Yukarıda yıllık ortalama 16 ° C'lik bir sıcaklıkta ve aynı zamanda daha ılıman iklim bölgelerinde bulunan ve kutup bölgelerinde tamamen yok sıcak ve nemli bölgelerde yaygın olarak bulunmaktadır. Hastalık maluliyet ve mortalitenin başlıca nedeni olarak tüm hastalıklara yol açan tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde ciddi ekonomik zarara neden olur.
Bu nedir?
Sıtma (İtalyan Ortaçağ. mala arya - «kötü hava,) 'sıtma nöbeti" eski olarak bilinen' - adama sivrisinekler tarafından taşınan vektör kaynaklı bulaşıcı bir hastalık grubu cinsi dişi ısırır Anopheles ( «Anopheles sivrisinekleri") ve ateş, titreme, splenomegali (dalak büyüklüğü genişlemesi) eşliğinde, hepatomegali (karaciğer büyümesi boyutları) anemi. kronik olarak tekrarlayan ile karakterizedir. Aranan parazitik protistler cinsi Plasmodium (vakaların% 80-90 - Plasmodium falciparum).
XXI yüzyılın hastalığı başlangıcında yılda 350-500.000.000 vaka olan 1,3-3 milyon ölümcül oldu. O mortalite önümüzdeki 20 yıl içinde iki katına çıkacak bekleniyordu. DSÖ tahminlerine son göre, yılda sıtma parazitleri ile enfeksiyon 124 milyon 283 davaların arasında gerçekleşecek ve hastalıktan 367 000 755 ölümlerden sürer. 2000'den 2013'e kadar, sıtma ölümleri üzerinde küresel göstergeler DSÖ Afrika Bölgesinde% 47 oranında azaldı - 54%.
enfeksiyonların 85-90% Sahraaltı Afrika'da, 5 yaş altı hasta çocukların büyük çoğunluğunda ortaya çıkar.
Nasıl alabilirim?
Sıtma Plasmodium falciparum kaynaklanır. Bu protozoa bir sınıfa aittir. Nedensel maddeleri (doğal 60'dan türleri vardır), plazmodyum 5 cinsi olabilir:
- Plasmodium vivax - Patojen üç günlük sıtma. Dünyanın en vakalarının yaklaşık% 20'si. ateş, tipik olarak her 48 saatte bir gerçekleşir, çünkü (yine belirtileri - - çıkışı 3, örneğin, sayı 1, bir ateş, 2 vardı) böylece hastalığın adlandırılır. Kırmızı kan hücrelerinin üreme açısından Plasmodium vivax kaynaklanır. Hastalığın başlangıcında sıcaklık sabit tutulur ve ayrıca günde saldırır vardır ve günde iki edilmektedir. Nöbet süresi yaklaşık 1-2 saattir. Orta ağır görünüm plazmodioza. Nüks 3-5 yıl sonra mümkündür;
- Plasmodium ovale - Plasmodium vivax aynı, üç günlük sıtma olduğunu. Nadir türleri;
- Plasmodium falciparum - hastalığı vakalarının yaklaşık% 80-85 neden olan en yaygın parazit. falciparum sıtma - Plasmodium Bu tür hastalığın en şiddetli formunu neden olur. Hastalık yanlış tanı ve gecikmiş tedavi de, hızla ölüm sık vakaları geliştirir. Genellikle bu komplikasyonlar ile ilerler. Yüksek ölüm oranı, hemen hemen tüm sıtma ölümleri bu enfeksiyon Plasmodium görülür. Sıcaklık genellikle nadiren gallops, sabittir. İSTEM semptomların Büyük seti olduğunu P. falciparum kan onların patolojiye yol açan kaynağı, ve onlarla ilişkili semptomların tezahürü geciktirmek, iç organların kılcal gelişir. Nüks iyileşme 1-2 yıl sonra mümkündür;
- Plasmodium malariae - Patojen dört günlük sıtma. Dördüncü günde (yine ateş - ateş, 2.3 - - Çıkış, 1: 4) nöbetler, her 72 saatte gerçekleşir. Nöbet süresi 8-10 saat. sıtma zayıf ve nadir türler. Nüks 10 veya daha fazla yıl sonra mümkündür;
- Plasmodium knowlesi - sıtma yeni bir tür. Tercihli tek Güneydoğu Asya'da bulunan makak maymunları enfekte eder, ancak aynı zamanda kişilerin enfekte edilebilir. Güneydoğu Asya, enfeksiyon vakalarının yaklaşık% 70 bazı bölgelerinde. Sıtma hastalıksız formu. Mortalite (% 2) düşüktü.
endemik ülkelerde, genellikle karışık enfeksiyon var. Bu parazitler çeşitli türlerin aynı anda enfeksiyonu ile karakterize edilir. Ne zaman parazitolojik çalışma onlar kanda tespit edildi.
sıtma parazitlerinin yaşam döngüsü birkaç adımda bir arkaya içerir. Böylece sahiplerinin bir değişiklik var. adımda schizogony patojenler insanlarda vardır. gelişme bu aseksüel bir aşama, bu adım sporogonic ile değiştirilir. Cinsel gelişim ile karakterizedir ve enfeksiyon vektörü dişi sivrisineğin, gövdesinde yer alır. Nedensel sivrisinekler Anopheles cinsi vardır.
İnsan vücudunda sıtma parazitlerinin Penetrasyon farklı şekillerde farklı aşamalarında ortaya çıkabilir:
- Sivrisinek ısırdığında enfeksiyon sporozontnoy adım oluşur. Nüfuz Plasmodium 15-45 dakika onların yoğun üreme başlar karaciğer, içindedir.
- Penetrasyon plazmodyum eritrosit çevrim shizontnoy adım karaciğeri by-pass, kan akışına direkt olarak gerçekleşir. Bu yol kanın giriş veya plazmodia enfekte edilebilir steril olmayan şırınga kullanımı ile gerçekleştirilmiştir. Bu aşamada o (enfeksiyon dikey yönlü) rahimde anneden çocuğa alır. Bu hamile sıtma bir risktir.
Tipik durumlarda plazmodyum bölümü karaciğerde, sivrisinek ısırması ile gövde yakalanmış. Sayıları çarpılır. Şu anda hiçbir klinik semptomlar (kuluçka dönemi) vardır. bu aşamanın süresi maddenin türüne bağlı olarak değişiklik gösterir. P. Asgari o Falciparum (6 ila 8 gün) ve R.malariae bir maksimum (14-16 gün).
dudaklarda Sıtma
Sıtma birbirine yakın yer alan ve şeffaf bir sıvı ile dolu olarak küçük balon boyutu şeklinde dudak, görünür. ciltte bu lezyonların nedeni ilk türde bir herpes simpleks virüsüdür. Bu nedenle, bu fenomen için "sıtma" teriminin kullanılması doğru değil.
Ayrıca "soğuk" ya da gibi terimlerin dudaklarından uçuk virüsünün kaba işaretler arasında "dudaklarda ateş." Hastalık belli bir şemaya göre geliştirmek yerel belirtileri ile ortaya çıkar. Hastaların lokal semptomlara ek olarak kafa karıştırıcı ve bu hastalığın yaygın belirtilerden bazıları olabilir.
İnsanlarda sıtma belirtileri
sıtma karakteristik semptomları ateş, titreme, eklem ağrısı, kusma, kanda hemoglobin azalma, idrarda hemoglobin algılama nöbetler içerir. Bazı durumlarda, hastalar deri bir karıncalanma, semptom özellikle sıtma yaygın P. neden olduğu rapor Falciparum. muayenede, doktor dalak genişlemesi, hasta şiddetli baş ağrısı, zayıflayan beyne kan tedariki için çok endişeleniyor belirtiyor. en güçlü çocukları ve hamile kadınları etkiler gelen Sıtma öldürücü bir sonuçla sona erebilir.
"Kalın bir düşüş" ve ince bir yayma - doğru tanı iki vuruş alınır patojenlerin varlığı için, kan testi sonra yapılır. Damla kan daha büyük bir hacme analiz etmek mümkündür ve bu nedenle bu analiz daha duyarlı olarak kabul edilir, ancak yalnızca sen plasmodium varlığını tespit sağlar. patojenin tipini belirlemek için parazit iyi görülmektedir, burada ince smear gerektirir. kan doğru tanısı mikroskobik inceleme patojenin benzer türden bir yayma olgunlaşmamış formları olarak belirlemek her zaman mümkün değildir, birbirinden ayırt etmek zordur. Yapılan analizde, farklı olgunlaşma aşamaları şunlardır birkaç parazitleri öğrenmek önerilir.
Çalışmanın çağdaş yöntemlerle immünokimyasal reaksiyonlara dayanan özel tanı testleri içerir. Bu çalışma, en hızlı (5-15 dakika) arasında doğru ve aynı zamanda en pahalı bir yöntem yer almaktadır.
komplikasyonlar
çelimsiz veya tedavi edilmemiş hastalarda yanı sıra aşağıdaki komplikasyonlar ise hataların tedavisinde gelişebilir:
- sıtmalı koma;
- ödem sendromu;
- yoğun kanama (hemoraj);
- psikoz farklı sürümleri;
- böbrek ve karaciğer yetmezliği;
- enfeksiyöz komplikasyonları;
- dalak yırtılması.
sıtma Ayrı komplikasyon hemoglobinuric ateş unutulmamalıdır. Bu erythrozytelerin imha (hemoliz), tıbbi preparatlar tedavisinde, plazmodyum büyük bir yeniden üretim arka plan üzerinde gelişir. Ağır vakalarda, ortak belirtileri ve sıtma saldırının şikayetlere Bu komplikasyon idrar oluşumunda ilerleyici azalma eklenir. genellikle erken ölümle, fulminan böbrek yetmezliği geliştirmek.
tanılama
Hiçbir neden yokken titreme ve ateş periyodik saldırılar hep şüpheli sıtma olabilir, Özellikle durumlarda hasta son bir yıl içinde ziyaret veya sıtma iki odak yıl. teşhis tipik bir kan smear ve büyük damla sıtma parazitlerinin tespit edilmesidir. Tedavi ve prognoz bağlıdır çünkü, patojenin türünü tanımlamak gereklidir. Birinci çubuk negatif ise kan smear, 4-6 saat sonra tekrarlanır.
Kan hücreleri, birbirine lamine edilir ve böylece kalın pencere camı üzerine 15 mm kan damlalarını germe hazırlanması. Yayma kurutulabilir. Giemsa veya Rayt- Giemsa tarafından taşınan. smear boyama sonra bir tampon çözeltisi ile yıkanır ve hava ile kurutulur. Kırmızı kan hücreleri su sabitlenmemiş kalın damla hemolize olduğundan, parazitler kırmızı kan hücresi stroma bir arka planı hücre dışı organizmalar olarak görünür. daha az hassas yağ düşüşünden daha yöntem, ancak yorumlamak kolay - boyama önce metanol ile sabitlenir ince fırça darbeleri kullanılarak.
R. tanısı için falciparum zengin için monoklonal antikorlar ile test şeridinin yatak başında kullanılabilir histidin protein-2, kan damlası ile karşılaştırılabilir bir doğruluğa sahiptir ve daha az çaba gerektirir Mikroskopi. Bilgilendirici PCR ve diğer testler, ancak yaygın olarak kullanılmaz. Serolojik testler önceki enfeksiyonu yansıtabilir, ancak akut süreci teşhis etmez.
Nasıl sıtma tedavisi için?
Tüm hastalar hastane enfeksiyonunda sıtma ile hastaneye.
sıtma Etken tedavi:
- "Kinin" - Plasmodium tüm suşları etkiler antimalarial ilaç hızlı etkili. ilaç intravenöz olarak uygulanır. Kan serumunda ilacın yüksek bir konsantrasyon oluşturmak için gereklidir. Tedavi "kinin" süresi 7-10 gündür. intravenöz ilaç imkansız olursa, oral veya intramusküler olarak uygulanır. bir "kinin" tedavisi genellikle yetersizdir. Bu gibi durumlarda, antibiyotikler veya başka anti-sıtma ilaçları tetrasiklin grubunun alımı alımı ile birleştirilir.
- "Hloridin" bir ilaçtır, plasmodya çeşitli formlarda üzerinde zararlı etkisi vardır. Bu ilaç "oldukça etkilidir, ancak daha yavaş 'hingamin olduğunu. Ciddi durumlarda, birlikte alınması tavsiye edilir.
- "Hingamin" - yaygın parazitlerin ölümüne neden anti-sıtma ilacı kullandı. Tabletler sıtma olan hastalara reçete ve enfeksiyonu önlemek için kullanılır. Onlar 5 gün yemeklerden sonra almalıdır. Ciddi durumlarda, ilaç intravenöz olarak uygulanır. 6 saatlik bir aralık ile iki kez kas içinden enjeksiyon ile tatbik bebekler "Hingamin". hızlandırmak ve ilacın terapötik etkisini arttırmak için, bir anti-enflamatuar ve hormonal ajanlar ile birlikte tatbik edilmektedir.
detoksifikasyon önlemleri mikrosirkülasyonun restorasyonu anti-tedavi, hipoksi mücadele dahil nedensel tedavi, semptomatik ve patogenetik tedavi, yanında.
İntravenöz tatbik kolloid, kristaloid, slozhnosolevye çözüm "Reopoligljukin", izotonik tuzlu su, "Hemodez". Hastalar "Furosemide" "Mannitol", "Eufillin" davranış oksijen tedavisi, hemosorption, hemodiyaliz reçete.
IV "prednisolon", "Deksametason" - steroid kullanan sıtma komplikasyonların tedavisi için. tanıklık Transfüzyon plazma ve eritrosit göre.
önleme
Sıtma önleme özel resepsiyon tabletleri gerektirir. Onların alımı 2 hafta riski bölgesinde beklenen ayrılmadan önce olmalıdır başlatın. Onları enfeksiyon hastalıkları hekimi can reçete. (1-2 hafta) değerinde ve geldikten sonra belirlenen tabletler almak üzere devam edin.
Buna ek olarak, hastalık nadir değildir ülkelerde enfeksiyon yayılmasını önlemek için tedbirler sıtma sivrisineği yok etmek atılıyor. binaların camları özel ağlar tarafından korunmaktadır. Böyle tehlikeli bir alana gidecek olursa, özel koruyucu giysiler elde etmek ve önleyici hap alımı hakkında unutmayın olduğunu.
Böyle önleyici tedbirler tamamen bu tehlikeli hastalığın enfeksiyonu ortadan kaldırmak neredeyse edilir. Yukarıdaki belirtilerden en az birkaç olduğu takdirde, derhal bulaşıcı hastalıklar başvurmalıdır. Zamanında tedavi neredeyse tamamen hastalığın kurtulmak izin ve komplikasyonları önleyecektir.
Sıtma aşısı geliştirilmesi
geliştirme ve sıtmaya karşı aşıların klinik çalışmalarda altındadır.
Temmuz 2015 itibarıyla Avrupa İlaç Ajansı aşısı "Moskiriks" üzerinde olumlu görüş yayınladı Plasmodium falciparum dan (Mosquirix), aynı zamanda yaygın olarak İngilizler tarafından geliştirilen «RTS, S / AS01», olarak bilinir farmasötik GlaxoSmithKline tarafından ve 15 binden fazla çocuklar tarafından kanıtlanmış. dört kez (0, 1, 2 ve 20 ay) uygulandığında Aşı yaklaşık% 30-40 arasında bir verim gösterdi.
Avrupa ajansı Yayın Afrika ülkelerinde kullanılmak üzere izinlerin alınması kolaylaştıracaktır. Dünya Sağlık Örgütü bu hastalığa karşı çok duyarlı olan aşı çocukların ne kadar güvenli kullanımını inceleyeceğiz., Bazı ülkelerde aşıların kullanımı 2017 yılında beklenen. Aşı sıtma ile mücadele için alınan önlemlerin setine bir toplama olan mümkün olabilir.
