Ilizarov cihazı (Elizarov). Bacak, kol, kalça, ayar, ne kadar, nasıl giyilir

Sıkıştırma, germe, yapıştırma ve ayrıca hasarlı kemik dokusunun doğal füzyonu için en iyi koşulları yaratmak için tıbbi uygulamada Ilizarov aparatı kullanılır. Tasarım özellikleri nedeniyle, kol, bacak veya diğer herhangi bir kemik dokusundaki doğuştan veya sonradan oluşan değişiklikleri hızlı bir şekilde düzeltmeyi mümkün kılar.

Ilizarov aparatının açıklaması

1950'lerin ilk yarısında. Kurgan bölge hastanesinden travmatolog G. ANCAK. Ilizarov, destek sisteminin çeşitli dejeneratif hastalıklarının tedavisi için dünya çapında uygulamasını bulan benzersiz bir sıkıştırma-dikkat dağıtma yöntemi geliştirmiştir.

Mucidin adını taşıyan dinamik tip tasarım, başlangıçta birbirine bağlandığında 2 halkadan oluşuyordu. hareketli çubuklar ve ana gövdeye bağlı 4 paslanmaz çelik X şeklinde çapraz pim sahipleri.

Gelecekte, Ilizarov aygıtının gelişmeye devam etmesine rağmen, temel prensibi aynı kaldı - katı bir Bağlantıdan geçirilen özel olarak tasarlanmış pimler kullanılarak yer değiştirme olasılığı olmadan hasarlı kemiğin sabitlenmesi bez.

Uzmanın tedavi sürecini etkilemesi için, cihazın ana elemanları ne zaman sabitlenir? etkilenenlere maruz kalma derecesini ayarlamanıza izin veren mekanik olarak hareketli çubuklar kullanarak arsa. Bu, kemik üzerinde önceden planlanmış baskı sağlar ve bu da esnemesine ve bağlanmasına yardımcı olur.

Cihazın ilk versiyonları oldukça hantal ve ağır olduğundan hastaya çok fazla rahatsızlık, yapının hafif ve küçük olmasına karar verilirken, güvenilirliğini ve çok yönlülük.

Bunu yapmak için aşağıdaki değişikliklere başvurmak gerekiyordu:

• Dış halka destekleri ile kemikli yapı arasındaki bağlantı elemanları olan cihazın çelik parmaklıkları, güçlü titanyum veya karbon çubukların yerini almıştır. Stabiliteyi arttırmak için bunlara özel pedler ve lehimler eklendi. Bu durumda, maksimum sertlik 2 mm çapında örgü iğneleri ile sağlanır, ancak genellikle 1.5-1.8 mm'lik örgü iğneleri kullanılır;
• desteği artırmak için katı halkalar yerine ayrı üçgenler veya yarım halkalar eklendi. Daha fazla sağlamlık sağlamak için cihazın bileşenleri birbiri üzerine bindirilmiş diğer elemanlara bağlanabilir;
• az sayıda dinamik parçanın varlığı, uygulama yöntemine göre cihazın çeşitli varyantlarının oluşturulmasını mümkün kılmıştır. Bu, parmakların falanjları, metakarpal ve metatarsal dahil olmak üzere kemiklerdeki hemen hemen her tür dejeneratif süreci tedavi etmeyi mümkün kıldı.

Bir bacak veya başka bir kemik dokusu üzerindeki Ilizarov aparatının şu anda analogları yoktur. Doktor, belirli bir hastanın klinik tablosuna dayalı olarak eksiksiz bir cihaz seti seçebilir. Bu dinamik uygulama, birleşik unsurların varlığı ile mümkün olmaktadır.

Ilizarov aparatının kullanımı

İlizarov cihazını kullanmanın temel amacı, kemik parçalarının istenilen pozisyonda doğru şekilde sabitlenmesidir. Ayrıca kemik dokusunun pozisyonunu düzeltmek için de kullanılabilir. Böylece aparat, tıbbın birçok alanında bir takım sorunları çözebilen, hasarlı alan için bir tür çerçevedir.

Cihazı kullanarak cerrahi müdahale, endikasyonları aşağıdaki yaralanmaların tedavisini içeren insan iskelet sisteminin doğal bütünlüğünü geri kazanmanıza izin verir:

• vertebral kolon dahil kapalı çoklu, çok parçalı ve parçalı kırıklar;
• pelvis, göğüs ve omurganın diğer kısımlarının kırıkları;
• eski veya yeni çıkıklar, açık kırıklar;
• oluşmuş yaralanmaların varlığında kemik alanı eksikliği durumunda büyütme için patolojik bir süreç nedeniyle, kanser, ayrıca herhangi bir üçüncü taraf çıkarıldıktan sonra parça;
• iskelet gruplarının genetik olarak belirlenmiş malformasyonları - deformasyon, kısalma, çarpık ayak ve diğerleri;
• akut raşitizm ile bacakların eğriliği;
• bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişen herhangi bir tür artroz veya edinilmiş dejeneratif süreç;

Karmaşık kırıkların varlığında, uzmanlar etkilenen parçaları her zaman eşleştiremezler. Ek olarak, alçı genellikle kemik fiksasyonu açısından istenen etkiyi sağlamaz, bu da kas liflerinin doğrudan etkisi altında parçaların yer değiştirmesine yol açar. Bu durumda, Ilizarov aparatı, yerleştirilmiş kabloları kullanarak bir uzvu güvenilir bir şekilde sabitlemenizi sağlayan mükemmel bir çözümdür.

İlizarov aparatı genellikle estetik ve görsel kusurları gidermek için kullanılır. Bu tür hastalar arasında, çoğu zaman çeşitli doğuştan patolojileri olan kişiler vardır (örneğin, bacaklar aynı uzunlukta değilse). Ayrıca, kendi büyümelerinden utanan insanlar genellikle bu soruna yönelirler, çünkü bir sıkıştırma-dikkat dağıtma aparatının kullanılması uzuvları uzatmanıza izin verir.

Uygulama tekniği, herhangi bir yanlış eklemi ortadan kaldırmanın yanı sıra, karmaşık dejeneratif süreçlerin varlığında kemiğin kalınlığını arttırmayı ve yumuşak dokuları restore etmeyi mümkün kılar. Cihazı kullanarak kemik dokusunun doğal işlevini normalleştirebilir ve kütlesinin hacmini düzenleyebilirsiniz.

Ayrıca cihaz, ortopedik kozmetolojide uygulamasını bulmuştur; bu, yanlış yapılan artroplasti durumunda her türlü eğriliği düzeltmesine ve çeşitli kusurları gidermesine olanak tanır.

Tedavi yönteminin avantajları ve dezavantajları

Ilizarov aparatını kullanarak tedavi yöntemini kullanmanın başlıca avantajları, daha önce şunları içerir: toplam, hasarlı kemiğin hızlı bir şekilde yenilenmesi olasılığının yanı sıra etkili bir şekilde ortadan kaldırma yeteneği kusurlar.

Ilizarov aparatı ile tedavinin ana avantajları ve dezavantajları:

Haysiyet

Kusurlar

· Gerekli kemik parçalarının daha fazla fiksasyonla etkin ve doğru şekilde eşleştirilmesi. · Doğal kan dolaşımının korunması. · Kemiğin iyileşmesini zorlaştıran ve genellikle yer değiştirmeye neden olan dirençli kas stresi. · Hizalanmış dokunun ve uyumlu kemiğin, kenarlarının çeşitli yer değiştirmelerinden veya sapmalarından korunması. · Kısalma olasılığını azaltırken kemiğin uzunluğunu hızlı bir şekilde sabitleme ve ayarlama yeteneği. · Diğer cerrahi yöntemlerle giderilemeyen çeşitli doğumsal kusurların düzeltilmesi ve düzeltilmesi. · Kırık bölgesinde kemik artrozu riskini en aza indirir. Kırığın tam olarak sabitlenmesini beklemeden erken dönemde ağrısız hareket imkanı, iskeletin destekleyici ve motor fonksiyonunu kaybetmemesini mümkün kılar, böylece kas kontraktürünü önler. Hasta, kurulumdan 1-2 hafta sonra cihazla kalkabilir, bu da tasarımın kendine özgü özelliklerinden dolayı mümkündür - ağırlığın yatak yüzeylerinin tüm alanına dağılımı.

Yatarken veya yürürken ekstra ağırlık hissetmek, bu da birçok kişiye rahatsızlık verir. · Bazen normal oturamama veya uyuyamama. · Genellikle kurulumdan sonra şişlik ve ağrılı hisler ortaya çıkar. · Cihazın giriş noktalarında uzun süre devam edebilecek küçük izler kalır.

Yukarıda açıklanan dezavantajlar önemli bir rol oynamaz ve rahatsız edici belirtilerle ilgilidir. Tıbbi uygulamaya dayanarak, cihazın kesinlikle tüm dezavantajlardan daha ağır basan sayısız avantajı vardır.

Cihaz nasıl kurulur?

Cihazın teknik ve fonksiyonel kurulumu oldukça karmaşık bir iştir. Cerrah, hareketin yüksek doğruluğunun yanı sıra tasarım özelliklerini ve hızlı bir şekilde alma becerisini anlama çözümler. Müdahale, geniş deneyime sahip bir doktor tarafından iyi donanımlı bir departmanda gerçekleştirilir. Aksi takdirde, ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Gerekirse, kemik parçalarının doğası ve konumları hakkında bir X-ışını çalışması, ikincil teşhisler kullanılır. Bundan sonra cihaz, kaynar su ile sterilizasyon ve damıtılmış bir madde kullanılarak ön hazırlanmaktadır. Vücudun uyuşturulabilmesi için anestezi yapılır.

Hastanın durumunun ciddiyetine, daha fazla müdahale miktarına ve ayrıca ruhun bireysel özelliklerine bağlı olarak hastaya genel anestezi verilir. Enjeksiyon bölgesinin kendisi de dezenfekte edilir. Hasta ameliyat masasına, tellerin yerleştirilmesi için amaçlanan yere engelsiz erişim sağlanabilecek şekilde yerleştirilmelidir.

Uygulamada, uygulama alanına bağlı olarak aşağıdaki kurulum özellikleri vardır:

• yandan. Hastanın uzvunun yerleştirildiği yerde özel bir masa kullanılır.
• yaya. Alt bacağın kırılması durumunda, aletin her iki ucunda dizler için özel çentiklere sahip bir Beler ateli ve bir tutucu yardımıyla ek boşluk oluşturulur. Bu teknik, kas liflerinin gerekli dinlenmesini ve gevşemesini sağlamanıza izin verir.
• kalçada. Bu durumda hasta, gluteal bölgenin altına - sağlıklı bölümün yanından özel bir yastığa yerleştirilir. Bu, ameliyat edilen uzvun sarkması ve istenmeyen kas gerginliğinin ortadan kaldırılması amacıyla yapılır.

Montaj, cerrahın bir dizi eylemi gerçekleştirdiği müdahale sırasında gerçekleştirilir:

• Konuşmacılar, sinir, damar uçlarının herhangi bir özelliği ve topografisi dikkate alınarak, müdahale için dik açıyla belirlenen alana yerleştirilir.
• İstenen steriliteyi sağlamak için daha önce giyilen peçetelerle örgü şişleri yapıştırılabilir. alkol ve kaynar su ile muamele edilmiş toplar ve kauçuk tıpalar - bunlar cihaz çerçevesini yumuşak dokulara bağlayanlardır hasta.
• Cerrah iğneleri kemik dokusuna getirir, deriyi deler ve özel bir elektrikli matkap kullanarak istenilen bölgede delikler açar. Cihaz, konuşmacıların birbiriyle kesiştiği yönde kurulur.
• Yanık şeklinde komplikasyonlardan kaçınmak için doktor belirli bir süre sondajı durdurabilir.
• Telin kemik dokusundan geçirilmesinden sonra cihazın kendisi monte edilir. Bunun için destek halkaları üst üste bindirilir ve bunlar daha sonra özel tutucular kullanılarak sabitlenir. Somunlar da birbirine paralel yerleştirilmiş bağlantı elemanlarına sıkılır.
• Aparatın doğru konumu kontrol edilir, ardından doktor telleri sıkmaya başlar. Bunu yapmak için, bir uç bir kelepçe ile sıkıca sabitlenir ve diğeri özel bir eleman kullanılarak dışarı çekilir.

İstenilen etkiye bağlı olarak ana somunlar döndürülerek İlizarov aparatı ayarlanır, ana yerçekimi kuvvetini kemiğe ileten metal halkaların tabanında bulunan bez. Bu nedenle, sıkıştırma etkisi için, somunlar mümkün olduğunca sıkı bir şekilde sıkılır, kemik parçalarını germeye ihtiyaç varsa, sıkıştırılır, bu da destek halkaları arasındaki mesafenin artmasına neden olur.

Travma sonrası, doğuştan parmaklarda veya metatarsal kemiklerde kısalma olan hastaların özel tedavisi, cihazın minyatür bir versiyonu kurularak sağlanabilir.

Aslında, kurulum planı, endikasyon veya vücudun yaralı bölgesinden bağımsız olarak her zaman aynıdır. Etkilenen bölgenin lokalizasyonuna ve hastalıklardaki çeşitli komplikasyonlara bağlı olarak, daha fazla sayıda yay, vida veya destekleyici yapı görevi gören diğer elemanlar kullanılabilir.

Cihazın kendisinin uzatılması, aşağıdaki adımları içeren adım adım bir prosedürdür:

1. Düzeltilecek alana cihazın yerleştirilmesi.
2. Osteotomi, kemiği doğru yerden kesmenizi sağlayan özel bir operasyondur.
3. İstenilen büyüme yönünü oluşturmak için cihazın farklı uçlarının sabitlenmesi.
4. Büyümeden 7 gün sonra kemik dokusunun kademeli olarak uzaması;
5. Deforme olmuş kemiği düzelten bir sabitleme periyodu. Ameliyattan 1-2 ay sonra bu işleme başvurulur.

Kemik dokusunun şekline, uzunluğuna ve hacmine bağlı olarak, doktor istenen sonucu elde etmenizi sağlayan belirli eylemleri iyileştirebilir.

Tedavi sırasında cihazın bakımı nasıl yapılır?

Bacakta veya vücudun herhangi bir yerinde bulunan İlizarov aparatı, ek bakım gerektiren bir işlemdir. Bu nedenle, başarılı bir müdahaleden sonra hasta, tedavinin devamı için çoğunlukla taburcu edilir.

Taburcu olmadan önce hastaya cihazın bakımı ve giyilmesi ile ilgili temel kurallar ve öneriler öğretilir. Doktor, ameliyattan 2-3 gün sonra, etkilenen bacağa vurgu yaparak bağımsız hareket içeren küçük bir yüke ameliyattan sonra izin verebilir. Bunun için koltuk değneği atanır.

Süpürasyon ve diğer enfeksiyonlar şeklindeki komplikasyonları dışlamak için temel sağlık kurallarına uymak özellikle önemlidir:

• Her gün, derinin temas noktasındaki açıklık alanlarını örgü iğneleriyle ve cihazın diğer parçalarıyla dezenfekte edin. Bunu yapmak için, cihazı önce alkol veya başka bir antiseptik solüsyonla nemlendirilmesi gereken bir peçete veya kuru bezle silebilirsiniz.
• peçeteleri 2-3 günde bir ve 2 hafta sonra - her hafta değiştirin;
• antibiyotik ilaçları kullanırken, ilacın dozajına özel dikkat gösterilmesi gereken ilgili doktorun talimatlarına kesinlikle uyun. Klinik belirtilerin (sık ağrı, kızarıklık, şişlik ve pürülan akıntı) birkaç gün kaybolmaması durumunda, derhal cerrahla iletişime geçmelisiniz.

Bir hasta pimlerde bir yanlış hizalama veya deformasyon yaşarsa, acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır. Dikkatsizlik, hastanın genel sağlığını tehlikeye atan geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilir.

Tedavi süreci ne kadar sürer?

İlizarov aparatı ile tedavi süreci ne kadar sürer sorusunun tek bir cevabı yoktur. Terapötik seyir, kemik dokusu rejenerasyon hızına ve organizmanın diğer bireysel özelliklerine bağlı olduğundan, süre farklı hastalar için farklılık gösterebilir. Cihazın kullanım süresinin uzunluğu, doku bağlantı süresi, kemik üzerindeki baskı kuvveti ve uzama olasılığı gibi özellikleri dikkate alır.

Aynı zamanda, uzuv uzatma sırasında kemik dokusunun seyrelme oranı kesinlikle günde 1 mm ile sınırlıdır. Gerekli uzunluğa ulaştıktan sonra, bireysel elemanları sabitlenir, hasta kemiğin genel olarak güçlendirilmesini bekler. Bir bacak veya başka bir kemik dokusu üzerindeki İlizarov aparatı, 2 cm'lik olası bir uzatma ile 25-30 gün ve 5 cm'de 60-70 gün boyunca gerilir.

Fiksasyon aşaması en az 1-2 ay olmalıdır, ancak çoğu zaman 5-6 ay uzar. Kıymık kırığı varlığında 8-9 aya kadar uzayabilir. Gelecekte olası komplikasyon sayısını azaltmak için kemik dokusunun birleştirilmesi süreci dikkatle izlenmelidir. Bu kuralın ihmal edilmesi, uzvun uygun olmayan şekilde eklenmesine neden olabilir. İyileşmiş bir kırık varsa, cihaz çıkarılabilir.

Cihaz nasıl kaldırılır?

Bacaktaki İlizarov aparatı, bir cerrahın katı rehberliğinde çıkarılması gereken bir cihazdır. Çoğu zaman, çıkarılmasına herhangi bir acı hissi eşlik etmez, anestezi de kullanılmayabilir.

Cihaz, aşağıdaki adım adım işlemlere göre kaldırılır:

1. Yatak tellerinin, klipslerin ve halkaların çıkarılması.
2. Örgü iğnesinin her bir halkasını ısırmak, sonra onları kemik dokusundan çıkarmak.
3. Delinme bölgesinin dezenfektanlarla tedavisi.
4. Alçı döküm.

Cihazı kullandıktan sonra kalan yaralar yeterince hızlı iyileşir. Süreci hızlandırmak için, özellikle merhemler ve çözeltiler olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Yara dokusu genellikle küçüktür ve hastaya ciddi rahatsızlık vermez.

Rehabilitasyon döneminin temelleri

Ilizarov aparatının doğrudan çıkarılmasından sonra, kademeli olarak arttırılması gereken yükün başlatılması önerilir. Bu kural özellikle kemiğin yoğunluğunun, kalınlığının ve mukavemetinin normale dönmesi için önemlidir.

İşlemden geçen kadınların altı ay boyunca topuklu ayakkabı giymeyi reddetmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Bacaklar, kollar ve diğer ilgili eklem yüzeyleri, onlara önemli mikro besinler sağlayacak, dolayısıyla doku yenilenmesini hızlandıracak doğal kan dolaşımına ihtiyaç duyar.

Rehabilitasyon aşağıdaki prosedürleri içermelidir:

• hidromasaj, etkilenen bölgenin masajı;
  
• terapötik jimnastik, küçük fiziksel egzersizler;
• yürümek, yüzmek, hidrojen sülfür banyoları kullanmak.

Rehabilitasyon süresinin süresi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Cerrah, dezenfekte edici ve iyileştirici ajanlara ek olarak, şişliği gideren kremler veya merhemler de reçete edebilir.

Hızlı bir şekilde başlatılan fizyoterapötik prosedürler, uzuvdaki doğal kan akışını mümkün olan en kısa sürede geri kazanmaya izin verir, bu da doku hareketliliğinde ve elastikiyetinde bir artışa yol açar.

Komplikasyon olasılığı

Cihazın doğrudan kurulumunun hemen ardından bazı hastalarda sık ağrı, şişlik ve kendini iyi hissetmeme gibi komplikasyonlar görülebilir. Bunlar cihazın kendisinden kaynaklanmaz, ancak yumuşak doku alanına girmeleri sırasında metal parmaklıklara verilen hasarın yanı sıra vücudun bireysel reaksiyonunun sonucudur.

Bu durumda, lokalizasyonu cerrahi müdahale sırasında tespit edilmesi neredeyse imkansız olan küçük damarlar ve sinir kolonları da hasar görebilir. Bütün bunlar bir süre sonra iz bırakmadan kaybolan belirtilerdir. Diğer ciddi komplikasyonlar, hastanın ponksiyon yerlerinde lokalize olan yumuşak dokularındaki inflamatuar süreçlerle ilgilidir.

Çoğu zaman bu, aşağıdaki semptomların bir sonucudur:

• cihazı takarken önemli hijyen kurallarına uyulmaması;
• ameliyat sırasında yaraya girebilecek enfeksiyon veya bakteriler;
• kemik dokusunu delerken değişen derecelerde yanıklar almak.

Yukarıdaki vakaların bazılarında doktor, ortaya çıkan semptomları hafifletebilecek antibiyotik ilaçlar reçete eder. Ağrı kesiciler ve bandajlar da kullanılabilir. Sağlık risklerini artıran olumsuz komplikasyonlardan kaçınmak için doktor müdahaleden önce aletleri soğutmalı ve düşük hızda bir matkap kullanmalıdır.

Ayrıca, operasyon sırasında, üzerine giyilen, sonunda işlenmiş elastik bantlı steril bir örtü kullanılması gerekir. cihazın kendisi, böylece halkaları, parmaklıkları ve diğer unsurları bulaşıcı bakteri girişinden korur - kir, toz ve diğer şeyler.

Ilizarov aparatını kullanan bir operasyonun fiyatının 150 ila 400 bin arasında değişebilmesine rağmen. ovmak. cihazın maliyeti, teşhis prosedürleri, konsültasyon ve hastanede kalış maliyetini hesaba katarak, çoğu durumda fizyolojik bir eksikliği gidermenin tek yolu budur. Teknik, yüksekliği artırmanıza, bacakların istenmeyen eğriliğini düzeltmenize ve duruşu düzeltmenize olanak tanır.

Ilizarov aparatı hakkında video

Ilizarov aparatının özellikleri: