Karaciğer absesi tehlikeli bir hastalıktır. Tedavinin olumlu etkisinin birim irinli lezyonlar hemen tüm hastalarda gözlenen zaman, ama tabii terapi zamanında gerçekleştirildi eğer. Çoklu bir pus oluşumu karaciğer genellikle ölümcüldür.
nedenleri
Bu nedir? Karaciğer apseleri uzun iltihaplı hastalıklar ve gıda gepatobilliarnoy sisteminden muzdarip, yaşlılara karşı daha yatkındır. nedeni, bir karaciğer apsesi bakteri ve parazitler (amip) olabilir.
Enfeksiyonun yoluna bağlı karaciğer absesi gibi formlar arasında ayrım:
- holangiogennye - bir enfeksiyon safra yolları ile karaciğer hücreleri içine alır;
- kan yoluyla - enfeksiyon vücudun kan damarları yoluyla yayılır;
- iletişim ve post-travmatik stres - Açık ve hem karın yaralanmaları kapalı sonra ortaya;
- kriptojenik - enfeksiyon kaynağı yüklü değil.
Bakteriyel bitki örtüsü tüm vakaların% 50'sinde hastalığın nedenidir. Streptococcus stafilokok ve bakteriyel tohumlama bulunan mikroorganizmaların karışımıdır.
Göre kodlama ICD-10 (Uluslararası kodlama onuncu revizyon hastalığı), paragraf K75 altında şifreli karaciğer apsesi.
sınıflandırma
Karaciğer apseler türlerinin aşağıdaki gruplara ayrılır.
- Birincil ve ikincil.
- Komplike süpüratif süreç veya karmaşık.
- Tekli ve çoklu.
- Pyojenik ve amibik.
Komplikasyonlar çeşitli olağandışı olaylar iltihaplanmış alanları ile meydana şunlardır: her şeyden önce, sepsis, irinli perikardit, plevral ampiyem olduğunu. aynı hastalık son plevral veya periton boşluğuna bir subfrenik apse ve bir atılım şeklinde yan etkisi olabilir.
Karaciğer apsesi belirtileri
Aşağıdaki gibi karaciğer apsesi ana belirtileri ortaya çıkabilir: yüksek vücut ısısı;
- sabit, ağrı, mat, sağ omuz bıçağa uzanan lokasyon;
- hepatomegali, üşüme, "tüylerim diken diken" günde 2-3 kez;
- iştah kaybı, bulantı, kusma mümkün kaybı;
- nabız oranında önemli bir artış;
- Karaciğer çıkıntı ağrı,
- nedeniyle zehirlenme ve hazımsızlık bozuklukların olaylara hızlı kilo kaybı;
- deri, sklera, koyu idrar solgun tenli sarılığı.
bu ciddi hastalık belirtileri kan zehirlenmesi ve kasılmalar eşlik edebilir. çoğu durumda hastada karın boşluğunda sıvı vardır, böylece önemli ölçüde mide Bunun nedeni arka plana güçlü inceliği, kilo kaybı arka planında özellikle fark (boyut olarak artar intoksikasyon).
Amibik karaciğer apsesi
Entamoeba histolytica (amiplerin dizanteri) neden olduğu hastalıklar temel olarak sıcak ülkelerde dağıtılır ve amibik apse irinli lezyonların% 80-90 oluşturan Asya, Afrika ve Güney Amerika, tropik Karaciğer.
Patojen üç şekilde ortaya çıkar:
| Luminal formu. | bağırsak lümeninde bulunan. Olgun form ve bir kist arasında bir geçiştir. Bu bakteriler beslenir. Bu tespit ve hasta ve enfeksiyon ortamı edilebilir. |
| Bitkisel veya olgun formu. | büyük bir boyuta sahip, sadece insan hastalarda bulunur. Bu ülserler oluşturan kalın bağırsakta doğurur ve aynı zamanda hastanın kırmızı kan hücrelerini etkiler. |
| Kist. | parazitin Geçici formu olumsuz çevre koşulları var. Bu şekilde herhangi bir patojenik özellikleri tespit edilir ve hasta, ve bir taşıyıcı olabilir sahiptir. dışkı dışarı atılır. |
Ne zaman bağırsak amibik karaciğer hastalığı vakalarının 1-25% olarak, farklı verilere oluşur. Ancak, bağırsak amebiasis açık belirtileri olmayabilir zaman.
tanılama
Karaciğer apsenin tanısında ilk adım doktor tarafından yürütülen kapsamlı bir araştırmadır. Bir (cilde veya göze sararma şeklinde, örneğin), karaciğerde artış (palpasyon), sarılık, çarpıntı ve terleme cilt algılayabilir. Karaciğer apsesi doktor kan testleri reçete algılamak için. sonuç nedeniyle genellikle kan lökosit konsantrasyonunda belirgin bir artış gözlenir akut protein gibi inflamasyon bakteriyel enfeksiyon birlikte ve artan markörler Faz CRP.
Doktor başka çalışmalar reçete edilebilir:
- Kan örneklerinden bakteri yetiştirme karaciğer apsesinin görünümünden sorumlu olan mikrop% 50 algılamasını sağlar. çalışma için malzeme karaciğer etkilenen alan karın duvarı oyuğun delinme ve ekstre edici sıvı ile alınır. Numune daha sonra bakteriler, aerobik ve anaerobik bakteri kolonileri mevcudiyeti için Mikrobiyolojik testlerde gönderilir. Daha önce sözü verdi drenajı numunelerin çit apse içeriğinin tavsiye edilmez.
- X-ışını ileten karaciğer çıkıntının (irin) ve üzerine bir gaz kabarcığı sıvı seviyesi ile boşluğu ortaya çıkarmıştır. Ayrıca, ne zaman göğüs boşluğunun sağ tarafında adına bazı reaktif değişiklikleri tespit etmek mümkün - Sağ pnömoni yüksek duran ve diyaframın kubbe sınırlı bir hareket kabiliyeti, plevral boşluğuna sıvı, semptomlar Akciğer. Bu radyolojik karaciğer apsesinin özgü semptomları, ancak, bunların varlıklarının mümkün kılan karaciğerde bir patolojik süreci şüpheli.
- Bilgisayar tomografisi veya ultrason birlikte ödem birlikte olmaksızın, karaciğerde, irinli sıvısı ile görselleştirme alanı sağlar. teknikte uzman bir kişi, olası tümörler ya da kistlerin gelen Karaciğer apsesine ayırmak gerekir.
Diğer laboratuvar testleri bilirubin ve karaciğer enzimlerinin yüksek konsantrasyonu saptanabilir. Bu durumda, hasar göstergeleri kan maddeler üreten bu tür hastalık hasar hepatositler.
Karaciğer apsesine tedavisi
komplikasyonsuz süreçte söz konusu olduğunda, tedavi iyileşme şansı verir. Komplikasyon ortaya çıkması halinde - tahmini elverişsiz olduğu ve ölüm olasılığını artırır.
ilaç tedavisi
kompleks, muameleden bakteriyel piyojenik abse durumlarda antibiyotik tedavisi dahil. Kural olarak, bu apse drene cerrahi yöntemler tamamlar.
Konservatif tedavi İzole kullanımı sadece hasta ameliyattan sağ veya olmaz durumlarda nadiren yapılır o razdrenirovat olamaz çoklu apseler, sahip olduğunda. Bu durumlarda, hastalar komplikasyon gelişmesi için sürekli ve yakın gözetimi ile antibiyotik tedavisinin aylar gerekir. Çoğu zaman cerrahiye ek olarak, antibiyotik reçete.
abse veya boşluk içeriği kan kültür sonucu almadan önce ve patojen doktor türünü belirlemek reçete geniş spektrumlu antibiyotikler - karbapenemler, üçüncü nesil sefalosporinler metronidazol. Onlara duyarlılık temelinde uyuşturucu, tedavi değişikliğinin mikrobiyolojik incelemenin sonuçlarını aldıktan atadıktan sonra. antibakteriyel tedavisinin süresi, 6 hafta ila 3 ay (çoklu karaciğer apseleri) ila (tek ve iyi drene abseler) olabilir.
- ameliyat olmadan geri kazanılmasını sağlayan hastaların% 90-95'inde amoebik karaciğer apsesinin durumunda. Onlar metronidazol reçete. Hastaların çoğunda, iyileşme 72-96 saat içinde gerçekleşir. metronidazol kullanılan klorokin arızası durumunda bazen emetin veya digidroemetin eklendiği. amibik apse başarılı tedavisinden sonra, doktorlar diloksanit furoat, bağırsakları tahrip bir amip reçete.
- Sistemik mantar karşıtı tedavi yapılan mantar apseler durumunda. Bu tedavi bir apse boşluğunun cerrahi drenaj tamamlayıcısıdır. Doktorlar genellikle amfoterisin B veya flukonazol reçete.
infüzyon gerekebilir karaciğer apsesinin hastalarda Ayrıca antibakteriyel ya da mantar karşıtı tedavi, tedavi, ağrı kesiciler, ve beslenme bozukluğu ortadan kaldırılması (su ve elektrolit dengesini düzeltmek için) maddeler.
cerrahi tedavi
operasyon 4 içinde ilacın arıza durumunda gerçekleştirilir - 6 ay veya akut tıbbi durumların komplikasyonları varken.
- Bir karaciğer apsesinin perkütan drenaj - iki lastik boru başka bir çıkış içeriğinden antibiyotik ihtiva eden bir beslemeli bir sıvı içinde bir abse boşluk içine sokulur. prosedürün süresi ve 3 sürer - 4 gün;
- Laparotomi - orta karın kesi. Birden çok karaciğer apseler veya gelişen komplikasyonların varlığında gerçekleştirilir. cerrahi yara muhtevası özel bir cihaz aspiratör aspire edilir, karaciğer apsesi boşluğu Tüm açık türetilir. Boş, kurutuldu boşluğu sağlıklı dokuya alınmış ve bundan sonra dikilmiştir.
Tedavi kullanımının geleneksel yöntemler bu hastalıkta yasak olduğunu unutmayın.
diyet
oluştururken gıda tanısı yağlı yemeklerden hariç, nazik olmalıdır.
Gıda organı kendisi safra yolları, ve gastrointestinal sistem üzerinde stres uygulamak gerekir. Sen vitaminler bol miktarda içerir yemekler seçmek gerekir. postoperatif dönemde, gıda küçük porsiyonlarda yemek gerekir, püre edilmelidir.
Komplikasyonlar ve önleme
Karaciğer apsesi komplikasyonları korkunç. Yani, olgularda tedavi de kan zehirlenmesine tetikleyebileceğini, kanama, geç olası atılım apse başlatıldığında.
Bunun bir sonucu olarak, bir buluş (enflamasyon kabuk karın içine uzanan) peritonit oluşturulabilir epinema plevra (zaman irin Kabuk karaciğer apsesi irin yanı sıra), plevral sternum birikir açma ve sonraki almak için olasıdır olabilir yetkililer:
- karın boşluğuna;
- bağırsaklar;
- perikard;
- bronşlar.
karaciğer apseleri önleme İlköğretim önleme önlemek ve ülser oluşumunu etkileyen hastalıkların zamanında, doğru tedavi etmektir. Parazit formları kişisel hijyen, gıda işletmeleri üzerinde sıhhi düzenlemeler uyarılmaktadır.
