Miliyer tüberküloz: hastalığın genel özellikleri

Miliyer tüberküloz, hedefe yönelik tedavi ve sık relapslarla bile semptomların uzun süreli kalıcılığı ile karakterize ciddi bir enfeksiyöz hastalıktır. Bu patoloji formu ile karakteristik küçük odaklar sadece akciğerlerde değil, diğer organlarda da bulunabilir.

Hastalığın genel özellikleri

Tüberkülozun milier formu, adını "darı" olarak tercüme edilen Latince milium kelimesinden almıştır. Hastalığın bu seyri ile akciğerlerde çapı sadece 1-2 mm olan birçok küçük tüberkül ortaya çıkar. Bu oluşumlar dışarıdan darıya benzer.

Tüberküloz patojeni, vücutta yayılmasına katkıda bulunan kan damarlarını hızla yok eder. Böbrekler, lenf düğümleri, dalak ve seröz membranlar en sık etkilenir. Daha az yaygın olarak, aktif mikobakterileri olan tüberküller beyinde, karaciğerde ve kemiklerde bulunur.

Miliyer tüberküloz, zehirlenme semptomlarında artış ve genel durumun kötüleşmesi ile akut bir seyir ile karakterizedir.

Görünüm nedenleri

Hastalığın gelişmesinin ana nedeni Koch basili ile enfeksiyondur. Bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olan faktörler şunlardır:

• azaltılmış bağışıklık;
• alerjik reaksiyonlara yatkınlık;
• zayıf beslenme;
• Kötü alışkanlıklar;
• kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
• ultraviyole radyasyon eksikliği vb.

İnsanlarda kronik hastalıklar, miliyer tüberküloz gelişimini tetikleyebilir.

Belirtiler ve İşaretler

Hastalığın klinik belirtileri enfeksiyondan 3-5 gün sonra ortaya çıkar ve 7-10 günde zirveye ulaşır. Bu patolojik duruma aşağıdakiler de dahil olmak üzere spesifik olmayan belirtiler eşlik eder:

• ağırlıkta keskin bir azalma;
• Genel zayıflık;
• vücut ısısında bir artış;
• artan terleme;
• nefes darlığı;
• Kuru öksürük;
• karın ve göğüste döküntü;
• taşikardi;
• toksik tromboz.

Akut semptomlar uzun süre devam edebilir. Süreç genelleştirilmiştir, bu nedenle, dahil olmak üzere yüksek bir komplikasyon olasılığı vardır. etkilenen organların dokularında nekrotik değişiklikler, pulmoner kanama, menenjit vb.

Ana türler

Kursun özelliklerine bağlı olarak, 3 çeşit miliyer tüberküloz ayırt edilir. Tehlike derecesinde farklılık gösterirler.

Klasik

Miliyer tüberküloz tipinin klasik tipi, genel zehirlenme belirtilerinde kademeli bir artış ile karakterizedir. Hasta yavaş yavaş kilo veriyor. Ateş devam ediyor. Akciğerlerin röntgen muayenesi yapılırken tüberkülomlar tespit edilir. Genellikle, fundusu incelerken, çapı 3 mm'yi geçmeyen neoplazmalar tespit edilir.

gizli

Hastalığın seyrinin gizli tipi genellikle yaşlılarda görülür. Kalıcı ateş ve anemide kademeli bir artış ile karakterizedir. Akciğerlerdeki enfeksiyon odakları radyografi sırasında tespit edilmez. Tüberkülin testi negatif olabilir.

reaktif

Miliyer tüberkülozun alan aktif formu en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü jeneralize sepsis eşlik eder. Hastanın çoklu organ yetmezliğine ve ölümüne yol açar. Bu tip patoloji oldukça nadirdir. Vakaları esas olarak Asya ve Afrika'da tespit edildi.

Hastalığın formları

Klinik belirtilere bağlı olarak, hastalığın 4 formu ayırt edilir.

Keskin

Bu patoloji formu, etkilenen organlarda çok sayıda nekroz odaklarının yanı sıra kronik olarak devam eden ateş oluşumu ile karakterizedir. Hastanın durumu hızla kötüye gidiyor. Akut miliyer tüberkülozu diğer orijinli sepsislerden ayırt etmek zordur. Patolojinin tedavisi son derece zordur.

meningeal

Hastalığın bu formu, menenjitin klinik belirtilerinde bir artış ile karakterizedir, yani. beyin zarının iltihabı. Patoloji, Mycobacterium tuberculosis'in akciğerlerden kan dolaşımına yayılması nedeniyle gelişir.

Hastada artan CNS hasarı semptomları var. Genellikle yoğun ağrı, ışık korkusu ve mide bulantısı şikayetleri vardır.

Tifo

Klinik tablo tifo ateşine benzer. Tüm organların dokularında karakteristik tüberküller oluşur. Şiddetli zehirlenme belirtileri hızla artıyor. Vücut ısısı artar. Öksürürken balgam çıkmaz. Hastalık genellikle ölümcüldür.

akciğer

Miliyer tüberkülozun pulmoner formu en yaygın olanıdır. Bu durumda, dahil olmak üzere akciğer hasarı belirtileri artar. hızlı nefes alma, nefes darlığı, verimsiz öksürük. Çoğunda siyanoz vardır, yani. cildin mavi renk değişikliği. Ek olarak, genel zehirlenme belirtileri güçlü bir şekilde ifade edilir.

Miliyer pulmoner tüberküloz gelişiminin klinik tablosu

Miliyer akciğer tüberkülozu akut, kronik ve akut formda ortaya çıkar. Klinik tablonun şiddetinde farklılık gösterirler. Kronik formda, hastalarda hafif genel zehirlenme semptomları vardır. Ancak, hakkında şikayetler var:

• zayıflık;
• performansta azalma;
• sıcaklıkta periyodik artış;
• hızlı yorgunluk;
• iştahsızlık vb.

Hastalığın seyrinin akut formunda semptomlar, iltihaplanma sürecinin konumuna bağlıdır. Çoğu zaman, şiddetli zehirlenme meydana gelir ve pulmoner yetmezlik artar. Vücut ısısı yüksek seviyede tutulur. Genel durum hızla kötüleşiyor.

En akut form için başka bir isim tüberküloz sepsistir. Klinik belirtiler hızla artmaktadır. Birkaç gün içinde hasta pulmoner yetmezlik belirtileri gösterir. Gelecekte, diğer organlar da etkilenir. Vücut ısısı 40 °C'nin üzerinde tutulur. Silinmiş bir serebral semptomatoloji var.

Hastalar, ilk patoloji belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra nadiren 3 haftadan fazla yaşarlar.

Bulaşıcı ya da değil: enfeksiyon yolları

Tüberküloz bulaşıcı bir hastalıktır. Mikobakterilerin kaynağı, açık pulmoner patolojiden muzdarip insanlardır.

Enfeksiyonu yaymanın aşağıdaki yolları vardır:

1. Havadan. Öksürdüğünüzde ve hapşırdığınızda mikobakteriler havaya salınır. 2 m mesafede balgam ve tükürük ile uçabilirler, sonra çevredeki nesnelere yerleşirler. Kurutulmuş toz da bir kontaminasyon kaynağı olabilir.
2. Rahim içi. Hamilelik sırasında plasentada milier tüberküller oluşursa, mikobakterilerin maddeden çocuğa geçme olasılığı not edilir. Ayrıca, doğum sırasında enfeksiyon olasılığı vardır.
3. İletişim ve ev. Mutfak eşyaları ve kişisel eşyaları paylaşarak tüberküloza yakalanma olasılığı vardır.
4. beslenme. Yiyecek ve su yoluyla enfeksiyon nadirdir, ancak bu olasılık göz ardı edilemez.

Teşhis yöntemleri

Hastalık belirtileri ortaya çıkarsa, hasta bir göğüs hastalıkları uzmanı ve phthisiatrics'den tavsiye almalıdır. Anamnez ve oskültasyon topladıktan sonra, uzman aşağıdaki çalışmaları reçete eder:

• radyografi;
• kan, balgam ve idrar testleri;
• tüberkülin testi;
• BT;
• delinme;
• göz gününün incelenmesi.

Röntgen

Patolojik sürecin erken evrelerinde radyografi, miliyer tüberküloz varlığının saptanmasına izin vermez. Aynı zamanda bazı hastalarda pulmoner paternde artış ortaya çıkar. 2 hafta sonra tekrar muayene yapılır. Radyografi yapılırken, görüntülerde çapı 1.5-2 cm'ye ulaşan çoklu gölgeler görülür. Bu bir teşhis için yeterlidir.

diferansiyel farklar

Miliyer tüberküloz, pnömoni, metastatik kanser, sarkoidoz ve hemosiderozdan ayırt edilmelidir. Bu hastalıkların yayılmasına izin veren bir takım işaretler vardır. Tüberküloz ile görüntülerde çok sayıda küçük tüberkül bulunur. Ayırıcı tanı için laboratuvar kan ve balgam tetkiklerinin sonuçları önemlidir.

Tedavinin temel prensipleri

Bu patolojik durum bir phthisiatric hastanede tedavi edilir. Akut seyir durumunda hasta yoğun bakım ünitesine yatırılabilir. Mikobakterilerin aktivitesini bastırmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

1. Rifampisin.
2. İzoniazid.
3. Etambutol.
4. Para-aminobenzoik asit.

Ayrıca semptomatik tedavi uygulanır. Uzmanlar ateş düşürücü, iltihap önleyici, ağrı kesiciler reçete eder. Detoksifikasyon tedavisi gerekebilir.

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahale endikasyonları aşağıdaki koşullardır:

• dokuların skarlanması;
• belirgin perforasyona sahip kavernöz alanların oluşumu;
• konservatif tedavi ile pozitif dinamiklerin olmaması;
• hastalığın sık nüksleri;
• sepsis;
• sık komplikasyonlar.

Çoğu zaman, akciğerin bir kısmı veya lobu çıkarılır. Ameliyat hem açık hem de endoskopik olarak yapılabilir.

İyileşme prognozu

Hastalığın zamanında tespiti ve karmaşık tedavi gören hasta ile olumlu bir sonuç olasılığı %80'e ulaşır. Aynı zamanda, bu kadar yüksek oranlar ancak ilk iyileşmeden sonra hasta rehabilitasyona girerse ve yaşam tarzını değiştirirse gözlenir. Karmaşık bir patoloji seyri ve hastanın kötü alışkanlıklardan vazgeçme konusundaki isteksizliği ile prognoz olumsuzdur.

Vücudun rehabilitasyonu ve restorasyonu

Patojenik mikrofloranın aktivitesinin baskılanmasından sonra, hastanın bir sıhhi tesis tedavisi kullanması önerilir. Akciğer hacmini eski haline getirmek için nefes egzersizleri yapılması önerilir. Genel durum düzeldikçe, hastalara egzersiz tedavisi verilir. İyileşme döneminde insanlar yüksek kalorili bir diyete ihtiyaç duyarlar.

Komplikasyonlar ve olası sonuçlar

Miliyer tüberkülozun sık görülen komplikasyonları şunlardır:

• menenjit;
• servikal lenfadenit;
• poliserozit;
• hipokalemi;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• çoklu organ yetmezliği;
• toksik şok.

Hastalığın olası sonuçları arasında pulmoner yetmezlik bulunur. Sağkalım prognozunu ve yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Önleme yöntemleri

Tüberküloz geliştirme riskini azaltmak için, kötü alışkanlıklardan kurtulmalı ve hastalığın açık bir formundan muzdarip insanlarla iletişimden kaçınmalısınız. Evi düzenli olarak ıslatmanız ve her yemekten önce ellerinizi yıkamanız gerekir. Önleyici muayenelerden geçmeniz ve Mantoux yapmanız önerilir.