Yer değiştirme olmadan patella kırığı. Tedavi, füzyon süresi

Patella kırığı veya diz kapağı - Bu, yaralanma nedeniyle eklemin ön yüzeyi bölgesinde lokalize olan yuvarlak kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Hastalığa dizde şişlik ve şiddetli ağrı eşlik eder. Diz büküldüğünde ağrı daha da kötüleşebilir. Kırık yer değiştirmesiz veya yürüme imkansız hale geldiğinde yer değiştirmeli olabilir. İlk bütünlük ihlali şüphesinde röntgen çekilir ve ardından alçı atel uygulanır.

Görüntüleme

Travmatolojide, her biri aşağıdaki tabloda açıklanan çeşitli kırık türleri ayırt edilir.

boyuna	Kırık çizgisi yukarı / aşağı veya tam tersi, patellanın tüm uzunluğu boyunca uzanır.
enine	Kırık hattı, yatay bir görünümde tüm kemiğin genişliği boyunca gözlenir.
Bölgesel	Kırık, kenarı diz kapağının kendisinden ayırdı.
ufalanmış	Diz kapağı birkaç ayrı parçaya bölünmüştür.

Derinin bütünlüğü bozulmamışsa ve yara görünmüyorsa, sadece hematom ve şişlik görülüyorsa kırık kapalı kabul edilir. Ve ciltte bir yara görünürse, bazı durumlarda kemik parçaları da görülebilir, o zaman kırık açık kabul edilir ve ana komplikasyonu bir enfeksiyonun eklenmesidir.

Patella kırığı, kemik parçaları birbirine bitişik olduğunda yer değiştirmeden olabilir. Aynı zamanda bir kayma ile olur - enkaz güçlü bir şekilde yanlara kaydırılır.

Travmatologlar kırıkları iki farklı sınıfa ayırır:

1. A sınıfı. Direkt darbe sonucu oluşan kırıklardır ve 4 tiptir: ufalanmış, dikey, kemik-kıkırdaklı ve yer değiştirmesiz.
2. B sınıfı Kuadriseps femoris yırtıldığında ve 3 tipte kırıklar meydana gelir: yer değiştirme ile enine, alt ve üst direğin kırıkları, dikey.

Belirtiler ve İşaretler

Patellanın yer değiştirmeden kırılması, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

• dizde şiddetli ağrı;
• diz bölgesinde sınırlı hareketlilik, dizi bükmek veya düzeltmek mümkün değildir;

  

• diz eklemi boyut olarak keskin bir şekilde artar, şiddetli şişlik vardır;
• hematom oluşumu.

nedenler

Yer değiştirme olmaksızın patella kırığı profesyonel sporcularda daha sık görülür. Ve bu, diz bölgesindeki sabit yükler nedeniyle olur. Ayrıca, bu yaralanma ileri yaştaki insanlarda meydana gelir ve bunun nedeni, yıllar içinde eklem dokusunun kalitesinin büyük ölçüde değişmesidir.

Diz kırığının ana nedenleri şunlardır:

• patella bölgesine güçlü bir darbe veya diz eklemi üzerinde yoğun baskı;
• bükülmüş bir diz ile bacağın üzerine düşmek.

Ayrıca diz bütünlüğü, patellar bölgede bir kas veya kemik yırtılmasına neden olan tendondaki aşırı gerilim nedeniyle tehlikeye girebilir.

teşhis

Kırık bir diziniz varsa, bir travmatolog görmelisiniz. Dış muayene yapacak, yaralanma mekanizmasını soracak. Daha sonra, daha önce anestezik bir ilaç enjeksiyonu yapmış olan bir diz uzatma testi yapacaktır. Bu test, başka eklem yaralanmaları olup olmadığını belirlemek için gereklidir.

Daha sonra doktor bir röntgen reçete eder. Görüntülerin aynı anda birkaç projeksiyonda alınması zorunludur: doğrudan, yanal ve eksenel. Travmatolojide röntgen çekilebilir, tamamen ücretsiz. Çoklu görünümler, kırığın boyutunu belirlemeye ve diğer yaralanmaların varlığını belirlemeye yardımcı olur.

Yumuşak dokularda veya diz ekleminin diğer bileşenlerinde yaralanma şüphesi varsa, bir uzman MRI veya CT taraması önerebilir. Ortalama olarak, muayenenin maliyeti yaklaşık 4000 ruble olacaktır.

İlk yardım

Dizini kırılmış bir kişinin her şeyden önce bir uzmandan nitelikli yardıma ihtiyacı vardır. Bu nedenle, kişinin yaralanmadan hemen sonra kaliteli bir muayenenin yapılacağı ve tüm tıbbi önlemlerin alınacağı travma merkezine götürülmesi önemlidir.

Ciddi komplikasyonları önlemek için, kırığı olan bir hastaya aşağıdaki manipülasyonlardan oluşabilecek ilk yardım sağlanmalıdır:

1. Kırık açıksa, bir turnike veya antiseptik pansuman kullanarak kanamayı durdurmak zorunludur. Hastanın uzun süreli nakli sırasında, yaralanma kışın meydana geldiyse 40 dakika sonra ve yaralanmanın tamamı yazın alındıysa 1.5 saat sonra turnike çıkarılmalıdır.
2. Kapalı bir kırıkta, etkilenen uzuv hareketsiz hale getirilmeli, buzlu bir kompres uygulanmalı ve diz eklem bölgesi bir atel ile hareketsiz bir durumda sabitlenmelidir.

Herhangi bir kırık, vücuda anestezik bir ilacın girmesini içerir. Kıymık kırığını kendi başınıza ayarlamak imkansızdır, aksi takdirde hastaya daha fazla travma verebilir ve zaten kötü durumunu ağırlaştırabilirsiniz.

Aşağıdaki eylem algoritmasına bağlı kalarak veri yolunu doğru şekilde uygulayabilirsiniz:

1. Hastayı düz, düz bir yüzeye yerleştirin.
2. Şişmeyi azaltmak için yaralı uzuvları kaldırın. Rulo bir havluyu kolayca sarabilirsiniz.
3. Bacak efor sarf etmeden düzleştirilebiliyorsa, diz atel ile sabitlenmelidir. Bir çubuk veya herhangi bir uzun nesne alın ve bacağın dış tarafına bir bandajla sarın. Atel baldır ortasından uyluk ortasına kadar olmalıdır.
4. Diz kapağına buzla dolu bir torba taktığınızdan emin olun. İlk gün 15 dakika buz uygulanır. her saat için.

Tedavi ve rehabilitasyon yöntemleri

Yer değiştirmemiş bir dizkapağı kırığı, konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Terapötik önlemlerden sonra, rehabilitasyondan geçmek zorunludur. Diz ekleminin hareketliliğinin geri dönüp dönmeyeceği ona bağlıdır.

konservatif terapi

Bu yöntem, yalnızca kemik parçaları 2-3 mm birbirinden uzaklaşırsa ve daha fazla değilse kullanılabilir. Ayrıca, birbirine göre enkaz yer değiştirmesi olmamalıdır. Bu tür yaralanmalar eklemin ekstansör fonksiyonunu korur. Diz alçı ile ekstansiyon yerine sağlam bir şekilde sabitlenir ve ayak bileğinden uyluğun ortasına kadar uygulanır. Bandaj ortalama 6 hafta uygulanır. Ağrı sendromu azaldığında, bacak üzerindeki yük artar.

Terapi sırasında uzuv üzerindeki herhangi bir yük tamamen ortadan kaldırılmalıdır. Hastanın hareketini kolaylaştırmak için koltuk değneği kullanılması önerilir. Konservatif tedaviden sonra, hastaya eklemlerin tonunu düzeltmenin ve kasları güçlendirmenin mümkün olduğu uzun süreli rehabilitasyon verilir.

Ek olarak, bir travmatolog veya cerrah, kırığı olan bir hasta için ilaç reçete edebilir.

Örneğin, ağrı sendromunu hafifletmek için ağrı kesiciler veya iltihap önleyici ilaçlar reçete edilir:

1. Nise. Bu ilaç herhangi bir ağrıyı hızla giderir. Aktif bir bileşen olarak bir madde - nimesulid - içeren tabletler şeklinde üretilir. İlacı günde 2 kez 1 tablet alın. Kurs, hastanın sağlık durumuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Etkinliğine ve hızlı etkisine rağmen, ilacın kullanımı için çok sayıda kontrendikasyon listesi vardır. Bunlar arasında: sindirim sistemi sorunları, böbrek yetmezliği, karaciğer, hemofili ve diğer ciddi patolojiler. Bu yüzden sadece bir uzman onu atamalıdır. İlacın ortalama fiyatı 140 ruble içinde değişmektedir.
2. İbuprofen. Bu, hap şeklinde gelen ve aktif bileşen olarak aynı adı taşıyan bir madde içeren başka bir iyi ağrı kesicidir. İlaç 1 tableti günde 4 defaya kadar alın. Kurs bireyseldir. Rinit, ürtiker, astım, böbrek yetmezliği, hemofili ve diğer patolojileri olan sindirim sistemi ile ciddi sorunları olan hastalara ilacı reçete etmeyin. İlacın ortalama fiyatı 100 ruble.

Kemiklerin daha hızlı iyileşmesi için, kırığı olan bir hastaya tablet veya enjeksiyon şeklinde mevcut olan kalsiyum preparatları verilmelidir. Uzman, Kalsiyum D3 Nycomed, Kalcemin almayı önerebilir.

Doktor kıkırdaklı eklemde hasar olduğundan şüphelenirse, hastaya kondroprotektörler reçete edilmelidir:

1. Rumalon. Bu ilaç, hastanın vücuduna intramüsküler olarak enjekte edilen bir çözelti şeklinde mevcuttur. Ana bileşeni bir glikozaminoglikan-peptid kompleksidir. Bu ilaç doku onarımını teşvik etmeye yardımcı olur. İlaç aşağıdaki şemaya göre uygulanır: 1. gün 0.3 ml, ikinci - 0.5 ml ve daha sonra 6 hafta boyunca haftada 3 kez 1 ml. Bu ilacı 18 yaşın altındaki çocuklara ve ayrıca bileşimindeki bileşenlere karşı özel duyarlılığı olan kişilere reçete edemezsiniz. İlacın bir paketinin ortalama fiyatı 1000 ruble içinde değişmektedir.
2. Giymek. Bu ilaç tablet formunda mevcuttur ve aktif bileşen olarak glukozamin sülfat içerir. İlacın anti-inflamatuar ve analjezik etkileri vardır, endojen glukozamin eksikliğini tamamlamaya yardımcı olur, eklem sıvısında proteoglikanlar ve hyaluronik asit sentezini uyarır, eklem geçirgenliğini arttırır kapsüller. İlacın 4-6 hafta boyunca günde iki kez 1 tablet alınması tavsiye edilir. İlacın ortalama fiyatı 1000 ruble.

Çoğu durumda, patellanın kırılmasına eklem boşluğuna kanama eşlik eder. Bu nedenle hasta, kanın alınmasına yardımcı olan bir delinme geçirir ve kapsülün içine hormonal bir ilaç enjekte edilir. En etkili olanlardan biri Diprosan'dır. Ancak sadece bir uzmanın böyle bir prosedür yapmasına izin verilir.

Cerrahi müdahale

Patellayı onarmak için cerrah iki tip ameliyattan birini yapabilir:

1. Kemik parçalarının iç fiksasyonu ile açık müdahale. Ameliyat sırasında cerrah cildi hafifçe kaldırır ve kemik parçalarını bir araya getirmek için bir tel kullanır. Ayrıca tele ek olarak cerrah vida veya pim kullanabilir. Küçük boyutları nedeniyle sabitlenemeyen döküntüler kaldırılır. Kemik kötü bir şekilde ezilirse ve restore edilemezse, tamamen veya kısmen çıkarılabilir.
2. Kısmi veya tam paletektomi. Bu prosedür, kemiğin tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını içerir. Prosedür için ana endikasyonlar, birçok küçük kemik parçasının varlığıdır. Ameliyat sırasında, patellanın hemen üzerinde bulunan kuadriseps femoris kasının tendonu ve yumuşak doku korunur. Böyle bir ameliyattan sonra diz ekstansiyon fonksiyonu korunur ancak oldukça zayıftır. Kısmi çıkarma ancak kemiğin 2/3'ü korunmuş ise uygulanabilir, aksi halde eklemin işlevini etkilemez.

Rehabilitasyon

Hangi tedavi yöntemi seçilirse seçilsin, hasta kırığın ardından rehabilitasyonun tüm aşamalarından geçmediği takdirde tam bir hayata geri dönemeyecektir.

Uzmanlar, diz ekleminin işlevlerini eski haline getirmek için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli teknikler kullanır:

• Egzersiz tedavisi;
• Refleksoloji;
• masaj;
• fizyoterapi;
• aparat tedavisi yöntemi - uzun süreli pasif hareketler.

Rehabilitasyon uzmanları kırık sonrası tüm iyileşme sürecini üç ayrı gruba ayırır. Her biri belirli bir egzersiz setinin kullanımını içerir.

İlk periyod

Sadece ilgili hekim izin verdikten sonra başlar. Kendi başınıza şarj etmeye başlayamazsınız, aksi takdirde diz eklemine daha fazla zarar verebilirsiniz. Dizin ana işlevi diz eklemini korumaktır, bu nedenle eğitim, ayak parmaklarından uyluğun tepesine kadar tüm uzuvları içeren egzersizlerin kullanımını içerir.

İlk egzersiz, ayak parmaklarınızı ve ayaklarınızı eğitmekle başlar. Başlangıçta, parmaklarınızı dikkatlice bükmeniz ve bükmeniz ve ardından aynısını ayağınızla yapmanız gerekir. Egzersizi hem sırtüstü hem de oturur pozisyonda yapabilirsiniz.

Ardından, kuadriseps kasını iyi çalıştırmanız gerekir. İlk aşama ona hafif bir yük bindirir, onu zorlamak ve rahatlamak yeterlidir.

Uzanırken başka egzersizler yapabilirsiniz:

1. Kalça bölgesinde kas eğitimi.
2. Solunum kompleksi. Yüzüstü pozisyonda bir elinizi karnınıza, diğerini göğsünüze koyabilirsiniz. Derin ve yavaş bir şekilde içini çekerek diyaframı kaldırın. Bu basit egzersiz, iyileşmenizin daha yoğun olması için kanın oksijenlenmesine yardımcı olur.

Fizyoterapi egzersizleri, yalnızca bir doktor gözetiminde gerçekleştirilen belirli bir dizi egzersizin uygulanmasını ve eylemlerin sürekli düzeltilmesini içerir.

İlk periyot, etkilenen bacağın splint üzerinde fleksiyon ve ekstansiyonunu içerir. Ve sadece basit bir kırığı olan ve cerrahi müdahale gerektirmeyenlerin rehabilitasyonu için kullanılmasına izin verilir.

İkinci aşama

Alçı uygulamasından bir hafta sonra, ancak sadece basit kırığı olan ve cerrahi müdahale gerektirmeyen hastalarda kullanımına izin verilir. Yaralanma şiddetliyse, bir doktora danışmadan yapamazsınız.

Tüm egzersizler yatarken veya otururken yapılmalıdır.

Ana kompleks aşağıdaki alıştırmaları içerir:

1. Hastanın bacak uzatma ve fleksiyonu yapması gerekir ancak bu sadece yatakta kayarken yapılmalıdır. Bacağınızı hafifçe yukarı kaldırarak yaparsanız egzersizi zorlaştırabilirsiniz.
2. Etkilenen bacak üstte olacak şekilde yanınıza yatın. Bu pozisyonda, dizinizi bükerek, ancak diğer bacağınızdan kaldırmadan çok dikkatli bir şekilde geliştirmelisiniz.
3. Karnına yat ve sağlıklı olandan başlayarak bacak bukleleri yap. Durumu ağırlaştırmamak için her şeyi ağrılı bir bacakla dikkatlice yapın.

Ayrıca yatakta yatarken günde birkaç kez basit egzersizler yapabilirsiniz. Örneğin, gluteus ve kuadriseps kaslarını gerin ve gevşetin. Yaralı bacak bölgesinin gerginliğini ve gevşemesini simüle edin.

Üçüncü aşama

Bu süre hastanın hastaneden taburcu olduğu günden itibaren başlar ve koltuk değneği üzerinde rahatlıkla yürüyebilir. Evde, kırığı olan bir hasta bu kadar basit bir egzersizi kolayca yapabilir: yatakta oturmak, parmaklarınızı elinizle kavrayın ve ayaklar yataktan uzaktayken mümkün olduğunca yakın çekmeye çalışın koparma. Sonuç olarak, topuk uyluğa dokunmalıdır.

Ana kompleks aşağıdaki alıştırmaları içerir:

1. Ek bir adımla merdivenleri çıkmak, ağrılı bir bacakla başlayın.
2. Bacağınızı jimnastik merdiveninden 3-5 basamak kaldırın. Başlangıçta, birkaç yaklaşım yapın ve ardından ağrılı bacak üzerinde ağız kavgası yapın.
3. Yerde dururken, bacaklar hafifçe ayrı, ayaktan ayağa kayıyor. Herhangi bir rahatsızlık gözlenmezse, diz fleksiyonu ekleyin.
4. Ağız kavgası yapın, ancak yalnızca destekle. Başlangıçta yarım çömelme yapın, ancak yavaş yavaş çömelmenin genliğini artırın.

Akciğerler, dört ayak üzerinde yürümek gibi karmaşık egzersizler ancak üçüncü dönemin sonunda başlayabilir.

Egzersiz tedavisi, bir kırıktan sonra diz ekleminin fonksiyonlarını geri kazanmanın ana yöntemidir. Ancak doktor tarafından önerildiği takdirde diğer yöntemler de ihmal edilmemelidir. Sadece iyileşmeyi hızlandıracaklar.

Potansiyel sonuçlar ve komplikasyonlar

Yer değiştirmemiş veya yer değiştirmemiş diz kapağı kırıkları, yaralanmanın türü ve şiddetine bakılmaksızın eklemin biyomekaniğini etkiler.

Böyle bir yaralanma almanın sonuçları farklı olabilir:

• parçalı ve osteokondral kırıktan sonra ortaya çıkan dejeneratif artroz;
• başlangıçta eklemin yanlış bir şekilde sabitlenmesi durumunda parçaların yer değiştirmesi;
• enine kırıklar avasküler nekroz gelişimini tetikleyebilir.

Sadece zamanında tedavi ve rehabilitasyon komplikasyon riskini azaltacaktır.

Patellanın tıbbi uygulamada kırılması nadir durumlarda ortaya çıkar ve belirli bir yaralanma veya başka bir deyişle spor olarak kabul edilir. Rekonstrüktif cerrahi, ilk ve en etkili tedavilerden biridir. En önemli şey kırığı zamanında tanımak, yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz belirlemek ve en uygun tedavi yöntemini seçmektir. Rehabilitasyon ihmal edilemez, çünkü diz eklemini hareketliliğe geri döndürmenize izin verir.

Patella kırığı videosu

Patella kırığı: