sayısız laboratuar çalışmalarında Bulaşıcı hastalık Yersinia yedi tür belirlendi, ancak, bunların tümü insanlara patolojik olarak tehlikelidir. veba ve pseudotuberculosis neden olan maddelere benzer morfolojik özellikleri iersinioza Patojen.
Bu nedir?
Iersinioz - toksik-alerjik reaksiyon eşlik ettiği akut zoonotik bağırsak enfeksiyonu, multiochagovostyu karakterize edilir.
patojen iersinioza
Patojen ve patojenite faktörleri (hastalığa neden yeteneği):
- kapsülün varlığına işaret rengi, bunlardan (pembe renkli Gram boyama okarshivaetsya ile birlikte), Gram negatif basiller;
- Ayrıca organizmanın girişten sonra aktif hareketine neden flagella var;
- Gibi, bir artirit ile sonuçlanan, kollajen bağlantı yapışkandır;
- mukozal salgı IgA ve kolaylaştırmaktadır yıkımını içerir serin proteaz sentez yeteneği bariyerden penetrasyon, bu mukozal ilk IgA koruma hattı (ve sadece çünkü bağırsak).
- pseudotuberculosis gibi iersinioza bağırsak patojen sağlayan dış membran proteinleri vardır bağırsak mukozası noninvaziv yoldan penetrasyon (yani bağırsak bütünlüğünü ihlal etmeden duvar).
son iki faktör mukozal bariyerden ve glublezhaschie dokusuna engelsiz nüfuz açıklar.
epidemioloji
Yersinia doğal deposu - toprak. Hayvanlar ve kuşlar ikincil rezervuar ve enfeksiyon kaynağı olarak geri çekilir. Bunların ana - kemirgenler (örneğin domuz, sığır, tavşan gibi) çiftlik hayvanları, kuşlar ve evcil hayvanlar (kedi, köpek).
Hastalığın ana nakil mekanizması - dışkı oral. Yersinia (sebzeler, süt ve süt ürünleri) ile kirlenmiş su ve besin yaparken Adam bulaşmış olur. sıcak iklime sahip bölgelerde, bütün salgınlar yaklaşık% 80 kirlenmiş su içerek ilişkili. Enfekte kan transfüzyon sonrası Yersiniosis'in durumlar vardır. Duyarlılık yüksektir. Risk grupları hayvancılık, tavukçuluk ve beslenme birimlerinde çalışan kişileri kapsar. farklı bölgelerde nüfus SMPS 10-20% 'dir.
POSTENFEKSİYÖZ bağışıklık intraspecific.
Iersinioz her yerde kaydedildi. En sık - Afrika, Asya, Güney Amerika ve Doğu Avrupa'da - en azından Batı ve Kuzey Avrupa'da, İngiltere, ABD, Kanada, Japonya ve Rusya'da. Rusya'da gerçek insidansı resmen kaydedildi çok daha fazladır. çıkış dramatik Ağustos ayında azalan ve yine yılın sonunda artan 4-5 ay Mart ayında başlar ve sürer.
türleri
enfeksiyonun lider belirtileri göre, Yersiniosis çeşitli formlara ayrılabilir:
| mide-bağırsak | Hangi mide gastrit, kolon ve ekinde gelişimini etkiler. |
| genelleştirilmiş | ki burada tüm vücut sepsis, karaciğer hastalığı, böbrek, beyin ve akciğer membran ile etkilenir. |
| karışık | Karaciğer ve böbreklerde - örneğin, iki ya da daha çok organ, lezyonlarda. |
| İkincil odak | Daha önce arka planı eklemlerde, kalp kası, bağırsak, cilt yenilgi, enfeksiyon akıyordu. |
Önem orta Yersiniosis'in ve ağır septik formları hafif formları ayırt edebilir. Alt hastalığı, akut, kronik ya da nükseden (alevlenme ve bozunma dönemleri) olabilir.
Yersiniosis ve pseudotuberculosis'in
Pseudotuberculosis Yersiniosis'in olarak, aynı türün mikroorganizmaların sebep olduğu patoloji adı. Bu hastalıkların klinik belirtileri hasta gastrointestinal sistem ve eklemlerin şiddetli lezyonlardan acı, özellikle benzer. Bu anomalilerin gelişmesiyle birlikte eşit ellerde ve ayaklarda kızarıklık gözlenir. genellikle çok zor Doktorlar bu yüzden laboratuar testleri ile tayin Yersiniosis psödotüberkülozis görünümünü, ayırt etmek.
Pseudotuberkülozis yaklaşık 1-2 hafta süren bir kuluçka dönemi vardır. Bu teşhisi olan tüm hastalar ilk başladığında zehirlenme belirtileri işkence, eklem ve kas dokularında baş ağrısı, kızarma ve boğaz şişme, ağrı şeklinde ifade edilmiştir. Hasta kirli gri kapsayan dilini görür. Yani dil kızıl hastalığı muzdarip insanlar içindir.
Hastalık 2-4 hafta işareti geçtiğinde bir döküntü küçük kırmızı bir noktadır vücut görünür. Çoğu durumda bu döküntüler 7 gün sonra ve onun kaybolması pul pullanma şeklinde izler bırakan sonra kaybolurlar.
Tedavi pseudotuberculosis de antibiyotik, intoksikasyon ve hormonal maddeler semptomlarını ortadan ilaçları alan edilir. Doğru tanı için gerekli tüm tanı tedbirler sonra ancak yapılır böylece nedenle, bu bulaşıcı hastalıklar, benzerlikler var.
Yersiniosis'in belirtileri
Kuluçka süresi - ilk klinik belirtiler önce vücuda patojenin eklenmesine başlanmasından itibaren zaman, Yersiniosis'in ile 15 saat ila 6 gün, ancak genellikle 2-3 gün sürebilir. Bu süre esnasında, gastrointestinal sistem patojen aracılığıyla sabit ve çoğalır bağırsağı içine nüfuz eder.
endotoksini bırakmadan, ölür ve parça yüzünden bitmemiş ait (aynı makrofajlar tarafından yapılır ait Orada doku makrovagami bölümünü yakalanan lenfoid sistemin fagositoz) ve ardından kan dolaşımında - Sana Y klinik dönem ortaya çıkması için tetiklemek yerel yayılmasına sebep tezahürleri. Kuluçka döneminin süresi, ve tüm diğer işlemler için aşağıdaki bağlıdır faktörler enfektif doz ve patojenin suşu yolu organizmanın bağışıklık reaktivitesi penetrasyon.
çok gastroenterit, gastroenterocolitis, enterokolit terminal İleitis gibi yetişkinlerde Yersiniosis'in Belirtileri.
Bağırsak Yersiniosis karın ağrısı ile karakterize edilir için, sürekli ya da doğal, kusma, mide bulantısı, kötü kokulu ishal kramp olabilen. hastalık sırasında koltuklu pus, mukus ve bazen kan bir karışım ile, günde 2 ila 15 kat arasında olabilir.
Yersiniosis'in belirtileri bağırsak yenilmesi ek olarak, genel olarak zehirlenme ile ilgili kanıtlandığı - sıcaklık, su kaybı, toksemi artış veya azalma. yerinde görünümü melkopyatnistoy veya döküntü ile karakterize edilen, bazı durumlarda hastalık başlangıcı için, meningeal sendromu iersinioza bu dönemde olarak bacaklarda ve gövde, gözlenebilir karaciğer hasarı.
eritema nodozum, mono- ya da arterit, irit, konjonktivit, miyokardit, Reiter sendromu gibi hastalıkların gelişimi ile karakterizedir enfeksiyonun geç dönem.
Bağırsak Yersiniosis bir haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
tanılama
Yersiniosis hekime veya acil hekimi şüpheli olabilir, ancak nihai tanı bulaşıcı bir hastalıktır.
tanıyı doğrulamak için o dışkı, kan, safra, idrar veya omurilik sıvısında mikrobu tespit etmek için gereklidir. Sen orofarenksten bakposev balgam veya bezlerden geçirebilirler.
Sefillik karmaşık ve 30 güne kadar gerektirir. Biyolojik salgılarında hızlı tanı belirleme patojen antijenleri uygulamak için.
Ne zaman iersinioza uzman tavsiyesi gerekli:
- gastroenterolog,
- kardiyolog,
- , nörolog
- nefrolog.
Gerekli EKG, kalp ve karın organlarının ultrason yürütmek için.
komplikasyonlar
Bu hastalıkta komplikasyonlar doğada çok çeşitli olabilir. Bu, iltihap organ yetmezliği (hepatit, miyokardit, pankreatit, çeşitli türlerini içerebilir kolesistit), cerrahi patoloji karakteri (bağırsak tıkanması, yapışkan hastalık, peritonit, vb.)
Değil tutulur ve merkezi sinir sistemi hastalıkları (örneğin, meningoensefalit), kas-iskelet sistemi (osteomiyelit, artrit, vs.), üriner sistem hastalıkları (glomerulonefrit).
iersinioza tedavisi
Günümüzdeki klinik pratik olarak, sürekli olarak daha da hastalığın hafif formları, uzun süreli etiyotropik para atama tedavi Yersiniosis. Bu taktik Kronik enfeksiyon sıklığı ve akış tekrarlayan doğası gelişimi sebep olur. Nedensel tedavi ateşli dönemde ve 10-12 gün tüm süresi boyunca antibiyotik ve florokinolon bir ders içerir.
Daha sonra reçeteler (klinik belirtilerin 3 gün sonra) komplikasyonlar ve kronik enfeksiyonların önlenmesi garanti etmez. Genelleştirilmiş bir şekilde, bir tekrarını önlemek sırasında antibiyotik değiştirme, kompleks (parenteral antibakteriyel maddeler farklı grupların belirtilen ilaçlar) ile muamele edildi.
Kompleks spesifik olmayan terapötik etkisi hasta ve hastalığa bağlı olarak seçilir. endikasyonlar öngörülen detoksifikasyon çözeltiler (dekstran kolloid ve kristalloid karışımı), antihistaminler, anti-iltihabik tarafından steroidal olmayan maddelerin grubu ve gerektiğinde - prednizolon (genellikle lokal hormonal anti-enflamatuar maddeler kullanılır Uygulama). Hastalar bağırsak düzeltmek için vitamin, sindirim enzimleri, probiyotikler görüntülenebilir Ayrıca biocenosis ve bağışıklık savunmasını (bağışıklık modülatörleri, insan immünoglobulin) olarak arttıran araçları içerir.
Yersiniosis'in Önleme
Her durumda, aktif yetkisi olan organları orada çalışan yaygınlaştırılması hedefleniyor sıhhi normları, uyulması üzerinde sıhhi-epidemiyolojik denetim Yersiniosis. Sürekli önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirleri yürütmek zorunda Uzun süreli depolamaya tabi gıda ürünlerindeki Yersinia olası kontaminasyon, örneğin, sebze.
Sebzeler onlara Yersinia ana taşıyıcılar kemirgenler, girmesine izin verilmeyen şekilde donatılmış özel depolarda muhafaza edilmelidir. Depolarda Tüm raflar ve raflar odanın müteakip havalandırma ile zorunlu düzenli dezenfeksiyon tabidir. dezenfeksiyon önlemlerinin etkinliği laboratuvar örneklerinin bir çitle sadece değerlendirilir daha patojenik olmayan Yersinia tamamen yok olması gerekir Yüzey sebze deposu, serotip. Önemli bir değeri belirli bir mikro depoları (hava sıcaklığı 4o ° C ve nispi nem,% 70) sağlamak için yer alır.
Yersiniosis'in öyküsü olan hastalar, sadece klinik elimine edildikten sonra hastaneden taburcu tabidir Hastalığın belirtileri, aynı zamanda laboratuvarın iersinioza belirteçlerin tam normalleşme, özellikle Bağırsak formlar. Bacillicarriers Yersinia dışı hasta tedavi tabidir. enfeksiyonun yayılmasını önlemek amacıyla, bacillicarriers ve tıbbi tedavi dönemi için çalışmalar askıya Doğuluk çalışan hasta kişileri Yersiniosis.
Hastane enfeksiyonu taburcu olduktan sonra, Yersiniosis uğramış çocuklar olmak emin olun İlçe çocuk doktoru tıbbi muayene, bu patoloji kronik süreci geliştirmek için muhtemeldir, çünkü ve relaps oluşumu. Yersiniosis'in karar gruplara mensup kişiler tam laboratuvar muayenesinden geçmesi gerekmektedir biyokimyasal göstergeler, aynı zamanda fekal varlığını sadece içerir hastane, taburcu olmadan önce Yersinia.
görünüm
Çoğu durumda hastalık iyileşme biter. Düşük dirençli septik koşulların geliştirilmesi olan kişiler, bazı hastalar hastalığın uzun süreli veya kronik alır.
