Hamilelik sırasında BMD derecesi 1a / b'nin ihlali. Sol / sağ uterin arterde ne var?

IPC notu 1a / b'nin ihlali hamilelik sırasında patolojik durumrahim ve plasentanın büyük damarlarında kan dolaşımındaki değişiklikler ile karakterizedir.

Bu fenomen, ciddiyetine bağlı olarak, anne ve fetüsün sağlığı için ciddi sonuçlarla tehdit edebilir. Bu nedenle, prognozu iyileştirmek için, bu patolojinin zamanında teşhisi ve tedavisi ile optimal doğum seçimi gereklidir.

Hamilelikte kan akışı nasıl değişir?

Hamilelik sırasında plasenta oluşur. Bu, kan damarları yardımıyla annenin vücudundan fetüse besin ve oksijen transferinde rol oynayan merkezi organdır. Plasentanın yapısında 2 uterus arteri ve bir göbek damarı vardır. Onlar aracılığıyla normal kan dolaşımı gerçekleşir.

Anne ve fetüsün kanı karışmadığından plasenta bariyeri vardır. Anneye ve fetüse ayrı kan akışının yanı sıra fetüse besin ve oksijen sağlanmasını ve çürüme ürünlerinin ters atılımını sağlar.

Hamilelik sırasında BMD derecesi 1a / b'nin ihlali, fetal beslenmede bozulmaya, metabolik patolojinin gelişmesine ve kronik fetal hipoksiye yol açar. Bu, intrauterin büyüme geriliği ile birlikte daha yüksek intrauterin enfeksiyon ve diğer ciddi komplikasyonlar riskini tehdit eder.

Kan akışı bozukluğunun derecesi

Patoloji, patolojik bozuklukların ciddiyetine bağlı olarak birkaç dereceye ayrılır:

• 1a derece;
• 1b derece;
• 2. derece;
• 3 derece.

Önem sınıflandırması

Uteroplasental kan akımı bozuklukları, kan damarlarında meydana gelen patolojik değişikliklere bağlı olarak ciddiyetlerine göre sınıflandırılır.

1. derece

1 derece bozulmuş kan akışı, 1a ve 1b'ye bölünmüştür. Sınıf 1a, anne ve çocuk için en uygun seçenek olarak kabul edilir. Büyük uterus damarlarından birinde normal kan dolaşımında bir değişiklik ile karakterizedir. Kural olarak, bu ciddiyet, ciddi klinik semptomlar eşlik etmediğinden, ultrason taraması sırasında tesadüfen teşhis edilir.

Derece 1b, göbek damarı kan beslemesinin patolojik bozuklukları ile karakterizedir. İlk belirtiler eşlik edebilir.

2. derece

2 derecelik bozulmada, tüm kan damarlarında değişiklikler meydana gelir. Hemodinamik parametrelerin baskılanması, artan fetal hipoksi ile karakterizedir. Derece 2, ilk belirtiler anne muayenesinde görülebilmesine rağmen, CTG, ultrason ve Doppler kullanılarak kaydedilir.

3. sınıf

Derece 3, kan dolaşımında keskin bir bozulma ile karakterizedir. Fetüsün durumu keskin bir şekilde bozulur, hipoksi artar. Rahim içi fetal ölüm, plasental abruption ve erken doğum gelişimi mümkündür.

Patolojiye yol açabilecek nedenler

Bu bozukluğun gelişmesine yol açan birçok neden vardır.

Ana kışkırtıcı faktörler:

• çoklu hamilelik;
• plasenta patolojisi (düşük konum, sunum);
• preeklampsi (plasenta dahil olmak üzere kan damarlarının mikro dolaşımı bozulur);
• arteriyel hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• gebelik anemisi (oksijen arzında azalmaya yol açar);
• Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması (Rh-negatif ve Rh-pozitif);
• üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
• uterusun iyi huylu oluşumları (miyomlar, kistler);
• plasenta ve damarlarının gelişimindeki anomaliler;
• genetik mutasyonlar (örn. Down sendromu);
• rahim yapısındaki anomaliler (iki boynuzlu, eyer şeklinde);
• genital enfeksiyonlar (gonore, klamidya);
• annede kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• bazı ilaçları almak;
• iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
• kronik stres;
• sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı;
• hamilelik sırasında karın üzerinde fiziksel etki;
• aşırı fiziksel aktivite;
• 35 yaş üstü;
• 18 yaşından önce erken gebelik;
• mesleki tehlikelere maruz kalma;
• yetersiz beslenme;
• hamilelik sırasında annenin düşük ağırlığı;
• hamileliğin ilk yarısının toksikozu;
• plasenta oluşumu sırasında aktarılan bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip, su çiçeği, kızamık, kızamıkçık);
• üriner sistem hastalıkları (gestasyonel piyelonefrit).

Bu faktörlerin gözlenmesi, patolojinin %100 olasılıkla gelişeceği anlamına gelmez. Bu, ihlal riskinin arttığı ve hamileliğin bir kadın doğum uzmanı - jinekolog tarafından özel izleme gerektirdiği anlamına gelir.

Risk altındaki kadınlar hamilelik sırasında muayeneleri ihmal etmemeli, fetal tarama testlerini zamanında yaptırmalıdırlar.

Bir çocuk için ihlal tehlikesi nedir?

Hamilelik sırasında BMD derecesi 1a / b'nin ihlali, çocuğun vücuduna yetersiz oksijen kaynağı olan çocuk için tehlikelidir, çünkü bu patoloji annenin kanından fetüse oksijen transferini bozar.

Bir çocukta bozulmuş uteroplasental kan akışının ana tehlikeleri şunlardır:

• intrauterin büyüme geriliği;
• düşük doğum ağırlığı;
• çocuğun vücudundaki metabolik bozukluklar;
• vücudun gelişiminde yüksek anormallik riski;
• kronik hipoksi;
• sinir sistemi bozuklukları;
• kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• asfiksi;
• fetal ölüm.

Bozulmuş uteroplasental kan akışının belirtileri 1 bir derece

IPC derecesi 1a / b'nin ihlali uzun süre farkedilmeden gidebilir. Kural olarak, tarama çalışmaları (ultrason) sırasında veya CTG kullanılarak 32 haftalık hamilelikten sonra teşhis edilir.

Ancak, aşağıdaki işaretlerle normal uteroplasental dolaşımın ihlal edildiğinden şüphelenebilirsiniz:

• uterusun fundus yüksekliği ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık;
• küçük fetal ağırlık;
• karın küçük boyutu;
• nadir fetal hareketler;
• artmış veya azalmış kalp hızı.

Ayrıca bu tür ihlaller gestoz gelişimine katkıda bulunur. Gebeliğin ikinci yarısının bu komplikasyonu, uteroplasental yetmezliğin arka planı da dahil olmak üzere ortaya çıkar.

Preeklampsinin ana belirtileri şunlardır:

• bacakların, kolların, yüzün şişmesi;
• proteinüri (idrarda protein);
• artan kan basıncı;
• kusmak;
• baş ağrısı

Gestoz komplikasyonları için tehlikelidir. Ve plasentanın ödemine, erken ayrılmasına, fetal ölüme yol açabilir. Ayrıca bu komplikasyon anne için tehlikelidir.

Kan akışı bozukluklarının belirtileri, çoğunlukla hamilelikten kaynaklanan komplikasyonlar gözlendiğinde teşhis edilir. Kural olarak, şiddetli semptomlara uterus kan akışının 2 ve 3 derecelik bozulması neden olur.

Teşhis yöntemleri

İhlallerin teşhisi, hamile kadınla görüşme ve muayene yapılmasıyla başlar. Muayene sırasında doktor, bir obstetrik stetoskop kullanarak cenin kalp atışlarını dinler. Bu basit yöntemi kullanarak doktor, bebeğin kalp atışının sıklığına göre hipoksi başlangıcından şüphelenebilir ve hamile kadını ek bir muayeneye gönderebilir.

Uteroplasental kan akışı bozukluklarını teşhis etme yöntemleri aşağıdaki gibidir:

• CTG (kardiyotokografi). Fetal hipoksiyi belirleme yöntemi.
• Fetüsün ultrasonu. Fetüsün durumunun genel bir değerlendirmesi, kalp atış hızı, fetal ağırlık, plasentanın olgunluk derecesi ve serviks uzunluğunun belirlenmesi için yapılır.
• Doppler ultrasonografi. Kan akışını incelemek için bir ultrason yöntemidir. Göbek kordonu ve uterus damarlarındaki kan dolaşımını değerlendirmenizi sağlar. Doppler ultrasonografi gebeliğin 30. haftasından itibaren tarama amaçlı veya endike olduğu şekilde (20 haftadan sonra) yapılır. Bu yöntem, dolaşım bozukluklarını teşhis etmenin en etkili yoludur.

Sonuçlar

Hamilelik sırasında BMD derecesi 1a / b'nin ihlali çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar arasında sadece hamilelik sürecinden kaynaklanan komplikasyonlar değil, aynı zamanda çocuk için sonuçları da vardır. Gelişen komplikasyonlar acil yardım gerektirir.

komplikasyon	Klinik belirtiler, tıbbi bakım
Normal yerleşimli bir plasentanın ayrılması	Plasental abrupsiyona karın ağrısı, vajinadan kanlı akıntı (masif kanama gelişimine kadar) eşlik eder. Bu noktada fetüsün durumu bozulmaya başlar ve spontan abortus veya fetal donma meydana gelebilir. Uyuşturucu yardımı, kadın rejiminin normalleşmesi ve katı yatak istirahati atanması ile küçük bir ayrılma düzeltilir.
Erken doğum	Erken doğum, 22 ila 37. gebelik haftaları arasında gerçekleşir. Amniyotik sıvının boşalması, genital sistemden kanlı akıntı ve emeğin gelişmesi (kasılmalar) ile karakterize edilirler. Protokole göre, ilaçlar vererek, servikse bir doğum memuru kurarak böyle bir hamileliği 37 haftaya kadar sürdürmeye çalışıyorlar. Ancak serviksin açılması ve aktif doğum varsa, bu fenomen artık durdurulamaz ve bir doğum yöntemi seçme sorununa karar verilir.
Rahim içi fetal ölüm	Rahim içi fetal ölüm, hamileliğin herhangi bir aşamasında mümkündür. Bebeğin hareketlerinin ortaya çıkmasından sonra, bir kadın bağımsız olarak hamileliğin solmasından şüphelenebilir. Aynı zamanda, fetal hareketler yoktur, karın boyutu artmaz, kalp atışını dinlerken yoktur. Bir ultrason taraması yardımıyla donmuş bir hamileliğin doğrulanması mümkündür. Tıbbi yardım, donmuş fetüsün uterus boşluğundan çıkarılmasından oluşur. Fetüsün uzun süreli varlığı, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesine neden olabileceğinden, sepsis.
Erken düşük (spontan kürtaj)	22. gebelik haftasından önce spontan düşük gelişebilir. Ana semptomlar, rektuma yayılan alt karın ağrısı, genital sistemden kanlı akıntıdır. Bir kadın doğum hastanesinde zorunlu yatış ile ilaç yardımı ile spontan kürtaj durdurulmaya çalışılabilir. Patoloji hızla gelişirse, fetüsü rahim boşluğundan çıkarmaya başvururlar. Çünkü böyle bir hamilelik kurtarılamaz.
Amniyotik sıvının erken boşalması	Uteroplasental kan akışının ihlali, amniyotik sıvının erken yırtılmasına ve sonuç olarak çocuğun susuz bir dönemde uzun süre kalmasına katkıda bulunabilir. Bu, fetüsün intrauterin enfeksiyonunu ve belirgin derecede oksijen açlığını tehdit eder.

Teslimat yönetiminin zamanlaması

Doğum yönteminin seçimi, ihlallerin ciddiyetine, annenin ve fetüsün genel durumuna ve eşlik eden obstetrik patolojilerin varlığına bağlıdır.

Hamilelik sırasında BMD derecesi 1a / b'nin ihlali cerrahi müdahale gerektirmez. Ancak hamileliği 37 haftaya uzatmak önemlidir, çünkü bu gebelik dönemlerinde fetüsün tam süreli olduğu kabul edilir.

Bu süre zarfında, hamile kadının ve fetüsün durumunu ve ayrıca doğum öncesi hazırlığı izleyerek ilaç desteği yapılır. 1. sınıfta doğum vajinal doğum kanalından yapılabilir.

Böyle bir hamileliğin yönetiminde, sezaryen gibi yapay doğum indüksiyonu kullanılmaz. Doğum, fetüsün CTG'sinin ve kan basıncı maddesinin kontrolü altında vajinal doğum kanalından gerçekleştirilir.

2. derece uterus kan akışı bozukluğu teşhisi konulursa, doğum seçimi aynı zamanda annenin durumuna ve fetüsün gelişimine de bağlıdır. Bu aşamada ilaç tedavisi de yapılır ve gerekirse doğum uyarılır.

Hormonal maddeler içeren vajinal jeller veya oral tabletler kullanılarak yapılır. Vajinal doğum kanalından doğum mümkündür ancak göstergeler bozulursa acil ameliyat yapılır.

3. sınıfta sezaryen ile doğum yapılır. Vajinal doğumlar komplikasyon riski yüksek olduğundan yapılmamaktadır.

BMD derecesi 1a / b'nin ihlali, tıbbi düzeltme ve hamileliğin daha fazla izlenmesini gerektiren tehlikeli bir durumdur. İlk aşamadaki prognoz olumludur ve pratik olarak ciddi sonuçlara neden olmaz.

Ancak hamile bir kadın, refahta bir bozulma gelişmesiyle birlikte bir doktora danışmanın gerekli olduğunu hatırlamalıdır. veya bir doğum hastanesi, çünkü zamanında tıbbi bakım sağlanması komplikasyon riskini azaltacaktır.

IPC ihlali videosu

Uteroplasental kan akışının ihlali: