Hodgkin hastalığı: belirtileri, tedavisi. Chlamydia için kan testi

Hodgkin hastalığı - bu nedir? belirtileri ve tedavisi

Lenfoma (Hodgkin lenfoması ikinci isim) karakteristik özelliği, - bir sağlık sorunu olarak bir hastalık sayısı ve kanser anlamına gelir lenfatik doku hücreleri Berezovsky-Sternberg-Reed tespit edilebilir olduğu lenfatik sistem, (bilim adamlarına bu keşfeden hastalık).

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalığı tanısı. daha büyük ölçüde 20 ila 50 yaş arası erişkinlerde ergen çocuklarda klamidya, yanı sıra ortak tespit etmek.

Bu nedir?

Hodgkin lenfoma (eş: lenfoma, Hodgkin hastalığı, habis granülom) - lenfoid doku malignite, karakteristik bir özelliğidir hangi dev hücrelerin varlığı Reed - Berezovsky - (. İng) Sternberg Rus etkilenen lenf mikroskopik inceleme ile saptanabilir. düğümler.

nedenleri

Kadar yakın zamanda bulaşıcı kökenli bir hastalık olarak klamidya değerlendirmiştir. O tüberküloz basilinin etken olarak düşünülebileceğini inanılıyordu. Daha az sıklıkla, bu rol streptokok, E. coli, Treponema pallidum ve difteri basili reçete edildi. Ayrıca Hodgkin hastalığı virüsü etiyolojisi iddia edilmektedir, ancak bu teyit değildir.

Şu anda, bir tümör (gematosarkomy ve lösemiler) belli düşündüğünü ortaya koydu hematopoetik sistem ve habis hücrelerin Berezovsky bozuklukları - Sternberg sebebidir Hodgkin hastalığı.

Aynı zamanda tamamen hastalığa katkıda bulunabilir belli yaşam faktörlerini aydınlatılamamıştır. Bunlar yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar, diyet ve mesleki tehlikeler içerir. Çeşitli çalışmalar bulaşıcı ile hasta olmuştu kişilerde Hodgkin hastalığı için olası risk ilişkin veri sağlar mononükleoz veya cilt hastalıkları yanı sıra yanı sıra tarımda, dikiş ya da ahşap endüstrisi üzerinde çalışan kimyagerler ve doktorlar.

aynı ailenin birkaç üyeleri arasında ya da bir takım Hodgkin hastalığı vakası rapor edildi. Bu ancak, bu son kanıtı henüz viral etiyolojiye organizmanın genetik yatkınlık, rolü slabovirulentnoy enfeksiyonların varlığı varsayımı verir. Böylece, Hodgkin hastalığı belli ve kesin nedeni henüz tespit edilmemiştir.

marazi anatomi

dev hücrelerin tespiti Reed - Berezovsky - Sternberg ve mononükleer öncüsü, biyopsi örneğinde Hodgkin hücreleri Hodgkin hastalığı tanısı için ölçüt gereklidir. Birçok yazarlara göre, ancak bu hücreler tümör vardır.

Diğer tüm hücreler ve fibroz tümör büyümesine vücudun bağışıklık yanıtının bir yansımasıdır. Ana hücreler lymphogranulomatous dokusu, ince genellikle T fenotipi lenfositler olgun CD2, CD3, CD4> CD8, B-lenfositlerinin farklı sayıda CD5. değişen derecelerde, histiosit, eozinofiller, nötrofiller, plazma hücreleri ve fibroz bulunmaktadır.

Bu duruma göre, 4 büyük histolojik tipi vardır:

1. nodüler skleroz ile Opsiyon - en yaygın biçimi, tüm vakaların% 40-50. Genellikle sık mediastinal lenf düğümlerinde bulunan genç kadınlarda, ortaya çıkar ve genellikle iyi seyirli. "Düğümler" lenfoid doku bölmek lifli şeritlerin, ile karakterizedir. - Berezovsky - Sternberg hücreleri ve laküner hücrelerini Reed: Bu iki ana özelliği vardır. Laküner hücreleri, büyük olan birçok iç kısımların veya çok-bıçaklı bir çekirdeği, geniş, ışık sitoplazma, köpüklü sahiptir.
2. Lenfo düzenleme - Hodgkin lenfoma yaklaşık% 15. Daha yaygın 35 yaşından genç erkeklerde, erken aşamalarında bulunan ve iyi bir prognozu vardır. Berezovsky - - Sternberg nadir olgun lenfositlerin, Reed hücreleri hakim. Düşük malignite Seçeneği.
3. Lenfoid doku baskılama ile Seçeneği - durumlarda en nadir,% 5'ten daha az. Klinik hastalık IV aşamasına karşılık gelir. Bu yaşlı hastalarda daha sık görülür. bunların tabakalar veya lifli şeritlerin, veya bunların kombinasyonları gibi Sternberg - Berezovsky - biyopsi lenfosit tamamen kaybolduğu Reed hücreleri hâkimdir.
4. Smeshannokletochny düzenleme - Hodgkin lenfoma yaklaşık% 30. gelişmekte olan ülkelerde en yaygın seçenek, çocuklarda, yaşlılarda. Daha yaygın olarak, erkeklerde klinik olarak, tipik semptomlar ve genelleme işlemine genel eğilimi olan hastalığın II-III aşamasına gelir. Berezovski - - Sternberg, lenfositler, plazma hücreleri, eozinofiller, fibroblastlar Lekeler hücrelerinin Reed çeşitli büyük polimorfizm bulunmaktadır.

yaklaşık 25/01 000 / yıl, dünyadaki tüm maligniteler için rakam yaklaşık% 1 ve tüm malign lenfomaların yaklaşık% 30 - Hastalığın insidansı.

semptomlar

ilk fark belirtiler lenf düğümleri büyütülür. Hastalığın başlangıcı deri altındaki genişletilmiş yoğun oluşumları ortaya çıkması ile karakterize edilir. Onlar dokunuşa ağrısız ve bazen boyutu azalabilir, ama sonra tekrar artar. Lenf düğümleri önemli bir artış, ve ağrı alkol tüketiminden sonra görülmektedir.

Bazı durumlarda, bölgesel lenf düğümlerine gruplarının sayısını artırabilir:

• Servikal ve supraklavikular - vakaların% 60-80;
• Mediastinal lenf düğümleri -% 50.

hastanın lokal semptomlar ile birlikte genel bulguları (grup B semptomları) ciddi olarak ilgilidir:

• gece Bol terleme de (bkz. kadınlar ve erkekler) aşırı terleme nedenleri;
• Kontrolsüz kilo kaybı (6 ay için vücut ağırlığının en az% 10);
• ateş bir haftadan uzun süre devam.

Klinik «B» hastalığın daha şiddetli seyir ile karakterize ve yoğun terapi atanması ihtiyacını belirlemek için izin edilmektedir.

Hodgkin hastalığı için nitelik başka belirtiler arasında, izole edilir:

• kaşıntı;
• assit;
• Zayıflık, yorgunluk, iştah bozulma;
• Kemik ağrısı;
• Öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı;
• Karın ağrısı, hazımsızlık.

Bazı durumlarda, uzun süre Hodgkin hastalığı tek belirtisi yorgunluk Değişmeyen tek duygudur.

Nefes problemleri intratorasik lenf düğümlerinde artış ile ortaya çıkar. siteleri büyüme ile yavaş yavaş trakea sıkıştırmak ve inatçı öksürük ve diğer solunum yolu bozukluklarına neden olmaktadır. Bu belirtiler sırtüstü pozisyonda kötüdür. Bazı durumlarda, hastalar göğüs kemiği ağrı bildirdi.

Evre Hodgkin hastalığı

Klinik bulgular giderek artan ve (işlem yaygınlığı ve semptomların şiddetine bağlı olarak) aşama 4'te test granülomatoz.

Aşama 1 - lenf düğümlerinde şişlik lenf bezleri dışında bir alan (I) 'e ya da bir vücut bulunmaktadır.

2 aşamada - diyafram (ME) de bir tarafında diyaframın (üst ve alt) (II) ya da bir organ ve lenf düğümlerinin bir tarafında, iki veya daha fazla alanda lenf düğümleri.

Aşama 3 - hep birlikte diyafram (III) ya da soprovozhdayushihsya organ lezyonları (İME) de, ya da dalak lezyon (IIIS) ya da her iki tarafına da lenf düğümleri.

• Adım III (1) - işlem üst karın tümör lokalize.
• Evre III (2) -, pelvis ve aorta boyunca lenf düğümleri.

Aşama 4 - Hastalık iç organları, lenf düğümleri ek olarak yayılır: karaciğer, böbrek, bağırsak, kemik iliği ve diğer. Onların yaygın hastalığı olan

bunların değerinin altında, düzenek kullanılan harfler D, G ve X, değerlendirmektir. Her aşama, aşağıdaki Kategori A ve B ayrılmıştır.

Harf A - Hastanın semptomları, hastalığın olmaması

Mektupta - aşağıdakilerden biri veya daha fazlasının varlığı:

• Son 6 ay içinde, orijinal fazla% 10 açıklanamayan kilo kaybı,
• açıklanamayan ateş (t> 38 ° C),
• Ağır terleme.

D - tümör lenf düğümlerinin vuran büyük gruplar komşu organ ve dokuya yayılır.

Harf S - dalak yenilgi.

X harfi - büyük boyutta, üç boyutlu oluşumu.

tanılama

Bugün laboratuvar ve enstrümantal muayene en modern yöntemler kullanır malign granülom saptamak. tabanlı:

• kan detaylı analizi;
• tümör markerlerinin düzeyinin izlenmesi son derece spesifik bir test;
• PET çalışmaları;
• Karın organlarının, göğüs ve boyun MRG çalışması;
• X-ışını;
• lenf düğümlerine ve pelvik periton Ultrason çalışmaları.

düğümün tam ayrılmasıyla, ya noktalama lenf nodları tarafından ortaya tümörün morfolojik durum, çift büyük hücreler (Reed-Sternberg-Berezovsky) tespit etmek. Kemik iliği çalışmanın yardımıyla (biyopsi sonrası) diğer malignitelerde hariç, ayırıcı tanı yapılır.

Belki de sitogenetik ve moleküler genetik testleri atanması.

Nasıl Hodgkin hastalığı tedavi etmek?

farklılık Birleştirilen kemo - Hodgkin hastalığı olan hastaların tedavisi için ana yöntem yoğunluk tümör kütlesi hacmi, tüm etkilenen tümör hücrelerinin, yani, toplam sayısına bağlı olarak cesetleri.

Buna ek olarak, aşağıdaki faktörler için tahmini:

• Mediastenin masif yenilgisi;
• dağınık süzülmesi ve dalak veya en fazla 5 lezyon içeren büyütme;
• Lenf düğümlerinin dış doku hasarı;
• üç veya daha fazla alanda lenf bezlerine;
• daha adım A'da ESR 50 mm / saat artış ve daha büyük, 30 mm / adım B'de h

uygun bir prognozu olan hastaların tedavisi için, ilk radyasyon lenf düğümleri ile kombine kemoterapi 2 ila 4 ders kullanın. orta prognozla grubunda lenf düğümlerinin kemoterapi ve radyasyon etkilenen alanlar 4-6 döngüleri de geçerlidir. Hastalığın bir zayıf prognozu olan hastalar olarak ilgili lenf düğümleri büyük bir dizi ile kemoterapi ve radyasyon bölgelerin 8 içerisinde gerçekleştirilir.

görünüm

chlamydia ile tahmini en yüksek değeri hastalık aşamasına sahiptir. % 95 - aşama 4 hastalığı olan hastalar evre 2.1 olan hastalar için% 75, beş yıllık sağkalım oldu. zehirlenme Prognostik belirtileri zayıftır. Hastalığın elverişsiz tabii ilk belirtileri "biyolojik" aktivite göstergeleridir.

aktivitenin biyolojik göstergeler şunlardır:

• 10 g / l'den daha fazla alfa-2-globülin,
• haptoglobın fazla 1.5 mg% 'den;
• Kan ESR 30 mm / h genel analizinde bir artış,
• artan fibrinojen konsantrasyonu daha büyük 5 g / l,
• 0.4 söndürme biriminden daha tserruloplazmina.

Bu 5 parametrelerin en azından 2, bu seviyelerde, işlemin belirtilen biyolojik aktivitesini aştığı takdirde.

önleme

Ne yazık ki, bugüne kadar, hastalığın etkili korunma henüz geliştirilmemiştir. daha fazla dikkat tekrarının önlenmesi ödenir, bu sıkı uyumluluk gerektiren Program reçete Hodgkin hastalığı tedavisi ve istenilen modda uygulanması ve günlük ritmi hayat.

Hastalığın tekrarlanan belirtileri en sık nedenleri arasında gebelik, güneş çarpması çağrılabilir. hastalık aktardıktan sonra gebelik olasılığı remisyon tarihten itibaren iki yıl sonra izin verilir.