0,75-3 g / l) ve artmış basınç oranını artırır. Ancak genellikle, normal bir beyin omurilik sıvısı.

tanılama

beyin apsesi karakterize semptomlar Çünkü belli bir özgünlük ve benzer yok diğer beyin lezyonları, beyin apsesi önemli ayırıcı tanı olanlar Beyin. MR veya BT - Genellikle kontrast ile görüntülemeyi gerçekleştirmekten ibarettir.

• Erken evrelerde, optimum MR olan BT olamaz "uyarısı" doku iltihabı nedeniyle. kapsülleme aşamada BT bilgilendirici olur. Kontrast madde kapsülün kontur boyunca biriken gibi resim, yuvarlak şeklini alır bir kural olarak, çevre birimleri odaklanır. MR görüntüsünde erken aşamalarda yoğunluğu ensefalitik odak sinyalini tahmin ediliyor.
• komplike vakalarda patojeni belirlemek için delinme apse (stereotaktik biyopsi) gösterilmektedir. Bu tanıyı doğrulamak için değil, aynı zamanda patojenlerin belirlenmesi ve bunların ilaç duyarlılığı ekim ifa etmemesi için gereklidir. Bununla bir "nişan" ilaç olduğu anlamına gelir.

Çit beyin omurilik sıvısı, kural olarak, açıklayıcı değildir. Dahası, zaman şiddetli vakalarda lomber ponksiyon, hastalık, ölüm riski hastanın keskin bozulma koşul olabilir.

Tedavisi nasıldır?

Bir beyin absesi tedavisi tespiti üzerine kısa sürede başlamalıdır. İdeal olarak, ilk patogenetik adımda gerçekleşmelidir. Beyin aşağıdaki alanlarda kullanımını gerektirir karmaşık terapi abse zaman:

• Antibiyotik tedavisi;
• anti-enflamatuar;
• onar;
• ateş düşürücü;
• dezintokskatsionnaya (ama bir serebral ödem gelişebilir için dikkatli olmalıdır);
• Rahatsız hayati fonksiyonlarının (kalp aktivitesi, solunum fonksiyonu, vb) düzeltilmesi;
• Primer odağın tedavi vb

Ayrıca irinli ameliyatı "- orada ve kesme irin" sarsılmaz ilkesi olmaya devam etmektedir. Bu hastanın bazı stabilizasyon genel durumunun sonra, açılış ve irinli drenaj odasını yapılması önerilir olduğu anlamına gelir. Sulama, yerel bir etkiye sahiptir pürülan boşluğu steril antibiyotik çözeltisi, gerçekleştirilebilir.

Uzun süreli tedavi. İlk aşamada, bir yoğun bakım ünitesinde ifa edilir, ve daha sonra hasta, nörolojik bölümüne aktarılır. Hastaneden taburcu sonra rehabilitasyon uzun süre başlar.

operasyonun Özellikleri

Cerrahi yöntem daha sık kullanılır. Bu durumda, apse kateterde grubu daha sonra antibiyotik ilave edilir, burada bir drenaj ottochnoe. Ciddi durumlarda, ikinci bir kateter yerleştirilmesi - infüzyon içinden kavite sodyum klorid solüsyonu ile yıkandı. Ne zaman birden abseler ocak boşaltılır. Sadece son derece dikkatli olmak önemlidir, yoksa hastanın kaydetmek pek mümkün iken irin kırabilir.

Yani, er patojen tespit edildiğinde, daha elverişli prognoz. Hastalığın sonucu tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Hastalık genellikle ölüm, sakatlık, epileptik sendrom yol açar. profilaktik yöntemler pürülan işlemleri, yaraların yüksek kaliteli tedavi tedavisini içerir için tedavi, yaralanmayı durumunda traumatologist için. Beyin apsesi olduğunu anlamak önemlidir - Hastalığın en tehlikeli türlerinden biri.

beyin absesi prognoz

Sonuç doktor mahsulünün bir apsenin neden olan maddeyi tespit edebildi olmadığına bağlıdır. o zaman, bakterilerin antibiyotik duyarlılığını belirlemek mümkün olacak ve tedavinin en uygun düzeni seçmek için, çünkü son derece önemli kılmaktadır. Beyin apsesi içinde hastanın sağlığı için prognoz da pürülan kümeleri sayısına bağlıdır, hastanın durumu, düzgün tedavi taktiklerini seçildi.

Bir beyin apsesi çeşitli komplikasyon riski çok yüksektir. sakatlık - Özellikle, tüm vakaların yaklaşık% 10'u ölümcül, ve% 50. epileptik nöbetler meydana gelmesi ile karakterize olan bir durumu - Buna ek olarak, tedavi sonrası hastaların çoğunluğu epileptik sendromu görünebilir. Daha yoksul prognoz doktorlar bulunmuştur ampiyem subdural hastaları verir. Bu durumda, hasta, patojen direnci veya yetersiz organizmanın yüksek aktiviteye açık bir sınır pürülan odak noktasıdır. Ölümcül vakalar subdural ampiyem% 50 ulaştığınızda.

Beyin apsesi en tehlikeli formu bağışıklık yetmezliği eşlik eder bir mantar ampiyem, kabul edilir. Bu tür hastalık pratik muamele edilmiş ve ölüm sayısı, yaklaşık% 95 olduğu zaman değil. Buna karşılık, epidural ampiyem daha iyi prognoza sahiptir ve neredeyse komplikasyonların eşlik olmadı.

önleme

Bu durumda önlenmesi uygun ve yüksek dereceli üst solunum organları etkileyen primer pürülan süreçlerinin tedavisi, pnömoni, vücuttaki herhangi bir enfeksiyon odaklar olacaktır.

Kafa yaralanmaları aldıktan sonra büyük ölçüde apse riskini azaltabilir yaraların tam tedavi edilmesi gerekti. Bu önlenmesinde çok önemli bir rol tam ve dengeli beslenme oynar aynı zamanda. Et, sebze ve meyve gibi vitamin A, E, C, V. yemek gereklidir

sonuç

beyin absesi - vücutta var olan hastalıkların arka plan üzerinde ortaya çıkan ciddi bir patoloji. zamanında hastalığını tespit ve hemen tedaviye başlamak için, öncelikle klinik belirtileri bilmek ve araştırma ilave yöntemleri kullanmak gerekiyor.

Erken ve yeterli tedavi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yakalanma riskini azaltmak ve organizma için olumsuz sonuçlar asgari yapabilirsiniz.