patoloji menopoz döneminde (vakaların% 80'e varan) kadınlarda daha yaygındır. osteoporozlu hastaların kötü durum bile küçük yaralanmalar ve sıkıştırma yükleri ile onlar kemik kırıklarını geliştirmek olmasıdır. Kemik kaybının süreç hastaların hareketlilik sınırlayan ve yaşam kalitesini azaltan, her geçen yıl ilerler. faaliyetlerin bir dizi işlemi durdurmak ve kırıklar ve çatlaklar meydana gelmesini önlemeye yardımcı olur.
Bu nedir?
Osteoporoz - başka kendini gösteren değişimi sistemik bir iskelet hastalığıdır veya klinik sendrom, kronik ilerleyici, Kemik yoğunluğunun azalması ile karakterize edilir hastalık, bir kendi microarchitectonics ihlali ve artan kırılganlık nedeniyle kemik oluşumu katabolik süreçler baskın olduğu kemik dokusunun metabolik bozukluklar, kemik gücünde azalma ve yüksek kırık riski.
osteoporoz Bu tanım kas-iskelet sistemi hastalıkları ve bağ dokusu hastalıkları (ICD-10) ve "metabolik hastalık veya değişim" tamamlayıcı ile ilgilidir.
nedenleri
osteoporoz gelişimi kemiğin yeniden bir dengesizlik rol oynuyor. osteoklastlar ve osteoblastlar - sabit kemik katılan hücrelerin yenilenme sürecinde. Bir osteoklast osteoblastlar 100 formları kadar kemik kitlesini yok. 10 gün 80 gün osteoklastların neden olduğu kemik boşlukları (mineralizasyon) doldurmak için bu osteoblastlar gerektirir.
(Çeşitli nedenlerden dolayı), osteklastlarla etkinliğini artırmak suretiyle kemik tahribi oluşumu daha hızlı meydana gelir. kırık tehdit - yatay bağın, artan kemik kırılganlığının, gevreklik yıkımı vardır, incelmesi ve trabeküler plaka delikli.
detaylı risk faktörlerini göz önünde bulundurun.
endokrinolojik:
- Daha sonra âdet;
- herhangi bir hormonal dengesizlik;
- (Postovariektomicheskaya dahil) erken menopoz;
- Menopoz kadar süreler amenore geçmişi;
- infertilite her türlü.
genetik:
- Yaşlı ve yaşlılık (yaşlılık);
- dişi seks (erkekler için osteoporoz riski kadınlarda üç kat daha azdır);
- Caucasoid veya Mongoloid ırktan;
- osteoporoz, patolojik kırıklar, ve / veya omur ve yakın akrabaları femur boynu kırıkları;
- düşük yoğun kemik kütlesi (objektif hesaplanmıştır);
- Şekilli (öznel) kırılgan;
- diyafiz göre femur boynu büyük bir uzunluk;
- düşük ağırlık (56 kg Caucasoid kadın ve Asyalıların 50 kg, 70 kg, her iki ırk, erkek için);
- (Erkeklerde 172 cm'den kadınlar için - 183 cm) kritik bir büyüme;
- genelleştirilmiş osteoartrit olmaması;
Yaşam-related:
- sigara;
- aşırı egzersiz;
- uzun süreli parenteral beslenme;
- (Gıda veya da emme kırılma mineral eksikliğine) kalsiyum beslenme yetersizliği;
- alkol (alkol bağımlılığı) kötüye kullanımı;
- adynamia, fiziksel aktivite yokluğu (kas uyarımı artış kemik kütlesi indirgeyici sistemi);
- hipovitaminozu D (yiyecek vitamini eksikliği veya kuzey bölgelerinde yaşayan).
ilaçların uzun süreli kullanımından kaynaklanan faktörler:
- antikonvülsan (fenitoin ve diğ.);
- lityum;
- tümörler (sitotoksik maddeler, sitotoksinleri) tedavisi için;
- metotreksat, siklosporin A;
- (Altı ay veya daha fazla günlük ≥ 7,5 mg göre prednizolon,) glukokortikoidler;
- Tiroid hormonu (L-tiroksin ve diğ.);
- antikoagülanlar (doğrudan, dolaylı);
- tetrasiklin antibiyotikleri;
- fosfat bağlayıcı antasitler;
- agonistleri ve serbest bırakma faktörü ve onun gonadotropin antagonistleri.
komorbidite nedeniyle Faktörleri:
- Sindirim sistemi (bozulmuş emme);
- kronik kalp yetmezliği;
- Kronik böbrek yetmezliği;
- organ nakli sonrası durumu;
- endokrin (hiperparatiroidizm, tirotoksikoz, hiperprolaktinemi, şekerli diyabet, Cushing sendromu, birincil hipogonadizm, Addison hastalığı);
- Kan ve hemopoietik sistemi (lösemi, multipl miyelom, lenfoma, pernisiyöz anemi);
- autoallergens sistemi (romatizmal arterit, vb spondilit, polimiyosit, sistemik lupus erythematosus, ankiloz oluşturucu).
Eğer fikirler hastalığın oluşumunda üzerinde etkisi olan her türlü nedeni, biliyorsanız Böylece, osteoporoz görünümünü, beklenirdi.
Senil osteoporoz tip yaşlanma ve denge kaybı ile ilişkili kalsiyum eksikliği nedeniyle ortaya çıkar kemik doku yıkımı ile zorlama ve yeni kemik oluşumunu hızlandırmak yazın. "İhtiyarlık" Mevcut durum 70 yıl veya daha kişilerde en sık geç yaşta oluşur anlamına gelir. Bu hastalık iki kat daha fazla kadınlarda erkeklere göre oluşturulur. Kadınlarda, neredeyse her zaman postmenopozal sahne ile birleştirilir.
Özellikle bazı ilaçların başka hastalık veya alımının neden olduğu hastalık vakalarının% 5'ten az olduğunu belirtmek gerekir. ikinci olarak da bilinen osteoporoz Bu form. Yukarıda tespit edilmiştir koşullarında oluşturulabilir., Böbrek sorunları veya endokrin bezleri varsayalım. Tabii aktif alkol ve sigaraya bağımlılığı sadece sunulan hastalığı şiddetlendirebilir.
Bir idiyopatik "gençlik" osteoporoz da bulunmaktadır. Bu osteoporoz nadir formudur, nedeni henüz bilinmiyor. Bu bebekler, çocuklar ve kandaki hormon ve vitaminler tamamen normal düzeyine sahip gençlerde oluşturulur. Buna ek olarak, kemik yoğunluğu derecesini azaltmak için herhangi bir net nedenlerle görmedik.
sınıflandırma
nedenlere bağlı olarak, doğal yaşlanma sonucunda primer ve sekonder ayrılmıştır.
Birincil osteoporozun türleri:
- osteoporoz yetişkinler
- İdiyopatik (belirsiz). Bu her yaşta gelişebilir
- Menopoz sonrası (kadınlar için)
- Jüvenil (ergenlik)
- Senil (senil)
İkincil osteoporoz Çeşitleri - kaynaklanmaktadır:
- kan hastalıkları.
- Kalsiyum emiliminin bozulmasına katkıda sindirim sistemi hastalıkları,.
- böbrek hastalığı (Fanconi sendromu, kronik böbrek yetmezliği).
- Endokrin hastalıkları (seks hormonları, tiroid fonksiyon bozukluğu, paratiroid, pankreas, böbrek üstü bezi sentezinin azaltılması).
- Bağ dokusu hastalıkları (romatizma, sistemik lupus eritematoz, osteoartrit, romatoid artrit).
- kemik tahribatına yol açan diğer hastalıklar.
Ne osteoporozda kemik olan olur?
Yapılarında Kemik iki tip olabilir: kompakt ve süngerimsi. Kompakt kumaş, çok yoğun homojen bir yapıya sahip olan ve konsantrik düzenlenmiş kemik plakalardan oluşur. Kompakt madde dışarıdan bütün kemikleri kapsar. Uzun, sözde uzun kemiklerin ortasında kompakt maddelerin toplam tabaka kalınlığı: bu örneğin, kalça, (tibia ve fibula) kemik incik, omuz, dirsek, kiriş Kemik. Bu açıkça aşağıdaki resimde gösterilmiştir.
kemik başının yanı sıra, düz ve kısa kemikleri süngerimsi kemik dokusunu bulunduğu altında kompakt malzemenin çok ince bir tabaka vardır. Süngerimsi maddenin kendisi nedeniyle hücre bir tür oluşturan, bir açı ile birbirine bulunan kemik plakalar oluşur aslında gözenekli bir yapıya sahiptir.
Süngerimsi kemik sağlığı iyi kemiksi plakalar ve küçük gözenekleri tanımlanır. Plakalar süngerimsi doku rasgele ancak kemik (kas kasılması, örneğin) en büyük yük yaşıyor yöne göre düzenlenmiş değildir.
kemik plakası daha ince ya da tamamen yok sayede osteoporozda, kemik mineral, bileşen kaybeder. Bu kalınlık ve kompakt süngerimsi ve rarefaction bir azalmaya yol açar.
değişikliklerin bir sonucu olarak, sadece, kemik mineral yoğunluğu, aynı zamanda, önemli olarak, kemik dokusunun yapısı. yukarı belirgin kemik strese direncini azaltır sıkıştırma-gerginlik, çizgisinde uzun hat Tabaklar.
ilk belirtileri
50 yıl sonra kadınlarda osteoporoz erken belirtileri:
- ağrısı, hava değiştirirken özellikle kemiklerde ağrı ağrıyan;
- periodontal hastalık gelişimi ve tırnak değişimi;
- yorgunluk, çarpıntı atakları;
- gri saç erken görünüm;
- kas özellikle kadınlarda, geceleri bacakların seğirmesi.
osteoporoz belirtileri
Tehlike Osteokondrozis ve artroz gibi davrandığından, osteoporoz, klinik veya asemptomatik oligo başlamasıyla ilişkili. Hastalık genellikle kırık varlığında zaten teşhis edilir. minimum travma yerçekimi aldı olan bir kırık meydana gelebilir.
birkaç işaret olsa osteoporoz belirtileri kadın erken dönemlerinde yeterince zordur dikkat edin. Örneğin, postür değişiklikleri, hava durumu, kırılgan saçlar ve tırnaklar, diş çürümesi değişen sırasında kemik ağrısı. Omurga hastalıkları, femur boynu, elleri ve bilek kemiklerine en hassas. osteoporoz ilk belirtileri (örneğin, hareketsiz omurganın uzun süreli statik yükleme sırasında bel ağrısı ve torasik olabilir iş), gece bacak krampları, kırılgan tırnak, senil öne eğilme, omurların yüksekliğini azaltarak (büyümesini azaltarak), fenomen periodontal hastalık.
Kalıcı sırt ağrısı, sırt ağrısı, interskapular alan osteoporoz belirtileri olabilir. ağrı, yükseklik kaybı varsa, duruş değişim bir doktora danışmak gereklidir, osteoporoz için taranmalıdır.
tanılama
Sadece hastanın şikayetlerinin temelinde doğru bir teşhis kurulması mümkün değildir. Gerçekten de, osteoporoz işaretleri altında muamele için farklı bir yaklaşım gerektiren kas-iskelet sisteminin diğer hastalıkları, maskelenebilir.
varlığını tespit etmek: Modern diagnostik yetenekleri seferde birden sorunları çözmek için izin osteoporoz ve sonuçları, osteopeni derecesini değerlendirmek ve bu olası nedenini belirlemek için patoloji.
osteoporoz tanı yöntemleri:
- MR ve CT taramaları.
- bir ayak hastalıkları uzmanı (cerrah, bir nörolog) tarafından incelenmesi.
- İzotop absorpsiyometre.
- İdrarın Genel ve biyokimyasal analizler.
- Hormon seviyelerinin bir çalışma.
- X-ışını veya ultrason kemik yoğunluğu (ölçülen kemik mineral yoğunluğu).
- (Kalsiyum, fosfor, magnezyum ve diğer göstergeler konsantrasyonunu gösteren) kan genel ve biyokimyasal analizi.
- böbrekler tarafından günlük olarak kalsiyum tahliyesinin (sindirim sistemi yapılarında iz elementlerin emme tahmini boyutu) belirlenmesi.
- iskelet radyografisi (net bir resim için bir çoklu görüntülü, yöntem, bir üçüncü fazla kemik kütlesi kaybı durumunda geçerlidir).
Osteoporoz tanısı kemik kaybının değerlendirilmesi gelen yöntem kemik yoğunluğu olan. Bu yöntem, bir doğru, kemik kütlesini ölçmek için osteopeni kapsamını tespit etmek yapısal yoğunluğu ve kemik dokusu tayin edilmesine olanak sağlamaktadır. 50 yıl - Çoğu Avrupa ülkesinde dansitometri 45 yaşından büyük tüm kadınlar için ve erkekler için her iki yılda bir önerilir. Eğer osteoporoz gelişimi için herhangi bir risk faktörü varsa bu anket kullanılması gerektiğini yürütmek başlar.
Nasıl osteoporoz tedavisi için?
kalsiyum takviyesi - modern kadınlarda osteoporoz tedavisi ve beslenme ayrılamaz karmaşık bir olay, D vitamini, fosfor içeren preparatların tüketimidir. Aşağıdaki tedaviler en bilinen şunlardır:
- bifosfonat kullanımı, örneğin, alindronata. Bu ilaç kemik yıkımını inhibe ve neredeyse iki katı patolojik kırık riskini azaltır;
- Kalsiyum metabolizması - kalsitonin doğal bir analoğudur "Miakaltsik" ilaç kullanımı, fosfor artırır
- kadınlarda osteoporozun tedavisi için etkili bir yöntem olup menopoz sonrası gerçekleştirilir hormon yenileme terapisi, yer alır. Östrojen tedavisi yalnızca dikkatli jinekolog muayenesi ve venöz tromboz, en yaygın olanı yan etkileri, muhasebe mammologist şiddeti sonra gerçekleştirilmelidir.
bu tedavilere ek olarak, osteoporozu olan hastalar özel Stand-LFK, hem de bir hafif masajı.
Osteoporoz için kullanılan bisfosfonatlar
osteoporozun önlenmesi ve tedavisi tanınmış bir yöntemi kadınlar için değil, aynı zamanda erkekler için de olduğu gibi şu anda bifosfonatlar düşünülmelidir. Hastaların binlerce başarıyla gerçekleştirilmiştir Çalışmaları, bifosfonatlar gösterdik:
- Kemik rezervasyon inhibe;
- Kemik mineral yoğunluğu (BMD) içinde bir artış ile ilgili pozitif etkileri;
- kesinlikle tehlikeli değil;
- de insan vücudu tarafından tolerans;
- az yan etkileri var;
- kırık riskini azaltır.
Bugüne kadar, ilgili aktif uygulama yani bisfosfonat, alendronat, risedronat, ibondronat, zoledrinovaya asit sadece belirli bir miktar. Bunlar vasıtasıyla ve vücuda giriş çeşitli yöntemler ile karakterize edilir.
En iyi bilinen ve iyi çalışılmış bifosfonat alindronat düşünülmelidir. etkililik Onun derecesi osteoporoz tarafından tutulmuş olanların sayısız anketlere kanıtlanmıştır. Araştırma vertebrada kırıkların varlığında gerçekleştirilir.
Ayrıca, bu ilaç osteopeni ile postmenopozal kadınlarda osteoporozun önlenmesinde etkilidir. Ortalama alindronat üzerinde,% 50 kırıkların lokalizasyonu geniş bir yelpazesini oluşturma ihtimalini azaltır omurlarda belirli bir kırılma sıklığı ise -% 90 en.
Bu ilaç, haftada bir kez, örneğin bir hap, 70 mg bir dozajda reçete edilir. Menopoz sonrası osteoporozda risedronat tipi de haftada 30 mg bir dozajda kullanılır.
Diyet ve Beslenme kuralları
Temel Prensipleri güç osteoporoz, çok basit bir şema istiflenmiş: Gıda kalsiyum ve vitamin D gerekli miktarda sağlamalıdır ikinci uygun kalsiyum emilmesi için gereklidir. Buna ek olarak, kalsiyum ve potasyum, fosfor ve magnezyum emilimini artırır.
osteoporoz tanısı alan hastalar diyet dışında tutulmalıdır:
- kakao çekirdeklerinden ve kahve herhangi bir ürün;
- alkollü içecekler;
- şeker - bal ile değiştirilebilir;
- şekerleme;
- Bileşiminde kafein içeren gazlı içecekler, - iyi bilinen enerji olarak;
- Margarin, mayonez ve herhangi bir yağ soslar - ekşi krema ya da zeytin yağı / kokulu sirke ve hardal sos ile değiştirmek için daha iyidir;
- koyun eti ve sığır yağlar - Etin bu tür kullanımında yağsız parçaları seçmek zorunda.
Osteoporoz için izin verilen ürünler:
- Yeşil ve yapraklı sebzeler türler.
- Meyveler, çilek, kesinlikle her türlü.
- fındık ve tohum her türlü.
- mantar çeşitleri. Araştırmaya göre kalsiyum yüksek içerik beyaz mantar bulundu.
- Baklagiller.
- Makarna.
- rafine edilmiş bitkisel yağ.
- Deniz. Karides, midye, ahtapot, kalamar - kimyasal bileşimi deniz dünya temsilcileri kalsiyum yeterince yüksek bir miktarda var. Aşırı durumlarda, düzenli deniz lahana yemelisiniz - hala zengin ve iyot olduğunu.
- Balık. Onlar değişik içeriklere sahip olarak, diyet ve nehir ve deniz balıkları içine girmek gerekir. kızartmak için değmez, daha iyi kaynatma, buğulama veya güveç.
- Yumurta. Bu yenebilir ve tavuk ve bıldırcın yumurtası - onlar osteoporoz olan insanlar için aynı derecede yararlı olacaktır.
- Sebze. Kesinlikle domates, kabak, balkabağı olmak üzere sebze, her türlü izin kullanmak için. Kızarmış sebze seviyorsanız, bunun için ızgara kullanın ve bitkisel yağ minimum miktarda kullanmak daha iyidir sebze güveç hazırlamak.
- Her türlü eti. Osteoporoz tavşan ve hindi hastaların diyetine tanıtmak çok yararlıdır.
- Süt ürünleri. yoğurt ve süzme peynir, ekşi krema ve krema, peynir altı suyu ve kalsiyum fermente pişmiş farklı yüksek içeriği - İşte şüpheler ve olmamalıdır. Ama ürünlerin yağ içeriği dikkat etmelidir - düşük olmalı.
osteoporoz için diyetin parçası olarak gıda kullanımı Şartları:
- Daha iyi evde hazırlanan yiyecekleri yemeye;
- Günde en az 5 öğün olmalı;
- en fazla 3, 5 saat olmalıdır gıda arasında bölmek;
- Kafede aperatif, yoğurt ve taze meyve (elma, muz) değiştirin;
- et ve hububat bir tabak birleştirilemez;
- güvenle sebzeli et yiyebilir;
- o mono-diyet organize etmek imkansızdır - örneğin, bütün gün sadece süt ürünleri ya da sebze var
İstisnai olarak diyet iyi sonuçlar vermez - bu osteoporoz tedavisinde tek bileşeni olmalıdır.
Yaşam modifikasyonu
Tedavi ve osteoporoz önlenmesi yaşam tarzı değişiklikleri olmadan imkansız ve bu hastalığın ve komplikasyonlarının için risk faktörleri kurtulmak vardır. osteoporoz İlaçlar veya başka tedaviler yaşam tarzlarını değiştirerek önemli ve gerekli bir tamamlayıcıdır.
osteoporotik kırıkların riski olan hastalarda Dünya Sağlık Örgütü'nün ana tavsiyeler:
- Sabit aktif bir yaşam muhafaza edilmesi;
- güneş ve temiz hava için yeterli maruziyet;
- sigara, aşırı alkol kullanımının reddi;
- kalsiyum ve gıda D vitamini ve gerekirse bireysel oranları, uyum açığı ilaçları telafi etmek;
- en az 19 daha kg / m2 arasında, düşük ağırlık vücut kütle indeksi muhafaza - bu kırıkları ciddi bir risk;
- Sağlıklı bir uyku gözlemlemek;
- Düzenli olarak deniz tatil ve sanatoryum ziyaret edin.
dikkate hastanın tüm bireysel özelliklerini, neden mineralizasyon bozukluğu alacak doğru tedavi programı hazırlanmış zaman kemikler ve risk faktörleri yanı sıra osteoporoz ilerleme için yeterli önleyici tedbirlerin can dramatik yavaş ve bazen dur.
görünüm
kurtarma için tahmin patolojik durumun osteopeni ve doğruluk düzeltme saptanması ölçüde ve zamanında bağlıdır.
osteoporoz yaşlı insanların bir hastalık olarak kabul edildiğinden, maalesef bu hastalık her zaman mümkün değildir kaçının. osteoporoz ana tehlike - Bir travma ve sonuçları. Ama doktorlar osteoporozun tüm vakalar yaşlılık bir "eşlik" olduğunu söylemek eğimlidir. Hastalık dokundu olmadığını, bu önleyici tedbirlere uymak ve dikkatli sağlığını izlemelidir.
Kemik onlara yeterli düzeltme üretmek, arka plan hastalıklar veya bu hastalığın gelişmesine ve osteoporoz tedavisinde öncü koşulların varlığını dikkate almak da önemlidir. risk faktörlerini ortadan kaldırarak ederken böyle tahmini daha elverişli hale gelir.
önleme
Nasıl osteoporozun önlenmesi veya daha fazla ilerlemesini durdurmak için? Sen bu kurallara uymalıdır:
- Kahve, çay, alkollü içeceklerin tüketimini sınırlamak için gereklidir.
- Her gün belirli fiziksel aktivite sunmak esastır.
- Spor yapan, ancak çok yoğun egzersiz önlemek için tavsiye edilir.
- fosfor içeren gıdaların tüketimini sınırlayın. Bu kırmızı et, gaz ile herhangi tatlı içecekler olduğunu.
- kalsiyum bol miktarda içeren ürünlerin kullanımı eder Beslenme. Bunlar süt, yoğurt, peynir, süzme peynir, brokoli sayılabilir.
Ayrıca zaman tahrik sisteminin çalışmasıyla sorunları tespit ve yaşamı tehdit eden sonuçların önlenmesine olanak sağlayacak vücudun koruyucu muayene hakkında unutma.
