Kalbin ekstrasistolleri. Nedenleri ve belirtileri, yetişkinlerde, çocuklarda tedavi

En yaygın tip aritmi ekstrasistoldür. Bu hastalık, hastanın göğsünde güçlü bir itme yaşadığı ve ardından kalbin solduğu kalp kasının erken kasılması ile karakterizedir. Ekstrasistol, fiziksel yorgunluk, sık stres, alkol ve tütün ürünlerinin kötüye kullanılması arka planına karşı gelişir. Hastalığa anksiyete, sıcak basması ve hava eksikliği eşlik eder.

Bu durumda, koroner ve serebral dolaşımda bir azalmaya neden olan kanın kardiyak çıkışında önemli bir azalma vardır. Hastalığı teşhis etmek için kardiyologlar hastaya bir EKG reçete eder, özel stres kardiyo testleri yapar ve ayrıca Holter izlemesini gerçekleştirir.

Ağrılı semptomları ve ekstrasistollerin karmaşık tedavisini ortadan kaldırmak için, hastalığın gelişim nedenlerini belirlemek ve kalp ritminin tıbbi düzeltmesini yapmak gerekir. Şiddetli vakalarda, aritmojenik bölgelerin radyofrekans ablasyonu, hastalıkla mücadele için endikedir.

Görüntüleme

Kalbin ekstrasistol (bu hastalığın nedenleri ve semptomları, ilaç tedavisinin yokluğunda olduğu için vejetatif-vasküler distoniden muzdarip hastalar tarafından bilinmelidir). yaşam süresini kısaltabilecek komplikasyonlar geliştirme riski yüksektir), etiyolojik faktöre göre organik, fonksiyonel ve toksik olabilir. Yaratılış.

Ektopik uyarma odaklarının oluşum yerinde, ayırt etmek gelenekseldir:

• Atriyal ekstrasistoller ve bunların farklı kombinasyonları.
• Ventriküler ekstrasistoller.
• Atriyoventriküler erken atımlar.

Sadece izole durumlarda, sinüs-atriyal düğümden olağanüstü impulslar gelebilir. Tıbbi araştırmalar, sporcuların vücudunda bile tek ekstrasistollerin bulunabileceğini göstermiştir. Kardiyovasküler sistem organlarının çalışmasında herhangi bir rahatsızlığın olmaması durumunda, kalp kasının erken kasılması olumlu bir seyir izler ve komplikasyonların gelişmesine yol açmaz.

Atriyoventriküler (atriyoventriküler) ekstrasistol

Bu tip kalp ritim bozukluğu, izole vakalarda hastalarda teşhis edilir. Atriyoventriküler ekstrasistolün gelişmesiyle birlikte, ventriküllerin, atriyumların sınırında bir dürtü üretilir ve alt ve üst bölümlere yayılır. Bu nitelikteki dürtüler, kulakçıklardan damarlara kanın geri akışını tetikleyebilir. Bu tip kalp ritmi patolojisi hastaların% 3'ünde teşhis edilir.

Atriyal erken atımlar

Hastalığın bu formu, atriyumun kalp kasının erken kasılması ve uyarılması ile karakterizedir. Vakaların% 98'inde, hastalarda ritim bozukluğunun meydana gelebileceği başka kardiyovasküler sistem hastalıkları yoktur. Bunun nedeni, tütünü kötüye kullanan kişilerde sıklıkla atriyal erken atımların gelişmesidir. ürünler, fiziksel veya psiko-duygusal yorgunluk yaşamak, günde 4 fincandan fazla kahve içmek veya güçlü çay.

Ventriküler erken atımlar

Karıncıkların iletim sisteminin farklı bölümlerinden gelen uyarıların etkisi altında, kalbin erken kasılması meydana gelir. Bu patolojik durum her yaştaki hastalarda teşhis edilebilir. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının varlığı veya yokluğu, ventriküler erken atımların gelişimini etkilemez.

Aşamalar ve dereceler

Kalbin ekstrasistolleri (her durumda kalp ritmi bozukluklarının nedenleri ve semptomları bireyseldir, çünkü hastalığın doğru teşhisi için çeşitli kardiyo testleri kullanılır) tek, buhar ve üçlü. Hastalığın şekli, birbiri ardına ortaya çıkan ekstrasistolik bozuklukların sayısına bağlıdır. Kardiyolojide üçüzler kararsız taşikardi olarak kabul edilir.

Kardiyolojide, belirli bir paternli hastalarda ortaya çıkan ekstrasistol, genellikle birkaç kategoriye ayrılan allorritmi olarak adlandırılır:

• Bigeminia. Her normal kasılmayı patolojik bir dürtü izler.
• Trigeminia. Bu durumda, her üç kalp atışından biri ekstrasistoliktir.
• Kuadrigemi. Her dördüncü dürtü ekstrasistoliktir.

Atriyal ekstrasistolün aşamaları, 1 saat içinde meydana gelen toplam erken kasılma sayısını yansıtır. İlk durumda, ikinci durumda 30'dan fazla olmak üzere maksimum 30 indirime izin verilir. Eşleştirilmiş ve politopik ekstrasistolleri ayırt etmek de gelenekseldir.

Belirtiler ve İşaretler

Kalbin ekstrasistolleri, göğüs, beyin veya omurilik yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Kalp ritmi bozukluklarının eşit derecede yaygın bir nedeni, asit-baz veya elektrolit dengesindeki bir değişikliktir. Tüm vakaların subjektif semptomları yoktur. Kalbin göğse kuvvetli bir şekilde itilmesi, ardından telafi edici bir duraklama ve kalp kasının zayıflaması nedeniyle ekstrasistol tanımak mümkündür.

Vejetatif distonisi olan hastalar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• Sıcak basmalar.
• Kaygı duygusu.
• Artan terleme.
• Panik atak.
• nefes darlığı.

Sık ekstrasistol atakları kalp debisini azaltır, bu nedenle renal, koroner ve serebral dolaşım %70 oranında bozulur. Bu durum şu şekilde karakterize edilir: baş dönmesi, konuşma bozukluğu ve bayılma.

nedenler

Atriyal ekstrasistolün etiyolojisi çok çeşitlidir, çünkü ritim bozukluğu herhangi bir hastalıkla ilişkili olabilir. Kalbin yapıları veya kalp duvarının katmanları, ilaç kullanımı veya alkol ve tütünün kötüye kullanılması Ürün:% s.

Ana nedenler arasında şunlar yer alır:

• Kandaki kalsiyum iyonlarının yetersiz konsantrasyonu.
• Tirotoksikoz veya toksik guatr gelişimi ile ilişkili artan miktarda tiroid hormonu.
• Düşük hemoglobin içeriği.
• Psikostimüle edici ilaçların, narkotik ilaçların, kombine oral kontraseptiflerin alımı.
• Arteriyel hipertansiyon.
• Piracetam, Citalopram, Amitriptyline ve ayrıca metilksantin grubundan ilaçlar almak.
• Kalp yetmezliği.
• Kardiyomiyopati.
• Enfektif endokardit.
• Angina pektoris.
• Perikard ve miyokardın inflamatuar hastalığı.
• Akciğer hastalıkları olan sağ kalbin hipertrofisi.

30 yaşın üzerindeki kişilerin diyetlerine ve psiko-duygusal durumlarına dikkat etmeleri önerilir. 65 yaşın üzerindeki hastalarda, kalbin ekstrasistolleri çoğunlukla miyokard enfarktüsü ve kronik hipertansiyonun arka planına karşı gelişir ve bu da sol ventrikül hipertrofisine yol açar.

teşhis

Bir kardiyolog, bu hastalık kardiyovasküler sisteme atıfta bulunduğundan, kalbin ekstrasistolünün tanı ve tedavisi ile ilgilenmektedir. Sadece anamnez toplandıktan sonra uzman, hasta için bireysel bir terapi kürü oluşturmak için doğru teşhis koyabilir.

teşhis yöntemi	Tanım
Kalbin oskültasyonu (dinlenmesi)	Bu teşhis yöntemi, bir fonendoskop kullanımını içerir. Kalbin oskültasyonu sayesinde, bir kardiyolog ritim ve kalp atış hızındaki değişiklikleri belirleyebilir, kardiyovasküler çalışmadaki anormallikleri belirleyebilir. ekstrasistol oluşumunu tetikleyebilen ve nabız hızı ile kalp hızı arasındaki farkı doğru bir şekilde belirleyen sistemler kısaltmalar.
Kalp atış hızı algılama	Bu tanısal manipülasyonları gerçekleştirmek için kardiyologlar özel bir cihaz kullanırlar - hastanın parmağına takılan bir nabız oksimetresi. 10 saniye sonra. tıbbi cihazın ekranı nabız hızını ve kan oksijen doygunluk seviyesini gösterir.
Kalbin perküsyonu	Bu teşhis prosedürü, kalbin yerini ve boyutunu belirlemeye yardımcı olur. Bunu yapmak için doktor sol elinin ayasını hastanın göğsüne koyar ve sağ elinin orta parmağını sol elinin orta parmağına vurur.
24 saatlik Holter EKG izleme	Bu tanı yöntemi, 24 saat boyunca bir elektrokardiyogramın sürekli kaydıdır. Ağır vakalarda hastanın durumu 7 gün boyunca izlenir. Prosedür, ayrılan süre içinde tam kalp atışı sayısını belirlemeye ve ayrıca ekstrasistol oluşumunun hastanın herhangi bir eylemine bağımlılığını belirlemeye yardımcı olur. Örneğin, fiziksel aktivite, kahve içmek. Moskova'da bu prosedürün ortalama fiyatı 2500 ruble içinde.
elektrokardiyografi	Bu, kardiyolojide yaygın bir tanı yöntemidir, bu sayede kalbin fonksiyonel aktivitesini belirlemek ve bazı patolojileri teşhis etmek mümkündür. Elektrokardiyografi, kalbin ekstrasistolünün varlığını doğrulamaya (çürütmeye) ve EKG grafiğindeki karakteristik değişikliklerle uyarma odağının menşe yerini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. Prosedür maliyeti 1050-2800 ruble.
ekokardiyografi	Bu prosedür, kalbin ultrason teşhisini içerir. Ekokardiyografi sayesinde kardiyolog, kalbin anatomik ve yapısal özelliklerini, çalışmasını ve kan akışını değerlendirebilir.
Bisiklet ergometrisi	Bu prosedür, bisiklete benzeyen bir simülatör kullanılarak gerçekleştirilir. Tanısal manipülasyonların özü, hasta bir bisiklet ergometresinde pedal çevirirken bir EKG kaydetmektir. Prosedür, yalnızca fiziksel efor sırasında meydana gelen ritim bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olur. Bisiklet ergometresi ile teşhis, 3500-7800 rubleye mal oluyor.
koşu bandı testi	Tanı prosedürü, hasta özel bir koşu bandında fiziksel aktivite yaparken bir EKG'ye dayanır. Ayrıca hastanın tansiyonu da kaydedilir. Koşu bandı testi, kardiyoloğun hastanın nefes darlığı, yorgunluk ve göğüs ağrısı yaşadığı sınırı belirlemesine yardımcı olur. Doktor, hastanın izin verilen fiziksel aktivite seviyesini değerlendirir. Bir koşu bandı testinin ortalama maliyeti 4000 ruble içinde.

Bir kardiyolog, kan basıncı, kalp üfürümleri ve kalp yetmezliği semptomları dahil olmak üzere hastanın tüm kardiyovasküler sisteminin durumunu değerlendirir. Ekstrasistol belirlemek için hastanın bir EKG ve elektrolit seviyesini belirlemek için bir kan testi yazması gerekir.

Ekokardiyografi, Moskova kliniklerinde 2100-4800 ruble aralığında maliyeti olan sol ventrikülün işlevini ve kalbin genel durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. Tüm teşhis prosedürleri, bir hastane ortamında kalifiye tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir.

Tedavi yöntemleri

Kalbin ekstrasistolleri (kardiyologlar, tüm hastalar için kalp kasının erken kasılmasının nedenlerini ve semptomlarını incelemeyi önerir, Miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlar, böylece gerekirse derhal ilaç tedavisine başlayın ve olasılığı ortadan kaldırın Komplikasyonlar) eğer hasta her şeyden önce durumunu değiştirirse, yaşam kalitesinde hızlı bir bozulmaya neden olmaz. Yaşam tarzı.

Antiaritmik ilaçların kullanımı her durumda endike değildir, çünkü vakaların% 65'inde durumu normalleştirmek için aşağıdaki önerilere uymak yeterlidir:

• Aritmilerin ortaya çıkmasına neden olan olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak gerekir - sık sık kahve kullanımı, güçlü çay. Yemekten sonra ekstrasistol oluşursa, vücudun hangi gıdalara tepki verdiğini gözlemlemeniz önerilir.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve temiz havada yürümeyi günlük rutine dahil ettiğinizden emin olmak gerekir.
• Kardiyologlar, diyetinizi potasyum ve magnezyum açısından zengin gıdalarla çeşitlendirmenizi önerir. Örneğin, turunçgiller, kuru üzüm, hurma, tahıllar, marul, kuru erik, kepek, kuru kayısı.
• Kendinizi fiziksel ve sinirsel aşırı gerilimden, stresten korumaya çalışmanız gerekir.

Ekstrasistol gelişmesiyle birlikte, hastaya hormonal, metabolik ve elektrolit bozukluklarının varlığını dışlamak için vücudun kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır. Hastalığın şiddetli vakalarında, hastaya antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

İlaç sınıfı	İsimler
Hızlı sodyum kanal blokerleri	Lidokain, Mexiletine, Fenitoin, Kinidin, Etacizin, Propafenon, Prokainamid, Allapinin, Aimalin
Kalsiyum kanal blokerleri	Diltiazem, Verapamil
İntrinsik sempatomimetik aktivitesi olmayan B-adrenerjik reseptör blokerleri	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Potasyum kanallarına etki ederek refrakter fazı uzatan ilaçlar	Sotalol, Amiodaron, Dofetilide, Azimilide, Dronedarone

Önce bir kardiyoloğa danışmadan kalbin ekstrasistolüne karşı savaşmak için farmakolojik ajanların alınması yasaktır. Aksi takdirde, yüksek bir komplikasyon ve yan etki olasılığı vardır.

İlaç tedavisi etkisiz ise, hastaya ameliyat reçete edilir. Bu durumda, kardiyolog, kalbin olağanüstü dürtüler oluşturan bölümünün koterizasyonunu gerçekleştirir. Ameliyat radyofrekans kateter ablasyonu kullanılarak veya küçük bir kalp dokusu alanı eksize edilerek yapılabilir.

prokainamid

Bu, membran stabilize edici etkisi olan bir sınıf I antiaritmik ilaçtır. Novocainamide, aktif bir bileşen olarak farmakolojik ajanın bir parçasıdır. Yardımcı maddeler şunları içerir: enjeksiyon için arıtılmış su, sodyum metabisülfit.

Prokainamidin aşağıdaki durumlarda alınması önerilir:

• Atriyal taşikardi.
• Ventriküler erken atımlar.
• Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı.
• Ventriküler taşikardi.

Prokainamid hamilelik ve emzirme döneminde alınmamalıdır.

İlacın ek açıklamasında aşağıdaki kontrendikasyonlar da belirtilmiştir:

• Vücudun novokainamide karşı aşırı duyarlılığı.
• Çocukluk.
• Karıncıkların titremesi.
• AV blok II ve III derecesi (istisna kategorisi yalnızca kalp pillerinin kullanımını içerir).
• Lökopeni.

Oral uygulama için, ilacın başlangıç ​​dozu 250 mg ila 1 g arasında değişebilir. Gerekirse, hasta her 3-6 saatte bir 250-500 mg ilaç alabilir. İntravenöz jet uygulaması için, ilacın tek bir dozu 100 mg'dır. Kesin tedavi rejimi, yalnızca hastanın yaşı ve genel durumu ile teşhis edilen ekstrasistolün şekli ve eşlik eden patolojilerin varlığı dikkate alınarak ilgili doktor tarafından hazırlanabilir. İlaç 95-160 rubleye mal oluyor.

verapamil

İlaç antiaritmik ve antianginal özelliklere sahiptir. Aktif bir bileşen olarak, ilaç 40 veya 80 mg'lık bir dozajda verapamil hidroklorür içerir.

Aşağıdaki yardımcı bileşenler, ilacın terapötik etkisini arttırmaya yardımcı olur:

• Laktoz.
• Buğday nişastası.
• Silikon dioksit.
• E572.
• Mikrokristal selüloz.
• Talk.
• Povidon.

İlacın %90'ından fazlası gastrointestinal kanalda emilir. Kan plazmasındaki maksimum Verapamil konsantrasyonuna maksimum 2 saat sonra ulaşılır. ilacı kullandıktan sonra. İlaç karaciğerde metabolize edilir.

Verapamil, aşağıdaki durumların tedavisi için endikedir:

• Atriyal taşiaritmi.
• Supraventriküler taşikardi.
• Supraventriküler kardiyak aritmiler ile angina pektoris.
• Kararlı efor angina.
• Supraventriküler erken atımlar.
• Sinüs taşikardisi.
• Arteriyel hipertansiyon.
• Hipertansif kriz.

Verapamil ilacı bradikardi, arteriyel hipotansiyon ve ciddi sol ventrikül disfonksiyonu için önerilmez. İlaç hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmez.

Verapamil tablet şeklinde sabah, öğle ve akşam yemeklerden önce 40-80 mg olarak alınması tavsiye edilir. Yüksek tansiyon ile ilacın günlük dozu 480 mg'a ulaşabilir. 5 yaşın altındaki çocukların tedavisi için Verapamil, 40-60 mg'lık bir dozda reçete edilir. Terapötik kursun süresi, ilgili doktor tarafından belirlenmelidir. İlaç 53-180 rubleye mal oluyor.

Concor

İlaç, hipotansif, antiaritmik, antianginal bir etki prensibine sahiptir. Preparat aynı anda 2 aktif madde içerir: bisoprolol fumarat ve bisoprolol hemifumarat.

Yardımcı bileşenler:

• Mısır nişastası.
• E341.
• E460 (MM).
• Pirojenik silikon dioksit.
• Magnezyum stearat.
• krospovidon.

Concor arteriyel hipertansiyon, aritmiler, kronik kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığı için etkilidir.

Farmakolojik ajanın açıklamasında, üretici aşağıdaki kontrendikasyonları belirtti:

• Bradikardi.
• Kardiyojenik şok.
• Akut kalp yetmezliği formu.
• Sinoatriyal abluka.
• Bronşiyal astım.
• Çocukluk.
• Feokromositoma.
• Metabolik asidoz.

Olumlu bir terapötik etki elde etmek için, Concor ilacının başlangıç ​​dozu günde 5 mg olmalıdır. Gerekirse, dozaj 10 mg'a yükseltilebilir. Angina pektoris ve arteriyel hipertansiyon ile, farmakolojik ajan Concor'un izin verilen günlük dozu 20 mg'dır. Terapötik kursun süresi kardiyolog tarafından bireysel olarak belirlenir. 137-280 ruble aralığında bir farmakolojik ajan var.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Kalbin ekstrasistol (patoloji gelişiminin nedenleri ve semptomları, zamansız olduğu için kronik kalp yetmezliği olan hastalar tarafından bilinmelidir). bir kardiyoloğa başvurmak akut trombozun başlamasına neden olabilir) tehlikelidir çünkü paroksismal taşikardiye ve titremeye dönüşebilir karıncıklar.

İzole vakalarda, hastalara atriyal çarpıntı ve supraventriküler taşikardi teşhisi konur. Kalbin ekstrasistolünün zamanında teşhis edilmemiş olması, serebral, koroner veya renal dolaşımın kronik yetmezliğinin gelişmesini gerektirir.

Akut bir aritmi atağında, kardiyologlar durumu normalleştirmek için aşağıdaki önerilere uymanızı önerir:

• Oksijene engelsiz erişim sağlamak için giysinin üst düğmelerini açın.
• Rahat bir yatay pozisyon alın ve sakinleşmeye çalışın.
• Sinir aşırı zorlanması durumunda, MigStress, Passitin veya Corvalol alınması tavsiye edilir. Tekrarlayan anksiyete ve korku atakları olan hastalar için nörologlar Gidazepam veya Persen reçete edebilir.
• Daha kötü hissediyorsanız, ambulans çağırmanız gerekir.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda, kalbin ekstrasistolünün ana ölüm nedeni olabilir. Akut koroner arter hastalığından sonra ani kalp durması, akut tromboz ve ventriküler fibrilasyon riski yüksektir.

Hayatı tehdit edebilecek komplikasyon olasılığını azaltmak için kardiyologlar, sadece ekstrasistol semptomlarını değil, aynı zamanda bu hastalığın gelişme nedenlerini de dikkate almayı önerir. Hızlı bir kalp atışı durumunda, hastanın vücudunun kapsamlı bir muayenesinden geçmesi gerektiğinden, doktorun güvenli bir tedavi reçete edebilmesi için kendi kendine ilaç kullanması yasaktır.

Ekstrasistol hakkında video

Malysheva ekstrasistol hakkında: