Tourette sendromu (hastalığı), istemsiz motor ve/veya vokal tikler (seğirme) olarak kendini gösteren bir merkezi sinir sistemi (beyin) bozukluğudur.
Tipik olarak, Tourette sendromu çocuklarda ve 20 yaşın altındaki ergenlerde görülür. Hastalığın erkeklerde teşhis edilme olasılığı 4 kat daha fazla olmasına rağmen, kızlarda Tourette sendromunun belirtileri daha erken ortaya çıkıyor.
Çok uzun zaman önce, Tourette hastalığı nadir görülen bir patoloji olarak kabul edildi, ancak bugün bu hastalığın 10.000 çocuk arasında vakaların% 0.05'inde meydana geldiği tespit edildi.
Sendromun derecesi
Tikler, tekrarlayan, tekrarlayan ve istemsiz hareketler ve ifadelerdir. Bu bağlamda, motor tikler ve ses tikleri ayırt edilir. Tiklerin süresine göre, sırasıyla 4 ila 12 ay veya bir yıldan fazla süren geçici ve kronik tikler ayırt edilir.
Tourette sendromunun 4 derece şiddeti de vardır:
- Kolay derece. Dış belirtiler (tikler) pratik olarak görünmezdir, hastalar onları toplumda kontrol edebilir. Semptomlar kısa bir süre için mevcut olmayabilir.
- Orta derecede belirgin derece. Vokal ve motor tikler fark edilir, kendi kendini kontrol etme olasılığı kalır. Belirtilerin olmadığı dönem yoktur.
- Belirgin derece. Tikler telaffuz edilir, hastalar onları toplumda büyük zorluklarla kontrol eder.
- Şiddetli derece. Tourette sendromunun belirgin belirtileri, kendini kontrol etme yeteneğinin olmaması.
nedenler
Tourette sendromunun kesin nedenleri belirlenmemiştir. Hastalığın genetik bir yatkınlığa sahip olduğu ve bir ihlal ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. özellikle nörotransmitterlerin (sinir hücreleri arasında iletişim kuran maddeler) değişimi dopamin.
Ayrıca, zayıf ekolojinin gebeliğin erken evrelerindeki etkisi de göz ardı edilmez ve bu da genetik anormalliklere yol açar.
Bazı durumlarda, ilaç (antipsikotikler) almanın bir sonucu olarak Tourette sendromu gelişir.
Ayrıca enfeksiyöz faktörler (post-streptokokal otoimmün süreç) ve otoimmün hastalıklar hastalığın seyrini ve şiddetini etkiler.
Tourette Hastalığının Belirtileri
Tourette sendromunun ana tezahürü, ilk olarak 2 ila 5 yaş arası çocuklarda görülen motor ve vokal tiklerdir. Buna karşılık, keneler basit veya karmaşık olabilir.
Motor tikleri
Basit motor tikler uzun sürmez ve tek bir kas grubu tarafından yapılır. Bu, istemsiz sık göz kırpma, koklama, dudakları bir tüpe çekme, yüz buruşturma görünümü olabilir, omuz silkme, el seğirmesi, kaşıma, kaş çatma, kafa seğirmesi, dişlerin tıkırdaması ve diğer.
Zor motor tikler, ayağa kalkmak, bir nesneye veya kişiye veya vücudunuzun bölümlerine dokunmak, kafanızı duvara çarpmak, gözbebeklerine baskı, bacağın keskin bir şekilde öne atılması, el çırpma, dudakları kana sokma, uygunsuz hareketler vb. bunun gibi.
Vokal tikler
Vokal basit tikler, hastadan gelen ani sesler (havlama, öksürme, homurdanma, uluma, tıslama, gürleme) ile karakterizedir.
Karmaşık ses tikleri, özünde anlamsız olan bütün kelimeler veya deyimler olarak ortaya çıkar. Örneğin, her cümle kesin ve anlaşılmaz bir ifadeyle başlar ("tamam, bilirsin, kapa çeneni").
Tourette sendromunun karakteristik, ancak zorunlu olmayan bir semptomu koprolaliadır - müstehcen veya saldırgan kelimelerin aniden bağırılması.
Ekolali - muhataptan sonra bir veya daha fazla kelimenin çoklu tekrarı.
Palilalia, kişinin kendi kelimelerinin veya kelime öbeklerinin tekrarıdır.
Ayrıca ses tikleri, konuşmanın tonu, ritmi, vurgusu ve yoğunluğunda bir değişiklik içerir, bazen konuşma çok hızlı olur, bu da bir kelimeyi anlamak imkansızdır.
Tourette sendromu, semptomların kaybolması veya azalmasıyla dalgalar halinde veya iyileşme dönemleri olmadığında sürekli olarak ortaya çıkabilir.
Tipik olarak, Tourette hastalığı ergenlikten sonra azalmaya başlar.
Ayrıca, Tourette sendromundaki motor ve vokal tiklere ek olarak, bu hastalığa sahip hastalarda akıl acı çekmese de, davranış bozuklukları ve öğrenme güçlükleri vardır:
- Obsesif kompulsif düşünme sendromu. Bu sendromla hasta, sevdiklerinin sağlığı için korku, enfeksiyon kapma korkusu (sık sık el yıkama ve yıkama), yakınlarının yaşadığı talihsizliklerden dolayı suçluluk duygusu ile musallat olur.
- Dikkat eksikliği düzensizliği. Bu sendrom, konsantre olamama, artan aktivite ve öğrenme güçlükleri ile ilişkilidir.
- Duygusal değişkenlik, saldırganlık ve dürtüsellik. Duygusal dengesizlik, çığlık atan tehditler, kavgacılık, başkalarına saldırılar ile kendini gösterir.
teşhis
Tourette hastalığının teşhisi, anamnez (bu hastalığa sahip akrabaların varlığı), bir yıl veya daha uzun süredir ortaya çıkan karakteristik semptomlara dayanır.
Tourette sendromlu bir hastanın ilk ziyaretinde, amacı beyne (tümör) organik hasarı dışlamak olan nörolojik bir muayene yapılır. Bunun için hastaya bilgisayarlı tomografi, nükleer manyetik rezonans ve elektroensefalografi. Metabolik bozuklukları dışlamak için bir biyokimyasal kan testi de incelenir.
Birçok hastalıkta (Wilson-Konovalov hastalığı, Huntington koresi, juvenil Parkinson hastalığı, romatizmal kore ve diğerleri) ayırıcı tanı yapılır.
Tourette sendromunun tedavisi
Tourette'li hastalar bir psikiyatrist tarafından tedavi edilir. Hastalık çocuklukta ortaya çıktığı için tedaviye bir çocuk doktoru, bir nöropatolog, bir göz doktoru (endikasyonlara göre) ve bir konuşma terapisti (konuşma güçlüğü çeken) katılır.
Tourette hastalığı için tıbbi tedavi, tikler, sayıları ve sıklığı dikkate alınarak gerçekleştirilir.
En sık kullanılan ilaçlar antipsikotiklerdir (haloperidol). Bununla birlikte, ciddi yan etkiler nedeniyle, haloperidol nadiren kısa bir süre için reçete edilir. Tikleri tedavi etmek için antihipertansif ilaçlar (klonidin ve guanfosin) de kullanılır (yan etkisi sedasyondur).
Tourette sendromunun tedavisinde ana rol, hem çocukla hem de ebeveynleri ile psikoterapi tarafından oynanır. Hastaya, durumuna ve herhangi bir bozukluğun olmamasına karşı yeterli bir tutum aşılanmalıdır. Özel oyunlar, hayvanlarla terapötik iletişim, aktif fiziksel dinlenme kullanırlar.
Tahmin etmek
Tourette sendromunun yaşam için prognozu olumludur.
Çoğu durumda, Tourette sendromu ergenlikten sonra kaybolur veya azalır. Hastalığın ömür boyu sürmesine rağmen, beyinde dejeneratif bozukluklar görülmez, bu nedenle zihinsel kapasite etkilenmez.
Zamanla hasta tiklerini kontrol etmeyi ve toplumda uygun davranmayı öğrenir.
