Ağız boşluğu ve farenksin incelenmesi. Çocuklarda, yetişkinlerde manipülasyon algoritması. diş hekimliği

Dişhekimliği araştırmalarının en etkili yöntemlerinden biri, eksiksiz bir muayenedir. doktorun birincil patolojik süreçleri tanımlamasına izin verir, bundan sonra - yüksek kaliteli bir reçete yazmak tedavi. Algoritma, ağız boşluğunun tüm bileşenlerini teşhis etmeyi mümkün kılar, bu nedenle bu tür muayene özellikle diş sağlığı için önemlidir.

Sözlü muayene tekniği

Ağız boşluğu da dahil olmak üzere herhangi bir muayene yapma tekniğinin başlangıcı, uzmanın hastanın ana şikayetlerini belirlediği ve ayrıca alınan anamnezi incelediği bir konuşma ile karakterize edilir.

Bazı durumlarda, klinik bilgi toplanırken, hastanın nüansları ve belirli özellikleri, hastanın tıbbi kaydının yanı sıra akrabaları ve arkadaşları ile açıklığa kavuşturulur.

Ortaya çıkan veriler 3 ana bölümle ilgili olarak sunulmalıdır:

• tarafsızlığına bakılmaksızın hastadan gelen herhangi bir şikayet;
• çeşitli metodolojik çalışmaları içeren tam bir yaşam öyküsü;
• mevcut patolojik süreçlerin ayrıntılı bir geçmişi.

Hastadan gelen sağlık durumunu etkileyebilecek herhangi bir şikayetin daha araştırma sürecinden önce aktif olduğu belirlenir. Bu, gelecekte yanlış başlatılan tedavi veya ameliyat şeklinde çeşitli komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar.

Bundan sonra, sadece ağız boşluğunda değil, vücutta ağrılı süreçlerin oluşumunu etkileyen ana faktörleri öğrenmelisiniz. Böyle bir semptomatik resim, doktorun, hastanın diş özelliklerini dolaylı olarak etkileyen tehlikeli inflamatuar süreçlerin varlığından şüphelenmesini mümkün kılar.

Gelen şikayetler, vücudun belirli bir bölgesinde hem çeşitlilik hem de lokalizasyon ile karakterize edilebilir. Genellikle ağrılı duyular ve yüz veya çene bölgesinin estetik ve fonksiyonel bozukluklarını etkileyen diğer patolojik süreçlerle ilişkilidirler.

Birincil semptomatik ve görsel muayene

Tüm yaşamın öyküsü, hastanın önceki yaralanmalar veya ciddi hastalıklar da dahil olmak üzere olası kronik veya genetik olarak belirlenmiş hastalıklar hakkında sorgulamasına dayanarak gerçekleştirilir.

Bir çocuk muayenesi durumunda, çocuğun ebeveynlerine her şeyden önce tanındığı sorular sorulur:

• çocuğun tam yaşı;
• ağız boşluğunun kemik veya doku yapısındaki dejeneratif değişiklikleri etkileyebilen kalıtsal yatkınlık;
• çocuğun annesinde kronik hastalıkların varlığı;
• doğum sayısı, hamilelik ve gebelik sırasında bulaşıcı veya bakteriyel hastalıkların varlığı dahil olmak üzere annenin jinekolojik ve obstetrik muayenesi. Ayrıca doktor ebeveyne olası toksikoz, dermatit, kanama ve anemi hakkında sorular sorar;
• doğumda kilo ve uzunluk dahil olmak üzere bebeğin gelişimi hakkında sorular. Bebeğin başını ilk ne zaman tutmaya, yürümeye veya oturmaya başladığıyla ilgili bilgileri netleştirir. Ayrıca doktor, yaşamın ilk 1-2 yılında beslenme ve ilaç alma şeklini öğrenir;
• diyette çok miktarda tatlı bulunması da dahil olmak üzere dış uyaranlar ve yaşam koşulları;
• evdeki hijyen ve sıhhi standartların seviyesi;
• Geceleri baş pozisyonu, solunum hızı ve hızı ve çocuğun coşkusu ve akademik performansı dahil olmak üzere nöropsişik işlevin göze çarpan özellikleri.

Çeşitli ağrılı duyumlara neden olabilecek şikayetlerin varlığında hastalığın doğası netleştirilir. Çocuğun öyküsü, ebeveynlerin diş bakımının varlığını veya yokluğunu, fırça ve macun kullanımını belirten sözlerini dikkate alır. Çocuğun diş tedavisi veya ağız boşluğunda başka herhangi bir patoloji olup olmadığı hakkında bilgileri netleştirir.

Doktor, durumlarını belirlemenizi sağlayan lenf düğümlerini palpe eder. Sondalama varlığında boyut, hareketlilik ve tutarlılık ortaya çıkar. Ağrılı duyumlar da test edilir.

Hastanın acil diş durumu, cildi, rengi, elastikiyeti ve skar yüzeyinin varlığı dahil olmak üzere yüzün konfigürasyon özelliklerinin teşhisine dayalı olarak belirlenir.

Ek olarak, çene, dudaklar, yüzün orta kısmı gibi diğer yüz unsurlarının yanı sıra çene lavabolarının veya çıkıntılarının varlığı da belirlenir. Mümkünse, kemik dokusunun büyümesini etkileyen asimetrik özellikler tanımlanır.

Ayrı olarak, çenenin alt kısmının şekli, simetrisi, büyüklüğünün analizi yapılır, gözler, kulaklar ve burun incelenir. Normalde hasta ağzını açarken çene kaslarında herhangi bir yer değiştirme olmadan herhangi bir sapma göstermemelidir.

Özellikleri

Ağız boşluğunun muayenesi (algoritması tüm patolojik durumların çalışmasını içerir) dişçi koltuğunda gerçekleştirilir. 4 yaşın altındaki çocukların teşhisi durumunda, ebeveynleri tarafından tutulabilirler.

Hasta sandalyeye oturabilir veya uzanabilir. Diş hekimi genellikle kişinin başında bulunur ve bu da iyi bir görüş ve aydınlatma sağlar. Teşhis prosedürü, bir diş probu, bir ayna ve bazı durumlarda bir hava tabancası kullanılarak gerçekleştirilir.

Çalışmada nesneye iyi odaklanmanın sağlanması önemli olduğundan, diş aynası, dişlerin normal görüş için erişilemeyen yüzeylerinin büyütülmüş bir görüntüsünü verebilir. Aynanın konumu, diş hekiminin solak veya sağlak olmasına bağlı olarak bireyseldir.

Diş aynası, tutamağın tabanında bulunan 2 parmakla tutulur. Ağız boşluğunun farklı bir projeksiyonunu elde etmek için, cihaz sarkacın hareketi kullanılarak yatırılır ve ayrıca incelenen elemana göre döner.

Bir diş probu genellikle çalışmayı engelleyebilecek istenmeyen nesneleri çıkarmak için kullanılır. dolguların, diş dokularının, patolojik komplikasyonların ve ağız boşluğunun diğer özelliklerinin mekanik hasarı veya özelliklerinin ayrıntılı değerlendirmesi.

Prob 3 parmakla tutulurken çalışma alanına dik olması önemlidir.

Sondaj kullanmanın ayırt edici avantajlarına rağmen, böyle bir prosedür aşağıdaki durumlarda zararlı olabilir:

• şekillenmemiş emaye, diş etleri veya dolgular dahil olmak üzere doku yapısında mekanik hasar;
• genellikle takviye veya tam kemik dokusu kaybı şeklinde ek komplikasyonların eşlik ettiği yanlış işlenmiş bir cihazla enfeksiyon;
• açık çürük çalışmasında bir sonda kullanımı nedeniyle güçlü ağrılı duyumlar;
• hastanın psikolojik baskısı, çünkü cihazın kendisi bir iğne gibi görünüyor.

Yukarıdaki dezavantajlara dayanarak, modern diş hekimliği uygulamasında, prob genellikle başka bir cihaz tipinden daha düşüktür - hava tabanca, incelenen alanı ağrısız bir şekilde kurutmayı ve davranışa müdahale eden istenmeyen nesneleri ortadan kaldırmayı mümkün kılar. teşhis.

Ağız boşluğunun muayenesi, çoğu durumda tüm hastalar için tipik olan özel bir algoritmanın varlığı ile karakterize edilir. Bu nedenle, önce damak, yanaklar ve dudaklar dahil olmak üzere mukoza zarı incelenir. Bundan sonra, girişin mimarisi araştırılır - dudakların ve dilin frenulumu, yanakların yan dokuları, girişin derinliği.

Oklüzyon durumunun teşhisi, dişlerin fonksiyonel özellikleri ve periodonsiyum çalışması temelinde ek bir değerlendirme yapılır. Kapsamlı teşhis, ana patolojik süreci tanımlamanıza izin verir, bundan sonra doktor çeşitli tedavi türleri sunar.

Ağız boşluğunun giriş kapısının arkitektoniğinin incelenmesi

Ağız boşluğunun muayenesi (algoritması hastanın özelliklerine göre belirlenir), zamanla dejeneratif veya enflamatuar süreçleri tanımlamanıza izin veren önemli bir teşhis prosedürüdür.

İlk olarak diş hekimi, sağlıklı nem ve temizlik ile karakterize olurken, pembemsi olması gereken ağzın mukoza zarlarını inceler. Bazı patolojik süreçler, elastikiyetini ve nemini kaybettiği için mukoza zarına zarar verir.

Tükürük drenaj kanallarının muayenesi, kulak çevresinde özel olarak geliştirilmiş bir masaj yoluyla tükürük sürecinin dıştan uyarılması ile karakterize edilir. Sağlıklı bir ağız boşluğu durumunda tükürük temiz ve sıvıdır. Çeşitli hastalıkların varlığı viskozitesinde, kıtlığında ve bulanıklığında bir artışa neden olur.

Dili inceleme sürecinde, uzman dış kapağın ciddiyetine, rengine ve keratinizasyon oranına özellikle dikkat etmelidir. Patolojik süreçlerin varlığında, organın dış yapısında bir plak döküntüsü görülür ve renk de değişir, karakteristik bir koku ortaya çıkar.

Bir uzman, yatay kaçırmalarını kullanarak dudakların frenumunu inceler. Bu, alveolar tipin sürecini kapsayan doku yapısına dokumasının tam yerini belirlemenin yanı sıra kalınlığını ve uzunluğunu tahmin etmenizi sağlar. Abdüksiyon sürecinde, yapıda herhangi bir kızarıklık veya değişiklik olmamalıdır.

Aşırı gelişmiş bir frenumun varlığı, yan ve merkezi kesici dişler arasında bir boşluğun ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu durumda, hasta, onu parçalamanın veya plastik cerrahi uygulamanın gerekli olup olmadığına karar verilecek olan ek tanı prosedürleri için sevk edilir.

Bukkal kordları incelemek için diş hekimi yanağı yana çeker, ardından alveolar prosese yakın lokalize olan mukoza zarının doku yapılarının ifadesi belirlenir. Normal seviye, hafif teller ile karakterize edilmelidir. Dildeki frenumu incelemek için hasta onu kaldırmalıdır, bundan sonra diş hekimi elemanı bir ayna ile kontrol eder.

Dilin sağlıklı bir frenumu, ince ve uzun bir yapıya sahipken, organın ortasına ve ağız boşluğuna dokunmuştur. Patolojik süreçler, hastaya ek rahatsızlık ve acı verici duyumlar veren fonksiyonel özelliğini bozabilir.

Aksine, aşırı kısa bir dizgin, emme, yutma sürecini bozabilir veya özellikle sesi telaffuz ederken konuşma kalitesini önemli ölçüde bozabilir [p]. Ayrıca, böyle bir patolojik süreç, yanlış bir ısırık veya periodontal hastalığın gelişmesine yol açabilir.

periodontal değerlendirme

Ağız boşluğunun muayenesi (algoritması diş hekimi tarafından dikkatle takip edilmelidir), periodonsiyumun fonksiyonel özellikleri hakkında bir değer yargısı içerir. Bu, patolojik durumu daha etkili bir şekilde belirlemenize veya gerekli önleyici tedbirleri almanıza olanak tanır.

Normal formda, diş etlerinin papillaları iyi belirgindir, pembemsi renkte ve üçgen şeklindedir. Ayrıca dişlerin yüzeyine oldukça sıkı bir şekilde yapışırlar ve interdental boşlukları tamamen doldururlar.

Sağlıklı bir periodontal durum, maruziyet türünden bağımsız olarak kanama ile karakterize edilmez. Diş etindeki doğal oluk, ön dişler için 0,5 mm, arka dişler için 3,2-3,5 mm derinliğe sahiptir.

Şiddetli şişlik, hiperemi ve kanama dahil olmak üzere standart göstergeden çeşitli sapmalar, ağız boşluğunda patolojik bir sürecin varlığını gösterir. Bu özellik uzmanlar tarafından detaylı olarak araştırılmaktadır.

Isırık durumunun değerlendirilmesi

Oklüzyonun fizyolojik durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek için 3 ana temele dayalı olarak belirlemek gerekir. pozisyonlar: diş kemerinin şekli, tek tek elemanların ağız boşluğundaki konumu ve ayrıca üst ve alt oranın oranı çene.

Ana araştırma çalışması, klinik belirtilerin doğasını görsel olarak belirlemenizi sağlayan yutma sırasında çenenin hassas bir şekilde sabitlenmesi nedeniyle gerçekleştirilir.

Isırmanın semptomatik belirtileri aşağıdaki özellikleri içerir:

Uçakta yerelleştirme	özellikler
sagital	Çene aparatının üst kısmında yer alan bir mezial tüberkül; köpek dişleri her iki tarafta, alt kısım merkeze biraz daha yakın.
Dikey	Ağız boşluğunda birkaç antagonist arasında fissür-tüberöz temas gözlenir; kesici diş tipinin örtüşmesi, diş kronunun yüksekliğinin %50'sinden fazla değildir.
Yatay	Bukkal yapıya sahip darbeler, aralarında merkezi bir generatrisin varlığı ile belirtildiği gibi, alt azı dişleriyle ilgili olarak bulunur.

Herhangi bir klinik karar açık çenelerle yapılmalıdır. Bu durumda, yukarıdaki tabloda açıklanan karakteristik işaretler ortaya çıkar. Diş hekimi, aşındırıcı oluşumlar da dahil olmak üzere patolojik süreçlerin varlığına özellikle dikkat etmelidir.

Doğal bir ısırık, yalnızca dişlerin her biri belirli bir sayısal değere sahip bir konum karakteristiğine sahip olduğunda mümkündür. Ek öğelerin yokluğu veya varlığı, ısırmanın kendisinin işlevselliğinde dejeneratif bir değişikliği temsil eder.

Dişlerin durumunun değerlendirilmesi ve kaydı.

Klinik araştırma sırasında doktor, diş kronlarının, dokuların ve ayrıca kök sisteminin açıkta kalan kısmının genel durumunu değerlendirir. Dişin dış tarafının tam bir analizi için önceden kurutulur, ardından dokunsal ve görsel teşhis yapılır.

Bu tür olaylar, aşağıdaki göstergeler hakkında veri sağlar:

• diş üzerindeki kuronun tipi ve şeklinormu anatomik olarak doğru pozisyona göre belirlenen;
• emaye yüzey kalitesiyekpare bir yapıya, homojen yoğunluğa, açık tonlara ve parlaklığa sahip olması gereken;
• restore edilmiş dişlerin varlığı, operasyonun kalitesi dahil. Burada doktor, çıkarılabilir olsun ya da olmasın, ağız boşluğunda ortodontik yapıların varlığına dikkat eder.

Kapsamlı bir çalışma, diş tabanının görünen tarafının ayrıntılı bir analizini içerirmedial, oral, distal özellikler dahil. Azı dişleri ve küçük azı dişleri için teşhis prosedürleri sırasında, doktor dişin oklüzal özelliklerini not eder.

Önemli detayları kaçırmamak için diş hekimi, diş yüzeyini daha etkili bir şekilde incelemenizi sağlayan belirli bir işlem dizisini takip eder. Böylece, araştırma faaliyeti sağ üst elemanla başlar, ardından her diş sırayla analiz edilir. Kontrol, sol taraftaki son eleman ile sona erer.

Dişhekimliği uygulamalarında konvansiyonlar ile ilgili olarak kullanılması nedeniyle her diş ve durumu, bu durumun kaydedilmesini büyük ölçüde kolaylaştırır hasta.

Böylece, dişler zihinsel olarak 4 ayrı çeyreğe bölünmüştür, burada her birine kendi numarası atanır - kalıcı bir ısırık için 1'den 4'e ve geçici bir teşhis için 5'ten 8'e.

Tanımlanması gereken tanımlı dişlerin her birinin adı, ilk sayının çeyreği tanımladığı ve ikincisinin dişin kendi numarası olduğu 2 tam sayıdan oluşur. Köpek dişleri, kesici dişler ve azı dişleri için yukarıdaki kuralın bir istisnası olan konvansiyonlar geçerlidir.

Böyle bir diş araştırma metodolojisi daha hızlı ve daha fazlasını sağlar kemik diş dokusundaki çeşitli patolojik değişiklikleri kaydetmenin yanı sıra etkili bir şekilde araştırmak kişi.

Sadece dişleri değil, ağız boşluğunu da etkileyen ana patolojik değişiklikler bir ön muayene ile tespit edilebilir. Ayrıntılı bir algoritma ile karakterize edilen teşhis, zamanında etkili tedaviye başlamayı ve gelecekte tehlikeli komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar.

sözlü sınav videosu

Diş hekimi tarafından ağız boşluğunun muayenesi nasıldır: