Oftalmolojide Schirmer testi. Nedir, nasıl yapılır, normlar

Schirmer testi, gözdeki gözyaşı sıvısının seviyesini ölçmek için oftalmolojide sıklıkla kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Araştırma çok zaman almaz ve nüfusun çoğunluğu için uygun maliyetlidir.

Oftalmolojide Schirmer testinin prensibi nedir?

İnsan gözyaşı bezleri her gözün köşelerinde bulunur. Üst göz kapağının arkasındaki boşaltım kanallarına gözyaşı üretimi ve taşınmasından sorumludurlar. Gözyaşı sıvısının kendisi, gözün mukoza zarını nemlendirmek ve kurumasını önlemek için gereklidir. Ayrıca dış faktörlerin olumsuz etkisinden kaynaklanan hoş olmayan semptomların gelişme risklerini azaltmaya yardımcı olur.

Nemin diğer işlevleri:

• görme keskinliğinin bozulmasını önler;
• antibakteriyel ve antiviral özellikler sergiler;
• zehirli maddeleri kandan uzaklaştırır.

Prosedürün prensibi, alt göz kapağının arkasına yerleştirilen özel bir oftalmik test şeridinin kullanımına dayanmaktadır. Şeridin kendisi, gözyaşı sıvısının seviyesinin belirlendiği bir gösterge ile donatılmıştır.

Test göz boşluğuna sokulduktan sonra hasta 5 dakika gözlerini kapatmalıdır. Ardından şerit çıkarılır ve göstergelerin kodu çözülür. İşlemler non-invazivdir, ancak bazı durumlarda doktorun endikasyonlarına göre lokal anestezi kullanılarak yapılabilir.

Test için endikasyonlar

Oftalmolojide Schirmer testi, kuru göz sendromu belirtileri olan hastalar için reçete edilir. Başlangıçta, muayene Sjögren sendromu belirtileri olan hastalar için reçete edildi. Gelecekte, prosedür aşırı kuruluğa ve yetersiz gözyaşı sıvısı üretimine neden olan tüm çeşitli patolojilere uygulanmaya başlandı.

Ek göstergeler:

• gözyaşı sıvısı üretiminde bir azalmanın eşlik ettiği göz hastalıkları;
• gözyaşı kanalının arızaları;
• yaşlıların önleyici muayenesi;
• göz zarının aşırı kurumasına katkıda bulunan önceki operasyonlardan (lazer görme düzeltmesi dahil) sonraki sonuçlar;
• şeker hastalığı;
• vücutta A vitamini eksikliği;
• vücudun dehidrasyonu;
• bazı ilaçları alırken rutin muayene - kalp ilaçları, doğum kontrol hapları, antidepresanlar;
• hastalıklardan sonraki komplikasyonlar ve sonuçlar - lenfoma, artroz, lösemi.

Göz yorgunluğu yetersiz gözyaşı sıvısı üretimine yol açabileceğinden, bilgisayarda veya TV'de çok zaman harcayanların teşhise tabi tutulması da önerilir.

Ayrıca bir doktora görünmeniz gereken belirtiler:

• gözde yabancı bir nesne hissi;
• gözlerde ağrı, yanma, rahatsızlık;
• artan ışığa duyarlılık;
• özellikle geceleri görme keskinliğinde azalma;
• tahriş belirtileri - kızarıklık, yorgunluk, kaşıntı;
• göz küresi bölgesinde mukus salgılarının oluşumu;
• artan lakrimasyon, bulanık görme;
• kontakt lens takmanın neden olduğu rahatsızlık ve diğer rahatsızlıklar.

Belirtilerden birinin hastayı bir günden fazla rahatsız ettiği durumlarda bir uzmana danışmak gerekir. Patoloji görme bozukluklarına yol açabileceğinden, bir tıbbi kuruma gitmeyi geciktirmemelisiniz.

Kontrendikasyonlar

Prosedürün göreceli güvenliğine rağmen, patolojinin alevlenmesine yol açabilecek bazı sınırlamaları vardır.

Kontrendikasyonlar:

• gözün korneasının ülseratif lezyonu;
• stratum corneum alanında erozyon oluşumu;
• özellikle pürülan akıntı durumunda fistül veya fistül varlığı;
• göz küresinin deformasyonu veya delinmesi;
• soğuk algınlığı;
• burun akıntısı, orta kulak iltihabı;
• göz bölgesinde hasar ve yaralanma.

Test, yalnızca belirtilen işaretler ortadan kaldırıldığında gerçekleştirilebilir, aksi takdirde verilerin yanlış görüntülenmesi veya komplikasyonların gelişmesi ve mevcut ihlallerin sonuçları konusunda yüksek riskler vardır.

Muayeneyi hangi doktor yapıyor?

Schirmer testi, hastanın test için endikasyonları varsa, bir göz doktoru tarafından yapılır.

Hasta, bunu gerçekleştirmek için gerekli tüm becerilere sahipse, teşhisi kendiniz de yapabilirsiniz. Ancak, verilerin şifresini çözmek için deneyim ve tıp bilgisi gerektirdiğinden bunu bir uzmana emanet etmek daha iyidir.

Schirmer'in testi için hazırlık

Teşhis öncesinde özel hazırlık önlemleri gerekli değildir. Hastada bakteriyel konjonktivit varsa, test şeridi pürülan içeriği gözyaşıyla karıştırabileceğinden, önce hastalığın tamamen iyileşmesi önerilir.

İşlemden hemen önce hasta, çalışmayı zorlaştırabileceğinden gözlük veya kontakt lensleri çıkarmalıdır.

Gerekirse veya bir uzmanın ifadesine göre anestezi uygulanabilir. Testin yürürlüğe girmesinden önce birkaç dakika beklemeniz önerilir.

Ayrıca, teşhisten önce, anestezi kullanımıyla ilgili kısıtlamalar da dahil olmak üzere, kontrendikasyonların varlığı için ek muayenelerden geçmek gerekir.

Testin başlamasından birkaç gün önce, özellikle gözyaşı sıvısı üretimini artıran veya azaltan oftalmik ilaçları kullanmayı bırakmalısınız.

Schirmer şerit testi

Şeritler ince filtre kağıdı olarak görünür ve aynı standart boyuttadır. Kağıt 5 mm genişliğinde ve 35 mm uzunluğundadır. Her şeridin, kullanımdan önce 5 mm geri çekilmesi ve 45 ° 'lik bir açıyla bükülmesi gereken işaretli bir kenarı vardır.

İşlem sırasında alt göz kapağının altına kağıt yerleştirilir. Kalifiye bir uzman bu işlemleri yapmalıdır, çünkü şerit yanlış kullanılırsa göz kabuğuna zarar verme olasılığı vardır.

Tüm testler özel bir sıvı ile emprenye edilir ve bir ölçüm göstergesi ile donatılmıştır. Gözyaşı sıvısı ile etkileşime girdiğinde, kağıdın rengini değiştirir, bu da gözyaşı nemi seviyesinin yargılanmasına neden olur.

Stripte herhangi bir değişiklik olmaması hastanın gözyaşı sıvısının hiç olmadığını gösterir.

Test yöntemleri

Schirmer'in oftalmolojideki testi 2 şekilde gerçekleştirilir - kapalı veya açık gözlerle. Çalışma sırasında 2 tip şerit kullanılabilir - Schirmer'in 1 No'lu testi ve 2 No'lu Schirmer'in testi.

Schirmer test ediyorum

Schirmer'in 1 numaralı test şeridi, tüm hazırlık önlemlerinden sonra bir uzman tarafından tanıtılır. Başlamak için, doktor şeridi 45 derecelik bir açıyla büker.⁰ ve kıvrık tarafı alt göz kapağının altına gelecek şekilde yatırır.

Daha sonra hastanın gözlerini kapatması ve bu durumda yaklaşık 5 dakika kalması gerekir. Çalışmanın sol ve sağ gözde aynı anda yapılması daha güvenilir veriler sağlayacaktır.

Belirtilen süreden sonra uzman, test şeritlerini dikkatlice çıkarır ve elde edilen verileri göstergede (nem derecesi) inceler.

Prosedürü açık gözlerle gerçekleştirirken, refleks yanıp sönmeye izin verilir.

Tüm manipülasyonlardan sonra, uzman, gözyaşı sıvısının seviyesinin gösterileceği ve daha fazla tavsiyenin verildiği verileri deşifre eder.

Schirmer II testi

Schirmer'in 2 No'lu testi, anestezik bir ilacın kullanımını ima eder. İşlemden önce anestezi uzmanı alt göz kapağı bölgesine anestezi uygular (aşılar).

İlacın etkisinin başlamasından önce, 2-3 dakika dayanması yeterlidir, ardından doğrudan çalışmaya devam ederler.

Teşhis için diğer tüm manipülasyonlar, 1 numaralı test şeridi kullanımında olduğu gibi aynıdır - uzman test kağıdını koyar ve hastadan (gerekirse) gözlerini kapatmasını ister.

Çoğu durumda, anestezinin işlemin başarısı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bununla birlikte, bazı durumlarda ilaç, verilerin doğru görüntülenmesine müdahale edebilir. Bu tür hatalardan şüpheleniyorsanız, gözyaşı sıvısının seviyesini belirlemek için başka muayene yöntemlerine başvurmanız önerilir.

Ayrıca, prosedür tanının netleştirilmesi olarak gerçekleştirilebilir. Bunun için test şeritlerini kullanmadan önce hastaya burun pasajlarının dış tahrişi verilir. Bunun için uzman sıradan pamuklu çubuklar kullanır.

Örneğin hidrojen sülfür (amonyak) buharlarının solunması gibi başka uyarma yöntemleri de kullanılabilir. Bu yöntem eskidir ve diğer uyarıcı eylemlerin kullanılması imkansız olduğunda çok nadiren kullanılır.

Bu araştırma yöntemiyle, elde edilen göstergeler, kural olarak, biraz fazla tahmin edilen bir değere sahiptir.

Sonuçlardaki normlar ve sapmalar

Oftalmolojide Schirmer testi, hastanın yaşı ve cinsiyeti ne olursa olsun kullanılır ve oldukça bilgilendiricidir ve bu nedenle çeşitli sosyal kategorilerdeki insanlar arasında talep görmektedir.

Testi tamamladıktan sonra uzman, alınan verilerin şifresini çözmeye devam eder. Teşhis sırasında hastanın yaşı ve gözün mukoza zarının durumu dikkate alınır.

Hasta ne kadar genç olursa, mukoza zarının nem içeriği o kadar yüksek olur. 25 yaş altı hastalar için test şeridinde 5 dakikada elde edilen 15 mm nem normal kabul edilir. prosedürler.

Bu durumda standart göstergeler (norm) 10 mm veya daha fazla nemdir. 60 yaşın üzerindeki hastalar için norm, test kağıdının ıslanmasının 10 mm altındadır.

Test şeridi tamamen kuruduğunda pozitif sonuçlar kabul edilir. Bu durumda hastaya kuru göz sendromu teşhisi konur ve ardından uygun tedavi verilir.

Çalışma sonucu seviyeleri:

• 15 mm veya daha fazla normdur.
• 10-14 mm - yumuşak.
• 5-9 mm - orta.
• 4 mm veya daha az - ağır.

Gözler arasında küçük bir fark olabileceği akılda tutulmalıdır. %25'ten fazla olmayan tutarsızlıklar izin verilen normlar olarak kabul edilir. Daha yüksek oranlarda, ek teşhis yöntemleri reçete edilebilir.

Ek araştırma yöntemleri olarak, bir yarık lamba incelemesi (biyomikroskopi) yapılabilir. Bazı durumlarda, gözyaşı filminin durumunu ve bütünlüğünü değerlendirmenizi sağlayan Norn testi yapılır. Bir kontrast maddesi kullanarak göz zarını renklendirme yöntemi de kullanılabilir.

Tanı konulduktan sonra, uzman çoğu durumda tedaviyi reçete eder. eylemi gözün hidrasyon derecesini geri kazanmayı amaçlayan çeşitli ilaçların kullanımı kabuk.

Daha ciddi vakalarda ameliyat yapılabilir. Bu tür tedavi, gözyaşı kanallarının yapısındaki anormallikler veya gözyaşı nemi üretiminde patolojik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunan yaralanmalar için kullanılır.

Anket fiyatı

Muayene fiyatları bölgeye ve bölgeye, ayrıca testin yapılacağı kliniğe göre değişiklik gösterebilir. Fiyata bir göz doktorunun konsültasyonu (görsel muayene, tavsiyeler), test şeritleri ve prosedürün kendisi dahildir.

Test kağıdını hastanın ikamet ettiği yerde bulunan herhangi bir eczaneden kendiniz satın alabilirsiniz. Şerit fiyatları da bölgeye ve perakende eczane zincirine bağlı olarak farklılık gösterecektir.

bölge / bölge	muayene maliyeti
Moskova, Moskova bölgesi	300 ila 1100 ruble.
Petersburg	100-400 RUB
Novgorod bölgesi	90-350 ovmak.
Leningrad bölgesi	150-600 RUB

Schirmer testi tamamen güvenli ve zararsız bir işlemdir ve bu nedenle çocuklukta bile kullanılabilir. Bunu gerçekleştirirken, karmaşık ekipman kullanmaya ve diğer özel araçları kullanmaya gerek yoktur. Doğru bir teşhis koymak ve sapmanın nedenini belirlemek için, diğer göz teşhis yöntemleriyle birlikte bir çalışma yapılması önerilir.

Schriemer testine yalnızca kanıtlanmış ve sertifikalı oftalmik muayenehanelerde girilmesi tavsiye edilir. merkezler, prosedür yüksek uzmanlık becerileri ve elde edilen sonuçları deşifre etme yeteneği gerektirdiğinden örnekler.

Schirmer test videosu

Schirmer'in testi (test):