Basınçlı bandaj uygulamak. Önkol, alt bacak, venöz, arteriyel kanamalı omuz için algoritma

Büyük kan kaybıana veya periferik damarlara verilen hasarla ilişkili yaralanmalardan sonraki en ciddi komplikasyonlardan biridir. Bu arada, birinin hayatını kurtarabilecek basınçlı hemostatik bandaj uygulama becerilerine hakim olmak zor bir iş değil, asıl şey algoritmasını bilmek.

Bandajı nasıl uyguladığınız büyük ölçüde şunlara bağlıdır:

• kanama yoğunluğu (zayıf, orta, güçlü);
• yaranın lokalizasyonu ve boyutu, durumu (temiz veya tıkalı);
• yaralanma sırasında hangi damarların tahrip edildiğine göre belirlenen kanama türü.

Bu kritere göre kanama ayırt edilir:

• kılcal damar;
• venöz;
• arteriyel;
• karışık.

Küçük periferik damarların bütünlüğünün ihlali ile ilişkili kılcal kanama - kılcal damarlar, yaşam için tehlike oluşturmaz. Bunu ortadan kaldırmak için yaranın kenarlarını antiseptik ile tedavi etmek, gazlı bez peçete uygulamak ve uzuvdaki kan dolaşımını engellemeyen bir bandajla sabitlemek yeterlidir.

Diğer tüm kanama türleri o kadar zararsız değildir, yardımın yokluğunda kritik kan kaybına ve kurbanın ölümüne neden olabilirler.

Venöz kanama ile

Venöz kanama, kanın kılcal damarlardan kalbe hareket ettiği damarlar (damarlar) hasar gördüğünde meydana gelen kanama olarak adlandırılır.

Damar geçiş yerindeki açık yaraya ek olarak, venöz kanama belirtileri şunlardır:

• eşit, sürekli yavaş bir akışta dökülen kanın koyu kiraz rengi;
• tam yokluk veya aşırı zayıf nabız (periyodik artan kanama);
• venöz kan akışı çevreden merkeze yönlendirildiğinden, vücudun yaranın altındaki bölgesine bastığınızda kanama zayıflar;
• kurbanın soluk cilt tonu;
• artan kan basıncı;
• nabzın hızlanması.

Basınçlı bandaj uygulamak (algoritma açık ve tutarlı olmalıdır), ilk yardım çerçevesinde uygulanabilir venöz kanamayı durdurmanın ana yöntemlerinden biridir.

Eğitim

Olası enfeksiyonlara karşı korunmak için (özellikle bir yabancıya yardım etmeniz gerekiyorsa), lastik eldiven giyin.

Ayrıca, bandajın sonraki uygulamasına hazırlanırken aşağıdakiler önerilir:

1. Vücudun etkilenen bölgesini giysilerden arındırın (makasla kesin, yırtın).
2. Yaranın etrafındaki deriyi antiseptik veya nemli bir bezle (çok kirliyse) ondan uzağa doğru hareketlerle tedavi edin. Bir kol veya bacak yaralıysa, yukarı kaldırın.
3. Hastayı onun için rahat bir pozisyonda yatırın veya oturtun.

Deneyimsiz bir kişi için gerekli görünebilecek, ancak aslında kanamanın artmasına veya diğer istenmeyen sonuçlara yol açabilecek bir takım eylemler olduğu unutulmamalıdır.

Özellikle şunları yapamazsınız:

• yaraya yapışmış giysi parçalarını veya kana batırılmış önceden uygulanmış bandajı çıkarın;
• yarayı kan pıhtılarından ve kan pıhtılarından temizlemeye çalışın;
• yara yüzeyindeki kir parçacıklarını, metal, ahşap, cam parçalarını, içine sıkışmış büyük nesneleri çıkarın;
• yaranın kendisini su veya antiseptik ile yıkayın;
• yağ, herhangi bir merhem ile yağlayın, toz ilaçlar serpin;
• pamuklu çubukları doğrudan yaranın üzerine koyun (pamuk liflerini daha sonra çıkarmak zor olacaktır).

Bandaj uygulaması

Basınçlı bir bandaj uygulamak (uygulaması için algoritma basittir) kanamayı durdurma yöntemidir.

Böyle bir pansuman oluşturmak için, sürücünün ilk yardım çantasında veya yokluğunda olası herhangi bir analogda olması gereken bir pansuman gerekli olacaktır:

• bir gazlı bez veya tercihen nemi iyi emen küçük bir temiz bez parçası;
• pelot - basınç oluşturmak için yoğun bir silindir. Yokluğunda - bir bandaj, sıkı bir rulo halinde sarılmış bir kumaş parçası;
• bandaj, uzun ve dar kumaş parçası, örgü, bant.

Dismurjinin gerekliliklerine uygun olarak daha fazla eylem dizisi (bandaj ve atel uygulama tekniğini inceleyen bir disiplin) aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Yaranın altındaki damara bastırarak kanı durdurun.
2. Yaraya bir gazlı bez sürün ve sıkıca bastırın. Gerekirse (şiddetli kanama) - üstüne bir peçete daha koyun, eskisini çıkarın.
3. Peçeteyi 2-3 tur bandajla sabitleyin.
4. Bir bandajla sabitlenmiş bir peçeteye, pelotu hasarlı damar boyunca (kol veya bacak boyunca) olacak şekilde yerleştirin ve ayrıca bastırın. Kurbanın bilinci yerindeyse, silindiri basılı tutmasını isteyebilirsiniz, aksi takdirde bir asistana ihtiyaç duyulacaktır.
5. Pelot'u bir bandajla sabitleyin.

Omuzda

Bandajlama işlemi, yaranın bulunduğu yere bağlıdır.

Örneğin, dirseğin üzerindeyse, gereklidir:

1. Bandajı sabitlemek için birkaç tur (tur) yapın.
2. Dirsekten omuz eklemine doğru spiral şeklinde bandajlamaya devam edin, bir sonraki dönüş yarısı bir öncekiyle örtüşür. Her turda bandaj sıkı ve sıkı bir şekilde çekilir.
3. Silindir tamamen kaplanana ve güvenli bir şekilde sabitlenene kadar bandajlamaya devam edin.
4. Yaranın üzerinde birkaç dairesel dönüş yapın, ardından bandaj sabitlenir, bağlanır veya bantla kapatılır.

Yara omuz eklemine yakınsa, sivri bandaj adı verilen başka bir bandaj türü kullanılır.

Uygulamak için ihtiyacınız olan:

1. Vücuda sabitlemek için pazı çevresinde birkaç dairesel bandaj yapın.
2. Bandajı sırt boyunca yönlendirin ve sağlıklı kolun koltuk altından etkilenen bölgeye geri dönün.
3. Omuza geçin ve etrafında 1 tur daha yapın.
4. Bandajı aynı algoritmaya göre vücudun etrafına iki kez daha sarın ve arkaya sabitleyin.

önkolda

Yara önkoldaysa, ön tedaviden sonra:

1. Yarayı, kolun etrafındaki bandajın birkaç dönüşü ile sabitlenmiş bir gazlı bezle kapatın.
2. Peçeteye önkol boyunca kalın bir rulo yerleştirin ve elinizle bastırın.
3. Bandajı bilek bölgesinde birkaç dairesel turda sabitleyin ve ardından spiral şeklinde kolu dirsek kıvrımına kadar kaldırın. Basma kuvveti yavaş yavaş artar. Bandaj yaparken, üst üste binen bir bandaj uygulamak gerekir: önceki dönüş, bir sonrakiyle kısmen örtüşür.
4. Bandajı dirsek bölgesine sabitleyin (bağ veya yapıştırıcı).

incik üzerinde

Basınç bandajının uygulanması (alt bacağın küçük bir alanına bandaj algoritması, önkolda olduğu gibi aynı prensibe göre gerçekleştirilir) alt bacağın geniş bir alanına bir şeklinde gerçekleştirilir. sarmal.

Böyle bir pansuman oluşturmak için aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Bacak boyunca bir peçete ve bir rulo uyguladıktan sonra, bandajı ayağın hemen üzerine birkaç dairesel turda sabitleyin.
2. Bandajı spiral şeklinde yukarı çekin. Her dönüşte, bir eliyle alt bacağın önüne bastırılır ve diğeriyle bükülür.
3. Sonuç, ucu uygun bir şekilde sabitlenmiş, at kuyruğu şeklinde bir bandajdır.

Düzgün uygulanmış bir bandajın belirtileri şunlardır:

• kanamayı durdurmak;
• silindirin güvenilir şekilde sabitlenmesi (hareket etmez);
• bandajın altındaki tüm vücut bölgesi üzerinde orta derecede basınç.

Aynı zamanda, aşağıdakiler kabul edilemez:

• Yüzünde mavi;
• cildin solukluğu;
• uyuşma;
• kan dolaşımının tamamen durduğunu gösteren karıncalanma hissi. Bu durumda bandajın daha az bandaj gerginliği ile tekrar uygulanması gerekecektir.

Bandaj çok zayıfsa (kayıyor, hemostatik etki yapmıyor) bandaj tekrarlanır. Bu durumda, mevcut eskisine yeni bir bandaj uygulanması tavsiye edilir. Aynı şey, bandajın tamamı kana bulanmışsa yapılmalıdır: eski bandajı çıkararak yarayı rahatsız edebilir, halihazırda oluşmuş kan pıhtısını çıkarabilir ve kan kaybını artırabilirsiniz.

Bakım prosedürleri sonra

Kanama durmuşsa, mağdur mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Bunu yapmak imkansızsa, uzuvlara rahat bir pozisyon vermeli ve kurbanı sırtına veya yanına yatırarak bacaklarını kafasına göre 30-45 cm kaldırmalısınız. Bandajın üzerine plastik bir torbaya veya herhangi bir soğuk nesneye buz koyabilirsiniz. Hastanın bilinci açıksa, ona bir içecek önerebilirsiniz (iç kanama şüphesi yoksa).

Kanamanın son durması, hasta hastaneye götürüldükten sonra doktor tarafından ele alınmalıdır.

Bu amaçla, bir dizi prosedür gerçekleştirilir:

1. Eski bandajın çıkarılması.
2. Yaranın etrafındaki cildi temizlemek.
3. Yara yüzeyi tedavisi: yabancı inklüzyonların giderilmesi, antiseptik prosedürler. Yara, zemin veya metal ile temas ettiğinde anti-tetanoz serumu verilerek desteklenebilirler.
4. Tıbbı muayene.

Bir uzmanın tavsiyelerine bağlı olarak, kanı tamamen durdurmak için yöntemler kullanılabilir:

• mekanik: hasarlı damarların bağlanması veya dikilmesi;
• fiziksel: yüksek veya düşük sıcaklıklar, lazer, plazma neşter kullanımı;
• kimyasal: protein pıhtılaşmasına ve vazospazma neden olan maddelerle tedavi;
• biyolojik: kan nakli, hemostatik süngerle yara tamponadı, fibrin film kullanımı.

Kanamanın son durmasından sonra, amacı olası gizli hasarı belirlemek olan bir pansuman ve zorunlu bir muayene yapılır. Hastanın durumu tatmin ediciyse ve yara tehlikeli değilse eve gitmesine izin verilebilir. Büyük kan kaybı veya iç organlarda yaralanma olması durumunda, mağdur bir doktor gözetiminde hastanede olmalıdır.

Arter kanaması ile

Arter kanaması, kanı kalpten vücudun tüm yapısal elemanlarına taşıyan büyük damarlar (arterler) hasar gördüğünde meydana gelen kanama olarak adlandırılır. Bu tür yaralanmalar, bol ve hızlı kan kaybıyla ilişkili olduğu için yaşam için en büyük tehdidi oluşturur.

Arteriyel kanamanın ana belirtileri:

• parlak bir kırmızı tonun kanı;
• kan dışarı akmaz, ancak bir çeşme ile akar (ilk dakikalarda: sonra, kan hacmi azaldıkça ve kan basıncı düştükçe, kan, bir damar hasar görmüş gibi bir akışa dökülür);
• kalbin atışlarına denk gelen iyi farkedilir nabız (jetin zayıflaması ve güçlenmesi);
• arter sıkıldığında kanama yoğunluğunda azalma;
• derinin solgunluğu ile ifade edilen hızlı kan kaybı, artan kalp hızı, kan basıncında düşüş, bayılma.

Eğitim

Arter kanaması olduğu için, sadece birkaç dakika, hazırlık süresi en aza indirilir, özellikle ön yarayı temizlemek.

Önerilen:

1. Mevcut yaranın olduğu bölgeyi giysilerden arındırmak: Bunun gerçekten arteriyel kanama olduğundan emin olmak gerekir.
2. Arteri yaranın üzerine bastırın, bulamıyorsanız avucunuzla yaranın kendisine sıkıca bastırın.

Bandaj uygulaması

Arter hasar görürse, kan yüksek basınç altında dışarı akar, bu nedenle basınçlı bandaj etkisiz olacaktır. Hastanın büyük kan kaybını ve ölümünü önlemenin tek yolu turnike uygulamaktır. Ancak, birkaç kez tur yapmanın istenmeyen sonuçların riskini artırdığı akılda tutulmalıdır. Bu, prosedürün doğru uygulanması ve yaranın bulunduğu yere bağlı olarak sonraki yetkili eylemler yoluyla önlenebilir.

Omuzda

Omuzda arteriyel kanamaya neden olan bir yara olması durumunda, gereklidir:

1. Aksiller arteri mümkün olduğunca sıkı bir şekilde sıkıştırın. Bu noktadaki nabzın vuruşuyla konumunu belirleyebilirsiniz. Kanı durdurmak için kurbanın eli yukarı kaldırılır, mümkün olduğunca geri çekilir, parmaklar koltuk altına yerleştirilir ve arteri humerusun başına doğru bastırır.
2. Turnike uygulayın. En iyi seçenek, sabitlemeyi kolaylaştıran bir perforasyonu olan Esmarch elastik turnikedir. Yokluğunda, mevcut herhangi bir aracı kullanabilirsiniz: bir lastik hortum, bir havlu, bir kumaş şeridi, bir kemer.

Presleme değil, turnike pansuman uygulama algoritması aşağıdaki kurallara dayanacaktır:

• uygulama yeri yaranın 5-7 cm üzerindedir;
• çıplak vücuda turnike uygulanmaz: İstenilen bölgede giysi yoksa, bandajın birkaç kez döndürülmesi gerekir;
• turnike mümkün olan en yüksek gerilimle uygulanır;
• Paketin 1. dönüşü hemen sabitlenir. Ardından, hafif bir aşağı kayma ile 2-3 tur daha gerçekleştirilir;
• emniyet kemerinin ucu herhangi bir şekilde sabitlenmiştir

Turnike altına, kesin uygulama zamanı ve üzerinde belirtilen mağdurun adının bulunduğu bir kağıt yerleştirilir.

Turnike yokluğunda, daha sonra bir bandajla sabitlenen bir halka ve bir büküm şeklinde bağlanmış bir bezle değiştirilebilir.

Doğru uygulanan bir turnike ile:

• kanama durur;
• turnikenin altındaki uzuvda nabız yok;
• turnikenin altındaki elin derisi soluklaşır.

Kanama durmadıysa ve uzuv derisi mavimsi bir renk aldıysa, turnike yanlış uygulandı ve arter değil damarı sıktı. Bu durumda, prosedürün tekrarlanması gerekecektir. Aynı zamanda, orta derecede ağrı normal kabul edilir ve tehlikeli değildir.

Kan durduktan sonra yara tamponadı yapılır.

Bunun için:

1. Boşluğu, hasarlı arter ile doğrudan temas sağlamak için bir bandajla tamamen ve sıkıca doldurulur.
2. Bir tampon uyguladıktan sonra, yarayı maksimum çabayla 3 dakika boyunca bastırmak, ardından omzun bu bölgesindeki cildi daha önce temizledikten sonra üzerine basınçlı bir bandaj uygulamak gerekir.
3. Bandaj, üzerinde birkaç dairesel tur yapılan dirsekten gerçekleştirilir.
4. Bandaj omuzdan yukarı doğru yükselir ve her bir sonraki dönüşte uygulanmış olan bandajın genişliğinin 1/3'ü veya yarısı ile örtüşür.
5. Yara bölgesinin 5-7 cm yukarısına bir bandaj sabitlenir.

Bazen tarif edilen önlemler, bir kan pıhtısı oluşturmak ve kanamayı durdurmak için yeterlidir, bu da turnikeyi gevşetmeyi mümkün kılar, ancak bu, yaranın durumunu kontrol ederek çok yavaş yapılmalıdır. Kanama devam ederse turnike tekrar sıkılır.

Turnike kan damarlarını ve sinir uçlarını tamamen sıkıştırdığı için doku nekrozu gelişimine ve kolun amputasyon ihtiyacına yol açabilir. Bu nedenle turnikenin ekstremitede olduğu süreyi kontrol etmelisiniz. Sıcak havalarda 1 saat ve yarım saat ara - mağdur soğukta kalmaya zorlanıyorsa, güvenli kabul edilir.

Bu süre zarfında nitelikli yardım almak mümkün olmadıysa, şunları yapmalısınız:

1. Arteri sıkıştırın.
2. Turnikeyi gevşetin.
3. Ondan kalan karık için hafif bir masaj yapın.
4. Kan dolaşımının geri yüklenmesi gereken yaklaşık 10 dakika bekleyin. Bu, parmakların ısınması, tırnakların renginin normalleşmesi, üzerine kuvvetlice bastırıldıktan sonra ciltte daha soluk bir noktanın ortaya çıkması ile gösterilir.
5. Turnikeyi orijinal konumundan (yukarı veya aşağı) hafifçe hareket ettirerek tekrar sıkın.
6. Sıfırlama zamanını düzeltin (bir yere yazın).
7. Turnikenin açıkça görülebilmesi için önlemler alın (sarmayın veya giysi ile örtmeyin).

Tekrar başvuru yapıldığında turnike süresinin yarıya indiği unutulmamalıdır. Bir dahaki sefere turnike 30 dakika sonra (yaz aylarında) ve 15 dakika sonra (kış aylarında) çıkarılmalıdır.

Büyük kan kaybı durumunda, turnikenin tekrar uygulanması hemorajik şoka neden olabilir, bu nedenle bu durumda işlem çok dikkatli yapılır veya hiç yapılmaz.

önkolda

Önkoldaki arterlerin bütünlüğünün ihlali durumunda, subklavyanın devamı olan brakiyal arteri bulmak gerekir. atardamar ve humerusa sıkıca bastırın, avuç içini omzun içine veya dışına koyun ve sıkın parmaklar.

Önkol bölgesinde arter kemiklerin arasından geçtiği için buraya sıkıştırmak mümkün değildir, bunun için Bu nedenle turnike, açıklanan algoritmaya göre omzun üst üçte birlik kısmına, ancak yaraya mümkün olduğunca yakın uygulanır. daha yüksek. Tamponaddan sonra, çevresinde birkaç dairesel tur yapılan bilekten dirseğe bir bandaj uygulanır ve yaranın üzerine sabitlenir. Sonraki eylemler yukarıda açıklandığı gibidir.

incik üzerinde

Arter kanamasına yol açan bacak yaralanmalarında popliteal arteri popliteal fossaya bastırarak kanamayı geçici olarak durdurmak gerekir.

Ardından, uyluğa bir turnike uygulayın. Kan durdurulduktan sonra yara tamponlanır ve ayak bileği ekleminden dizine doğru dairesel veya spiral bandaj ile sarılır. Diğer eylemler, bir el yaralanması ile aynıdır.

Bakım prosedürleri sonra

Ambulans gelmeden önce, mağdurun durumunu ve turnike uygulamasından bu yana geçen süreyi dikkatlice izlemek gerekir. Oksijene ve besin akışına en çok ihtiyaç duyan iç organlara kan hacmini azaltarak maksimum kan akışını sağlamak için hasta, bacakları başa göre 20-30 cm yukarı kaldırılacak ve yaralı uzuv mümkün olduğunca yerleştirilecek şekilde yan veya sırt üzerine yerleştirilir. daha yüksek.

Mağdur hastaneye teslim edildikten ve bir doktor tarafından muayene edildikten sonra aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:

1. Yara yüzeyinin tedavisi: temizliği ve dezenfeksiyonu.
2. Turnike ve tamponun değiştirilmesi.
3. Genellikle damarın dikilmesiyle gerçekleştirilen atardamar duvarlarının bütünlüğünün restorasyonu. Ek önlemler olarak, yukarıda açıklanan kanı durdurmanın fiziksel, kimyasal, biyolojik yöntemleri kullanılabilir.
4. Kan dolaşımını normalleştirmek için kurbana kan nakli yapılır. Ekstremitelerin olası kırıklarını ve iç organ yaralanmalarını belirlemek için muayene edilmelidir. Önümüzdeki birkaç gün içinde hasta hastanede.

Kontrendikasyonlar

Algoritması karmaşık olmayan bir basınçlı bandaj uygulamak, kanamayı durdurmak için etkili ve nispeten güvenli bir yöntemdir. Bununla birlikte, bir kişiye zarar verebileceği, kan kaybını artırabileceği veya etkisiz olabileceği durumlar vardır.

Basınçlı bandaj şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• yaraya sıkışmış büyük bir yabancı cismin varlığı;
• delici ve kesme özelliklerine sahip küçük nesnelerle yara yüzeyinin tıkanması: cam, metal, ahşap parçaları;
• açık kırık ve yarada kemik parçalarının varlığı.

Tüm bu durumlarda damarlara uygulanan baskı onları daha da fazla yaralayabilir ve bunun sonucunda kan kaybında artışa neden olabilir.

Ayrıca, bu acil yardım yöntemi aşağıdakiler için etkisiz olacaktır:

• arteriyel kanamaya yol açan kol ve bacaklarda yaralanmalar;
• çok şiddetli venöz kanama;
• kurbanda düşük trombosit seviyesi (zayıf kan pıhtılaşması);
• travmatik uzuv amputasyonu.

Olası komplikasyonlar

Bandaj veya turnike çok zayıfsa, kanama durdurulamaz ve kurban kan kaybetmeye devam eder, bu da onu aşağıdaki komplikasyonlarla tehdit eder:

• anemi gelişimi;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• kalp krizi;
• inme;
• uzun süreli oksijen açlığının bir sonucu olarak çeşitli iç organ hastalıkları;
• ölüm (toplam kan hacminin %20'sinden fazlasını oluşturan kan kaybıyla birlikte).

Aşırı sıkı bir bandajla veya yanlış (çok uzun bir süre için) bir turnike uygulandığında, genellikle bandajı (turnike) çıkarmaya çalışırken ortaya çıkan aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

komplikasyon	Tanım
turnike şoku	Hasarlı kas liflerinin yaralı koldan (bacak) kan dolaşımına girmesi sırasında vücudun zehirlenmesi. Genellikle kendini gösterir: şişme; uzuv disfonksiyonu; böbrek yetmezliği gelişimi
parezi	Sinir liflerinin uzun süreli sıkışması ile ilişkili azalan kas gücü. Dış belirtiler arasında: hareketlerin koordinasyonunun ihlali; kolların ve bacakların titremesi; herhangi bir hareketi gerçekleştirmede zorluk
felç	Bir uzvun tamamen immobilizasyonu, motor aktiviteden sorumlu olan periferik sinir uçlarındaki hasarın bir sonucudur.
amyotrofi	Kas liflerinde distrofik değişiklikler, uzun süreli hareketsizlik nedeniyle gelişen kas hacminde azalma
ekstremite iskemisi	Kan damarlarının tıkanması nedeniyle içlerinde kan dolaşımının zayıflaması
uzuv nekrozu	Uzun süreli (2 saatten fazla) kan akışı eksikliği nedeniyle doku ölümü. Nekroz durumunda hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu yaralı kolu (bacağını) kesmektir.

Nispeten hafif bir komplikasyon, yaranın yavaş iyileşmesi ve sık sık süpürasyonu olarak kabul edilebilir.

Hiç kimse büyük kan kaybına neden olan yaralanmalardan bağışık değildir. Algoritma bilgisi ve baskı ve turnike bandajı uygulama yeteneği ile kurbanın hayat ve sağlık kurtarma şansı kat kat artar.

Sıkıştırma bandajı videosu

Basınçlı bandaj uygulayarak venöz kanamayı durdurmak: