Glokom: Belirtileri, Tedavi ve Önleme Nedenler

Glokom görme bozukluğu veya körlüğe yol açan optik sinir ve sonuç hasara neden olan bir hastalıktır. Bu hastalık doğumdan itibaren her yaşta ortaya çıkabilir, ancak yaşlı ve yaşlı yaygındır olabilir. bu hastalığın nedenleri ve mekanizmaları tek görünüm şu anda yok.

Tipik olarak, glokom nedeniyle göz içi basıncı (IOP) bir artış meydana gelir. lens ve kornea arasındaki gözün ön kısmında, ön kamara denilen küçük yer vardır. Şeffaf sıvı içinde, yıkama ve çevreleyen doku besleyici dolaşır. Göz içi sıvısı ön kamara ve onun birikim nedenleri göz içi basıncının artması dan çok yavaş akıp gitmeye başladığında. ve görme kaybı - kontrol edilmediği takdirde, optik sinir hasarı ve gözün diğer yapılar ve ardından yol açabilir.

Bu nedir?

Glokom - optik sinir ve görme kaybının hasar görmesine neden göz hastalıklarının bir gruptur. açık açılı glokom en yaygın biçimi. Hastalığın daha az yaygın formları normal basınç (MLA), glokom ve açı glokomunu bulunmaktadır.

nedenleri

hastalığın birincil nedeni çıkış yolunun yüksek intraoküler basınç ve rahatsızlık artar. Nedeniyle basıncı yüksek haline gelmesi için, tübülleri deforme edilir ve fiber optik ihlal. İnsanlarda geleceğe, atrofiye ve görme bozukluğu olarak.

Göz içi basıncının artması üzerine şu faktörlerden etkilenebilir:

1. Aterosklerotik göz içi damarlar;
2. Şiddetli hipermetropi;
3. Kronik oküler hastalıklar (örn, katarakt);
4. Göz yaralanmaları;
5. GlaukomaSaharny diyabet;
6. Genetik yatkınlık;
7. Gözün Anomaliler;
8. Göz içi basıncı (antidepresanlar, anti-alerjik ve uyarıcı ilaçlar) etkileyebilir ilaç alma;
9. Alkol kötüye kullanımı ve sigara.

Oldukça yaygın aynı zamanda glokom multifaktoriyel özelliği bir sürümüdür. kalıtsal nedenler olarak glokom, rütbe neden faktörlerin bir kombinasyonu olarak, görme anormallikleri, travma, sinir, kardiyovasküler hastalıkları ve endokrin sistemlerinin organlarının yapısı.

Bu teoriye göre, yukarıda faktörlerin tümü ya da daha fazla çalışmasını özetleyen glokom mekanizmasını tetikleyebilir.

gelişme mekanizması

cıva 20 mm - Daha önce belirtildiği gibi, glokom, normal olarak 9 Göz basıncında bir artış (IOP), ile karakterize edilir. nedeni göz içi sıvıların GİB ihlali dolaşımda artıştır.

Normal şartlar altında, sulu humor, özel siliyer gövde hücreleri tarafından üretilen ve hızı olan formasyonu sulu salgı 3 ila 9 ml oluşturulur her bir göze (sinir sistemi tarafından kontrol edilir gün). Elde edilen sıvı, ilk gözün arka odası girer ve daha sonra ön odaya göz bebeği boyunca geçer. Ön bölme içinde, iris sınır ve kornea üzerinde aköz hümör dışarı aktığı, anterior odacık, açısı olarak adlandırılır. benzersiz bir tabak, bölümleri arasındaki - ön kamara açısında sayesinde o trabeküler ağı (trabecula özlüyor Orada) boş alan ve sisteme geri vasküler membran venleri içine emilir ve bunlar içinde olan kan dolaşımı. tarif edilen mekanizma% 85'den fazla sıvının göz kamera kaldırılır zamanda. Aynı zamanda, sulu humor, yaklaşık% 15, siliyer gövde doku içinden sızar ve skleral kan damarlarına doğrudan absorbe edilir.

Göz içi sıvısı sürecin çıkış ihlali durumunda, gözün içinde hücrelerde birikmeye başlar artan göz içi basıncı doğrudan neden olduğu aşırı bir miktarı, ve glokom.

Açık açılı glokom

Açık açılı glokom bu hastalığın tüm vakaların% 90'ından fazlasında olduğunu. glokom iridokorneal açı Bu formda açıktır ve bu, adının neden oldu. Göz içi sıvı çıkış tarak trabekülleri ligaman (fontanovy alan) arasındaki boşlukları azaltılması sureti ile azalır. Bu sonuçta uzun vadede yok edebilir onun birikimi ve basınç kademeli ancak sürekli artışa yol açar zamanında tespit edilemediği takdirde optik sinir ve görme kaybı nedeni o gözetiminde ilaç tedavisi başlamak değil doktor.

Aşama, primer açık açılı glokom:

1. Evre I (ilk) - periferal görme değişiklikleri yoktur, fakat merkez küçük olduğu olmadan, optik sinir papilla kazı (Parasantral kör noktalar Bjerrum alan uzantısına skotom) kenarlarından ulaşma.
2. Adım II (gelişmiş) - sabitleme noktasından 15 derece ulaşmaz burun tarafında ya da eş-konstriksiyon ile 10 dereceden daha büyük görünümü çevresel alanının daraltılması, optik diskin kazı (sınır değer)
3. Adım III (kadar gelişmiş) -, kazı OSB eş görüş alanının daralması ve sabitleme noktasından en fazla 15 derece, bir veya daha fazla segmentinin özelliği,
4. Adım IV (terminal) - ya da yanlış projeksiyon fotoreseptörleri muhtemelen geçici görüş alanında kalan bulunmaması. orta şeffaf ve berrak fundus gözlerine ise optik sinir atrofisi mevcuttur.

Göz içi basıncı seviyesine göre sınıf 3 ayırt:

1. Normal bir IOP (27 mm Hg. Md.)
2. orta IOP (28-32 mm Hg)
3. Yana IOP yüksek (33'ten fazla mmHg)

İlk, psödoeksfoliasyonu ve Pigment: Açık açılı glokom Form.

kapalı açılı glokom

Çoğunlukla 30 yaş üstü kişilerde hipermetropluk olduğu glokom Daha nadir formu. Glokomun Bu formda, göz basıncı hızla yükselir.

örnek loş ışık için, genişletmek için öğrenciye neden şey, bazı ilaçlar ve hatta uzatmak göz olduğunu damlaları Göz muayenesi önünde gömülü nedeni olabileceğini bazı insanlar iris blokları Göz içi çıkış Sıvı. Hastalığın böyle bir formu olduğunda, göz küresi hızla sertleşir ve beklenmedik basınç ağrı ve bulanık görme neden olur.

glokom belirtileri

Özellikle ilk aşamalarında glokom çoğu tipleri, Geç nedeni simpttmov olmadan gerçekleşecek devredilebilirlik hastalar hastalığın ileri düzeye ulaştığında ve geri döndürülemez değişikliklerdir tıbbi yardım optik sinir.

Glokomun düşündüren belirtileri şunlardır: görme periferik alanının sınırlarının daralması, görme alanı defektleri, bazen yanardöner çevreler ışık kaynağı bakarken. Aynı zamanda görme keskinliği oldukça yüksek olabilir.

Böylece, Glokom erken aşamalarında asemptomatik sinsi bir hastalıktır. Hasta ve sınırların görüş alanının daralması riayet ediliyorsa, bu hastalığın ileri bir aşamada zaten. Ve erken bir aşamada can sadece göz doktoru olarak şüpheli glokom tespit. Bu nedenle, 40 yaşından büyük göz doktoru insanların önleyici muayeneler gereklidir.

Glokomun Akut atak

Akut glokom saldırı - saldırı, kan dolaşımı göz neden olur ve geri dönüşü olmayan körlüğe yol açabilir göz içi basıncı büyük bir artış (IOP), elde edilen.

Saldırı aniden başlar. Ağrı özellikle başın, bulantı, bazen kusma, halsizlik arkasında, başın gelen yarısında, göz yoktur. Glokomun Akut atak, böyle bir yardım hastalığın erken saatlerinde hastaya sağlanmalıdır genellikle ciddi sonuçlara yol açan bir migren, hipertansif kriz, zehirlenme, karıştırılabilir.

Akut glokom krizi göz kırmızı, şişmiş göz kapaklarının olarak, kornea o düzensiz bir şekil alır, gözbebeği genişletilir, bulanık hale gelir. Vizyon önemli ölçüde azalır. Ne zaman palpasyon keskin GİB çalışması arttı - Sert gözleri. Hemen% 2 pilokarpin çözeltisinin her saat gözüne kazmak başlamalıdır. Ekleyebilir veya phosphacol Armin günde 3 kez gömerek yapabilirsiniz. İçinde (hasta ürolityazisi kontrendikedir) Hasta diakarba 0.25 g, laksatif tuzlan 20 g sıcak ayak banyosu yapmak. uyku hapları Geceleri. (- derhal mümkünse) göz doktoruna teslim hasta derhal olmalıdır.

Kronik kapalı açılı glokom

Kronik kapalı açılı glokom hastalığının sık tekrarlanan akut atakların sonucunda gelişir. keskin olarak göz içi sıvı ve göz içi basıncı oluşabilir iris damar daralması parçaları arttırıcı ifade süreci çıkışı mücadele.

durum, uzun bir süre boyunca devam ederse, iris dokusunun belirli parçaları nekroz (yok etme) de girerler. Enflamatuar süreç, iridokorneal açıda yapışıklık oluşumuna neden olabilir, burada Gelişen, bu da akut saldırıdan sonra göz içi normal sıvı çıkışı önleyecek glokom. Öğrenci bu durumda deforme olabilir (onun kenarları düzensiz olan).

Daha sık tekrarlanan saldırılar, daha yapışıklıklar oluşturabilir ve daha fazla ihlal edilecektir Kronik kapağın neden olacak gelince ve sulu humor, dışarı akış süreci, glokom. Hastalığın bu formu klinik belirtileri açık biçimde benzeyen, ancak periyodik alternatif alevlenmeler kesildi.

tanılama

glokom tanısı, özellikle de temel sorun erken dönemlerinde tipik belirtilerin olmaması açık olduğunu. Bu hastalığı olan birçok kişi bunun farkında değildir. O, özellikle yaşlılık, bu nedenle çok önemlidir, düzenli göz sınavları var. Glokom tanısı için çeşitli yöntemler vardır.

1. Göz basıncı tonometrisi ile ölçülür. glokom tanısı önemli bir kısmını - göziçi basıncını kontrol edin. yüksek göz içi basıncı - Hastalığın varlığının genellikle ilk belirtisi. Bazı durumlarda, göz damlalarının ölçümden önce ağrı kesici gömülüdür. özel bir cihaz kullanarak - tonometresi - kornea ölçülen basınç direnci. 21 mm Hg, 10 normal göz içi basıncı (P0-doğru). Bununla birlikte, normal tansiyonlu glokom, GİB az 21 mm Hg olan kişilerde. v., optik sinir ve görme alanı kaybı bir bozukluk olabilir.
2. Oftalmoskopi (hasar olup olmadığı konusunda optik diskin muayene) yapılır oftalmoskopu kullanarak - bir araç gözün iç yapısını incelemek için artırmak. özel damla genişleyen aynı zamanda öğrenci. Glokom zarar oluşturucu lifler ölümüne neden optik sinir. Bunun sonucunda, görünüşü değişti, bir fincan benzemeye başlar. onun büyüklüğü artarsa, görüş alanı "karanlık" noktalar görünür.
3. Gonyoskopi (Ön kamara açısının incelenmesi) Glokom tipini belirlemek için ön kamara açısında durumunun net bir görüntü almanızı sağlar. Tipik bir muayene olarak zorlaştırır. ayna lens kullanarak (ön odanın açısı verimsiz çalışır ise) Bu da açık setin ön kamara ve varlığı açısını incelemek için yapar veya Kapak (eğer ön odanın açısı, en azından kısmen kapalı) glokom ya da iris gözün drenaj sistemine yakın bulunduğu ön kamara açısının (tehlikeli daralma ki bunlar ) Bloke.
4. Pakimetri - kornea kalınlığının ölçümü. Bu gösterge göz içi basıncı ölçümleri doğruluğunu etkileyebilir. Kornea çok kalın ise, aslında göz içi basıncı tonometresi göre daha düşük. Çok ince kornea gerçek göz içi basıncı ölçümünün sonucu yüksek ise tersine, gösterir.
5. Perimetri görsel alanda "karanlık" noktalar ortaya koymaktadır. Test sonuçları varlıklarını ve yerini göstermek. Bu hastalardan bazıları farkına bile olabilir. Test çevre diye bir kap şeklindeki bir cihazı, kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda sadece bir gözü kontrol edilebilir, böylece çalışma sırasında diğer göz bir bandaj ile kaplıdır. Hasta kesinlikle işaretini sağ görünmelidir. bilgisayar aygıtı içinde bir sinyal gönderir ve rasgele parlak noktalar yanıp sönen. onlar gördükleri zaman hasta bir düğmeye basmalıdır. Her görünüm noktası eşlik bip değil. Perimetri genellikle değişiklikleri izlemek için her 6-12 ayda yapılır.

glokom tedavisi

Glokom göz damlası, ilaçlar, lazer ameliyatı, konvansiyonel cerrahi veya bu yöntemlerin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir. herhangi bir tedavi hedefidir - glokomda görme kaybı gibi görme kaybını önlemek için geri döndürülemez. İyi haber erken bir aşamada tespit edilirse glokom kontrol edilebilir olmasıdır, ve tıbbi ve / veya cerrahi tedavi ile yani glokom çoğu insan kaybetmezsiniz vizyon.

Reçeteli ilaçların düzenli alımı hasar görme tehdit önlemek için çok önemlidir. Doktorunuz ile yan etkileri tartışmak için bu önemlidir. Her ilacın bazı potansiyel yan etkileri vardır da, birçok hasta hiç yan etkileri yoktur dikkat etmek önemlidir. Sen ve doktor glokom mücadelede bir takım olarak çalışması gerekir. Doktorunuz birçok seçeneği.

Görme Artırıcı Vitaminler

Bunun bir sonucu olarak, bir çok çalışma, özellikle görme vitamin ve mineral kompleksleri için tasarlanmış kullanımı belirli bir hastalık için çok etkili olduğunu göstermiştir.

• Bu ilaçların temel kursuna ek olarak kullanılır, ve birçok durumda bu mümkün hastanın görme kurtarmak için yapmak vardır. En popüler Lutein içeren maddeler şunlardır: Karmaşık Lutein Lutein Forte.
• spostav olarak ilaçlar görme vitaminler (A, C, E), mineraller (çinko, selenyum, bakır) geliştirmek için gereken doğru biçimde lutein içerir.

Bu elemanlar birlikte, tam olarak görme fonksiyonunu desteklemek: lutein yabanmersininde bulunan serbest radikallere karşı koruma antosiyanidinler görme keskinliği üzerine yararlı bir etkiye sahip, vitamin ve mineral bileşenler yorgunluk gidermek ve dokuda yaşa bağlı değişiklikler belirtilerinin azaltılması gözü.

göz damlası

glokomda gözün aşağıdaki türlerde düşer:

1. Göz içi sıvı üretimini azaltmak için düşüyor. benzeri Betaksolol çözeltisi Proksodolol, dorzolamid hidroklorür, timolol maleat, ve - Bu grup ilaçlar antihipertansifler göz damlaları bulunmaktadır. En çok kullanılan ilaç biri glokom her türlü tedavisinde kullanılan timolol vardır. Aktif bileşen, timolol serbest göre preparatlar başlıklı: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. nikotinik ajanların - Göz içi sıvısının çıkışını artırmak düşer. doğal sıvı çıkışı ve göz içi basıncı azaltmada etkili teşvik edilmesi. tedavi için, hidroklorik asit ve pilokarpin kullanılmıştır. yan etki, bir dizi yol açtığından, karbakol ve Aseklidin gibi holinomimeticakih aracı göre göz damlaları, reçete ile kullanılabilir. Bu grup ilaçlar örneğin travoprost ve Latanoprost gibi yeni ilaçların bulunmaktadır. Bu göz damlaları etkili bir şekilde göz ek kanalları, sulu humor çıkış artırır.
3. Kombine göz damlaları. etkili bir şekilde göz içi basıncını azaltmak için, genel olarak göz içi basıncı normale değil, aynı zamanda, sulu humor üretimini azaltır, sadece birkaç aktif maddelerle ilaçlar kullanılır. Bu tür bir kombinasyon ilaç, vb Proksodolol, Latanoprost, Fotil pilokarpin içerir.

oftalmik aletleri

ek bir araç olarak göz doktoru normalleştirmek ve bakış göz içi basıncı stabilize etmek üzere fizyoterapi yöntem tavsiye edilir.

Özel donanım kullanılması önerilir - örneğin, Sidorenko Noktaları. Onlar infrasound pneumomassage, fonoforez ve renk bakliyat kombine etkisi sayesinde göz ve çevresindeki dokuya sahiptir.

vb miyopi, hipermetropi ve katarakt,: Bu cihaz glokomda olarak kullanılır ve diğer birçok göz hastalıklarında

Cerrahi işlem (işlem)

uygulanması ilaçlar, başarısız ya da bir kişi tolere edilemeyecek yan etkilere sahip olduğu zaman, göz cerrahisi önerebilir.

Glokom tedavisi lazeromom

Lazer trabeküloplastinin - açık açılı glokom formunda olan hastaların tedavi edilmesi için bir yönteme ilişkindir. Tedavi trabeküler ağın tıkalı kanalları açmak için bir lazer ışınının kullanımına dayanır. Bu işlemden sonra tam etkisini ulaşmadan önce birkaç hafta sürebilir.

işlem (göz analjezik özelliklere sahip damlalar) lokal anestezi altında yapılır. Hastanın gözüne önce lazer ışını geçtiği özel bir lens kurulmuştur. Bu ışın bir sıvı çıkış ve göz içi basıncı azalır içinden trabeküler ağ küçük delikler yapar.

Alternatif bir yöntem olarak adlandırılan tsiklodiodnoe lazer tedavisidir. Sıvı oluşturulduğu gözün belirli kısımlarının, yok edilmesidir. Bunun bir sonucu olarak, göz az sıvı üreten ve göz içi basıncı azaltma elde edilir.

Lazer tedavisi hızlı ve ağrısızdır. Bu her yaşta yapılabilir.

periferal iridektomi

akut atak veya açı glokomunu durdurmak mümkün laser iridotominin başka nedenlerle mümkün olmadığı durumlarda, çevresel iridektomi gerçekleştirilebilir.

göz içi sıvısı drenaj sistemi erişim sağlar iris küçük bir bölümünü, kaldırıldı. Nedeniyle kapalı açılı glokom vakalarının çoğu glokom ilaçlarının ve lazer iridotominin alımı ile tedavi edilebilir olması nedeniyle, periferik iridektomi oldukça nadiren kullanılır.

trabekülektomi

ilaçlar ve lazer tedavisi yeterli göz içi basıncını düşürmek olmadığında, doktorlar, geleneksel ameliyat önerebilir. işlemlerin en sık kullanılan açık olarak ve glokomu sırasında kullanılan gözden oluşan bir. Bu prosedürde, cerrah fazla sulu mizah drenaj için sklera bir geçit (gözün beyaz kısmı) oluşturur. Bir vana sıvı bırakmak için izin ancak göz akmasına izin vermeyerek için oluşturur.

göz yüzeyine deliğin üzerinde genellikle bir işaretidir sıvı küçük bir kabarcık oluşturur bu sklera ve konjonktiva arasındaki boşluk içine sıvı akışları. Bazen cerrahi olarak oluşturulan tahliye deliği kapatmak için başlar ve GİB tekrar yükselir. Vücut yeni bir delik iyileşmek için çalışıyor olmasıdır. Birçok cerrah iyileşme döneminde ameliyat sırasında gözün üzerine yerleştirilen ve yara izi azaltmak olduğunu antifibrotik ajan ile trabekülektomi gerçekleştirin. En yaygın anti-fibrotik madde mitomisin-C. Diğer 5-fluorourasil (5-FU) 'dir.

Hastaların yaklaşık% 50'si zaman önemli bir süreyle ameliyat sonrası glokom uzun tedavi gerektirir. 35 ila tedaviye ihtiyacı halen olanların, daha iyi GİB kontrol% 40. Glokomda uygulanan ameliyat, genellikle ayakta tedavi yöntemidir. Doktor değişir için ameliyat sonrası ziyaret sayısı, böyle bir araba gibi bazı faaliyetler, Bükme ve esneme ve halter, okuma, bu sonraki dört hafta iki ile sınırlı olmalıdır operasyonları.

ısrarlı

Şu anda devam etmekte yeni tedaviler geliştirmek. Örneğin, ilk sonuçlar olumlu ısrarlı cihazı gösterir. güvenli bir şekilde daha düşük IOP sıvının doğal çıkış artırır glokom mikro invaziv cerrahi tedavisi için, bu birinci cihaz. Cihaz trabeküler ağ kalıcı bir delik oluşturmak için kullanılır. avantajlar ısrarlı şunlardır:

1. Yükleme güvenliği;
2. Standart tedaviler altında basitçe kesilmiş oküler doku, yayılır;
3. Bu vizyon korumak için diğer tedavi yöntemlerinin kullanımını sınırlamaz.

ısrarlı - Hiç tıpta kullanılmak üzere talep edilen en küçük bir cihazdır. Bu katarakt ameliyatı sırasında hastanın gözüne yüklenir ve tedavi hasta görmez ve his kalmaması küçüktür.

Bu cihaz, sıvı çıkışı geliştirmek sürekli çalışması, trabeküler ağ, bir delik oluşturur. Sadece tedavisinde yeni bir yöntem tarafından onaylanmış anda uzunluğu 1.5 mm bir kesikten sokulur ısrarlı, olduğu Açık açılı başarılı genç hem de yaşlı uygulanabilir şiddeti, hafif-orta şiddette glokomda insanlar.

görünüm

prognoz hastalığı tespit edildiğinde bağlıdır. Tanı optik sinire önemli hasara önce yapılırsa hasta göz hekimi tarafından önerilen tedaviye kabul etmesi halinde, prognoz genellikle iyidir.

Optik sinir hasarı geri dönüşü olmayan ve daha önce hasar görmüş optik sinirler daha fazla hasar, gecikmeli olarak daha duyarlı olduğu için Tanı (optik sinir ve görme kısmi kaybı kayda değer zarar sonra yapılan teşhis) daha saldırgan bir tedaviye yol açar ve kötüleşir tahmini.

Glokomun Önleme

Eğer risk grubuna girer bu önlemenin en etkili yolu, özellikle 40 yıldan sonra, kalıcı bir ziyaret göz doktoru olduğunu. Aynı zamanda stres rahatlama ve basıncının normalleşmesini sağlar gözleri için yararlı egzersizler olduğunu.

Yaşla birlikte gerek kendiniz ve vücuda daha fazla dinlemeye. Belki uzun vizyon bir nesneye odaklanmak zor düşer ve fark etmişsinizdir. Görüş tamamen dökülmesi riskiyle çünkü doktora kampanyası geciktirmek için gerekli değildir. Glokom bugün çok iyi tedavi edilir, ve bu tedavi pahalı ilaçlar veya enjeksiyonları gerektirmez. kendine ve sağlığına dikkat edin!