HSG fallop tüpleri. İşlemden sonra hamile kalan, hazırlık, sonuçlar

Histerosalpingografi rahim şeklini değerlendirir ve fallop tüplerinin açık olup olmadığını kontrol eder. HCV ayrıca rahim ile ilgili sorunlara bağlı düşük risklerini araştırmak için de kullanılır. Testi geçen hastaların çoğu hafif spazmlar yaşadı. Ancak incelemelere bakılırsa, yaklaşmakta olan ağrı korkusu, çalışma sırasında yaşadıkları rahatsızlıktan çok daha güçlüydü.

Belirteçler

Yumurtlamadan sonra yumurta fallop tüplerine geçer, döllenmenin gerçekleştiği sperm ile buluşur. Döllenmiş yumurta daha sonra uterusa ulaşana ve astarına implante edilene kadar fallop tüplerinden geçmeye devam eder.

İlerledikçe, fallop tüpü alanında herhangi bir engelle karşılaşmamalıdır. Gebe kalmakta zorluk çeken hastalara genellikle bir histerosalpingogram önerilir. Bu durumda fallop tüplerinin açıklığı, rahim şeklinin doğruluğu değerlendirilir. Test, boşluğun fibroidlerden, poliplerden veya yara dokusundan etkilenmemesini sağlar.

Fallop tüplerinin GHA'sı (teste başlamadan önce prosedürün incelemelerini incelemek daha iyidir), esas olarak kısırlık çalışmasında kullanılan uterus ve fallop tüplerinin X-ışını izlemesidir.

HCV için diğer endikasyonlar kadınların değerlendirmesini içerir:

• tekrarlayan düşük öyküsü olan;
• postoperatif, fallop tüplerinin ligasyonu veya ters çevrilmesi yapıldığında;
• myomektomi öncesi.

Test, doğuştan veya sonradan kazanılmış rahim problemlerinden kaynaklanan tekrarlayan düşüklerin nedenlerini araştırmanıza olanak tanır, örneğin:

• miyom;
• endometriyum polipleri (uterus);
• yapışmalar;
• konjenital problemler (rahim anormallikleri);
• tümörler.

Pelvik organlarda yaralanma veya enfeksiyon öyküsü olmayan kadınlarda histerosalpingogram (HSG) yapılır.

Kontrendikasyonlar

GST, sadece rahim ve fallop tüplerinin içini görmenizi sağlar. Yumurtalıklar, rahim duvarı ve küçük pelvisin diğer yapıları ile ilgili sorunları belirlemek için MRI veya ultrason reçete edilir ve GST değerlendiremez Düşük veya anormal sperm sayısı veya döllenmiş bir yumurtanın yumurtaya implante edilememesi nedeniyle kısırlık sorunları rahim.

GHA'nın kontrendikasyonları vardır:

• Gebelik.
• Akut pelvik inflamatuar hastalık.
• Son zamanlarda dilatasyon ve kürtaj, kürtaj veya menstrüasyondan hemen sonra test yapılması.
• Kontrast duyarlılığı.

Olası komplikasyonlar

Bazen test sırasında en yaygın ikisi olan bazı komplikasyonlar ortaya çıkar:

1. Kanama. Hasta, işlemden sonra genellikle kalıcı olan hafif lekelenme olabileceğini bilmelidir. 24 saatten az, özellikle kateter balonu endoservikal kanalı tahriş ederse veya rahmi traksiyona çekmek için çekilirse.
2. Enfeksiyonlar. Steril aletlerin kullanımı sadece enfeksiyon riskini en aza indirir. Hastalara işlemden 2-4 gün sonra ateş veya kötü kokulu vajinal akıntı gelişimini izlemeleri tavsiye edilir.

Testin bir takım yan etkileri vardır:

• Hastalar genellikle endoservikal kanalda kateter balonu şişirildiğinde veya kontrast maddenin şişirilmesiyle uterus ciddi şekilde şiştiğinde kramp yaşarlar. Spazmlar genellikle fallop tüplerinin tıkanmasıyla ortaya çıkar. Genellikle hafiftir, geçicidir ve çoğu kadın tarafından iyi tolere edilir.
• Bazı hastalar, prosedürün erken sonlandırılmasına yol açan şiddetli ağrı yaşayabilir veya Nadir durumlarda, vazovagal reaksiyona (vücudun fiziksel ve duygusal tepkisi olarak bayılma) aşırı gerilim)
• Kontrast maddeye reaksiyon olasılığı vardır, ancak şu anda mevcut olan düşük ozmolariteli iyonik olmayan kontrast maddeleri ile böyle bir reaksiyon çok nadirdir.
• Rahim veya fallop tüplerinin perforasyonu, son derece nadir görülen bir başka komplikasyondur.
• Son olarak, erken, beklenmedik gebeliklerde radyasyona maruz kalma olasılığı vardır. Uygun bir muayene süresi ve şüpheli durumlarda negatif bir gebelik testi bu potansiyel riski en aza indirmelidir.

Eğitim

GHA fallop tüpleri (prosedürle ilgili incelemeler, etkinliği ve göreceli güvenliği kanıtlar) hastanın ön özel hazırlığını gerektirmez. İşlem uyanıkken yapılır ve genel anestezi gerektirmez. Bir gün önce veya akşam oruç tutmaya gerek yoktur.

Bazı doktorlar enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik reçete eder. Hastalar muayene sırasında nöbet geçirebileceğinden, kadınların işlemden 1 saat önce nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar almaları önerilir.

Muayene adet döngüsünün 7-12 günü için planlanır (1. gün adet kanamasının ilk günüdür). Bu proliferatif faz sırasında endometrium incedir, bu da görüntülerin yorumlanmasını kolaylaştırır ve ayrıca hamilelik olmamasını sağlar. Hastaya, olası gebeliği önlemek için adet kanamasının bitiminden çalışma gününe kadar cinsel ilişkiden kaçınması talimatı verilmelidir.

İşlem öncesi muayene:

Genel kan ve idrar analizi.
Kan Kimyası.
Vajina temizliği için bir leke.
İnsan serumu β-koryonik gonadotropin seviyesi değerlendirilir	Hastanın adet düzensizliği varsa veya hamile kalma olasılığı varsa.
eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)	ESR'nin yükselmesine neden olan aktif bir pelvik enfeksiyonu kontrol etmek için.
Bel soğukluğu ve klamidya için negatif kültürler	ESR'de bir artışa yol açabilen eşlik eden inflamatuar hastalığı (örneğin, artrit, sarkoidoz, kollajen vasküler hastalığı) olan hastalarda.

Pelvik inflamatuar hastalık öyküsü olan hastalarda profilaktik antibiyotik kullanımına ilişkin karar, ilgili hekim tarafından verilir. Genellikle tıbbi durumları olan hastalarda önceden profilaktik antibiyotik tedavisi gerekmez artışa neden olabilen artrit, sarkoidoz, kollajen vasküler hastalık) öyküsü ESR.

Adım adım prosedür

Floroskopi, bir floresan ekrana veya televizyon monitörüne yansıtılan bir dizi görüntü oluşturmak için sürekli veya darbeli bir X-ışını ışını kullanır.

İlgi alanını açıkça tanımlayan, karanlık hale getiren (veya elektronik görüntünün kontrastını beyaza çevirin), bu özel röntgen tekniği, doktorun eklemleri veya iç organları görmesini sağlar. hareket. Durağan görüntüler ayrıca bir bilgisayarda elektronik olarak kaydedilir ve saklanır.

Çoğu X-ray görüntüsü elektronik olarak depolanan dijital dosyalardır. Kaydedilen bu görüntüler, hastalıkların teşhis ve tedavisi için hazırdır.

X-ışınlarını video görüntülerine dönüştüren GST veya floroskopi, fallop tüplerini inceleme prosedürünü izlemek ve yönlendirmek için kullanılır. Video, bir röntgen makinesi ve hastanın yattığı masanın üzerinde asılı duran bir dedektör tarafından oluşturulur. Anket ayakta tedavi bazında yapılır ve kadınlara göre yetkili bir uzmanın rehberliğinde yapılması daha iyidir.

Bu muayene için yaygın olarak kullanılan ekipman, bir röntgen masası, bir veya iki röntgen tüpü ve muayene odasında bulunan bir televizyon monitöründen oluşur.

• Hasta, litotomi veya modifiye litotomi pozisyonunda (ayakları uyluklarla aynı hizada veya yukarıda olacak şekilde) floroskopi masasına sırtı gelecek şekilde yerleştirilir.
• Perine povidon-iyot solüsyonu ile tedavi edilir ve iki elle jinekolojik muayene yapılır.
• Spekulum daha sonra vajinaya yerleştirilir.
• Rahim ağzı lokalize edilir ve bir povidon-iyot çözeltisi ile temizlenir.
• Kateter servikal kanala yerleştirilir.
• Balon tamamen şişirilir (veya bu manevra spazmlara neden olabileceğinden hastanın tolere edebileceği ölçüde).
• Hastanın sağ veya sol tarafını belirtmek için pelvisin bir tarafına metal bir işaretleyici yerleştirilir.
• Kontrast madde enjekte edilmeden önce, kateter yerindeyken pelvisin bir Scout (dijital görüntü) röntgeni çekilir.
• Suda çözünür bir kontrast madde daha sonra kateterden yavaşça aşılanır ve floroskopik görüntüler elde edilir.
• İlk görüntü uterusun erken doldurulması sırasında alınır ve herhangi bir kusur veya kontur anomalisini değerlendirmek için kullanılır.
• İkinci görüntü, uterus tamamen şişmiş halde elde edilir. Bu aşamada uterusun şekli en iyi şekilde değerlendirilir, ancak uterus iyice karardığında küçük doldurma kusurları gizlenebilir.
• Üçüncü görüntü, fallop tüplerini göstermek ve değerlendirmek için alınır.
• Dördüncü görüntü, kontrast maddenin serbest intraperitoneal dökülmesini göstermektedir.
• İşlem sonunda doktor kateteri çıkarır ve hastayı oturmaya davet eder.

  

Gözlenen anormallikleri belgelemek için ek spot röntgenler kullanılabilir. Gerekirse, üst üste binen yapıların bir açısında veya yer değiştirmesinde fallop tüplerinin bir görünümünü elde edebilirsiniz. Uterusun alt segmentini değerlendirmek için genellikle sönük bir çalışmanın sonunda bir röntgen çekilir, Balon ilk yerleştirmeden sonra bu alanı tıkadıysa veya uygulama sırasında bu alana girdiyse Araştırma.

Prosedür genellikle yaklaşık 30 dakika sürer.

Bakım prosedürleri sonra

Röntgen işlemi sırasında hafif kasılmalar meydana gelebilir. İşlemden önce alınan ağrı kesiciler genellikle kramplara yardımcı olur. GST lokal anestezi altında yapıldıysa, işlemden sonra kadın hafif baş dönmesi ve mide bulantısı yaşayabilir.

Testten sonra kadın normal aktivitelerine devam edebilir. Bazı doktorlar muayeneden sonra birkaç gün cinsel ilişkiden kaçınmayı önermektedir.

Hafif kramplar normal olmakla birlikte ilerleyen günlerde rahatsızlık artarsa ​​veya ateş yükselirse doktora görünmelisiniz. GST sonrası nadiren enfeksiyon riski vardır. Şiddetli ağrı bir enfeksiyon belirtisi olabilir.

Yeterlik

GHA fallop tüpleri (uzman incelemeleri kesinlikle olumludur) doktorun 2 önemli faktörü kontrol etmesine yardımcı olur:

• Fallop tüpleri açık mı? Yumurta kanalları tıkalı ise yumurta sperm ile buluşamaz ve gebe kalma imkansızdır. Bu durumda, birkaç olası neden ve uygun tedaviler vardır.
• Rahim şekli normal mi? Tekrarlayan düşükleri olan bazı kadınlarda, düzensiz bir rahim sorumludur. Test, implantasyona veya embriyo büyümesine müdahale eden fibroidler veya polipler gösterebilir. Bazı rahim anormallikleri ameliyatla tedavi edilir.

Röntgen rahmin normal şeklini gösteriyorsa ve enjekte edilen boya fallop tüpünün uçlarından serbestçe akıyorsa, analiz sonuçları normal kabul edilir. Ancak bu her zaman bir kadının normal doğurganlığa sahip olduğu anlamına gelmez. Kısırlığın hormonal nedenleri bulunmayacaktır. Tüm rahim doğurganlık sorunları GST ile görselleştirilemez.

Ayrıca endometriozis GST ile teşhis edilemez. Sadece keşif amaçlı laparoskopi endometriozisi ekarte edebilir veya teşhis edebilir.

Boya düzensiz bir uterus gösteriyorsa veya fallop tüplerinden serbestçe akmıyorsa, bu bu alanda bir sorun olduğunu gösterir. Bazen boya rahim içinden tüplere geçmez. Tıkanıklık, tam olarak fallop tüpü ve uterusun birleştiği yerde bulunabilir. Bu durumda doktor, tanısal laparoskopi veya histeroskopi dahil olmak üzere ek bir muayene önerir.

GST, doğurganlığı bozan uterus veya fallop tüplerindeki anormallikleri tespit edebilir. Yumurta kanallarının yapışıklık veya skar dokusu gibi hastalıkları infertilite vakalarının yaklaşık %20'sine neden olduğu için HSG fertilite muayenesinin erken evrelerinde yapılmalıdır.

Ek olarak, bazı çalışmalar normal HSH uygulanan hastalarda gebelik oranının arttığını göstermektedir. Bunun nedeni, bölgeye bir kateter yoluyla kontrast enjekte edildiğinde, boya akışının bazen endometriozis lezyonları gibi fallop tüplerini tıkayan herhangi bir şeyin yerini alması olabilir.

Genellikle doktorlar, klomid veya hCG ile doğurganlık tedavisine başlamak üzere olan bir hastaya tavsiyede bulunur. (gonadotropin), özellikle endometriozis veya başka sorunları varsa önce GST alın. borular.

Yumurtlama tetiklenmeden önce doktor, tüp açıklığı adı verilen iyi, dinamik, açık bir akış görmelidir. Muayene, teşhis sürecinde yardımcı olabilir, ancak doğru bir teşhis koymanın ilk adımı, bir doğurganlık uzmanıyla konsültasyon planlamaktır.

Avantajlar ve dezavantajlar

GHA fallop tüpleri (incelemeler prosedürün yararlılığını ve bilgi içeriğini gösterir) birçok olumlu yönü vardır:

• Prosedür, nadir komplikasyonlarla minimal invazivdir.
• Hamilelik veya fetüs taşıma ile ilgili sorunlar hakkında değerli bilgiler sağlar.
• Potansiyel olarak tıkanmış fallop tüpleri açılır ve gelecekteki gebeliklere izin verir.
• Röntgen muayenesinden sonra hastanın vücudunda radyasyon kalmaz.
• X-ışınlarının genellikle bu test için tipik tanı aralığında hiçbir yan etkisi yoktur.

Radyasyona aşırı maruz kalma nedeniyle her zaman küçük bir kanser şansı vardır. Bununla birlikte, doğru bir teşhisin faydaları, risklerinden çok daha ağır basmaktadır.

• Bu prosedür için etkili radyasyon dozu değişir.
• Modern X-ray sistemleri, sahte (dağınık) radyasyonu en aza indirmek için kontrollü X-ışınları ve doz kontrol tekniklerine sahiptir. Bu, hastanın vücudunun görüntülenemeyen bölümlerinin minimum radyasyona maruz kalmasını sağlar.
• Pelvik enfeksiyonunuz, inflamatuar durumunuz veya tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan hastalıklarınız varsa daima doktorunuza söyleyin. Bu, enfeksiyonun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
• Kadınlar, hamile olma ihtimalleri varsa her zaman doktorlarına veya radyologlarına söylemelidir.

nerede

Histerosalpingografinin ortalama maliyeti (GHA prosedürünün fiyatı) 4600 ruble.

Prosedür nerede gerçekleştirilebilir:

Bölge	Şehir	klinik	Fiyat
Federal şehirler	Moskova	Laboratuvar ortamında	8 bin. ovmak.
Anne ve Çocuk	12 bin. ovmak.
En İyi Klinik	12 bin 500 ruble.
İLE BİRLİKTE. Petersburg'da	tıbbi	6 bin 500 ruble.
Aile Planlaması ve Üreme Merkezi	4 bin 800 ruble.
Kuzeybatı Federal Bölgesi	Vologda	özgeçmiş	3 bin 300 ruble.
İstasyondaki bölüm hastanesi. Vologda Rus Demiryolları	1 bin 200 ruble.
Güney Federal Bölgesi	Volgograd	Demeter	3 bin. ovmak.
her derde deva	3 bin. 650 RUB
Sibirya Federal Bölgesi	Novosibirsk	Avicenna	5 bin. 100 RUB
Ural Federal Bölgesi	Yekaterinburg	Sağlık 365	5 bin. 400 RUB
Tümen	Klinik onları. E. M. Niginsky	1 bin. 200 RUB
Volga Federal Bölgesi	Ufa	Ufa istasyonunda bölüm klinik hastanesi	500 RUB
Kuzey Kafkas Federal Bölgesi	Mahaçkale	I.Sh.'nin adını taşıyan Yüksek Teknolojiler Tıp Merkezi. İsmailova	2 bin ovmak.

Prosedür ayrıca diğer büyük bölgesel şehirlerde çeşitli klinikler, hastaneler ve aile planlaması tıp merkezlerinin temelinde mevcuttur. Çalışma için bir yer seçerken, şehirdeki tanınmış bir teşhis merkezi tarafından yönlendirilmeli ve böyle bir çalışma sundukları ilk kadın doğum hastanesine gitmemelidir.

HTS, uterus ve fallop tüplerinin durumunu değerlendirmek için değerli bir araçtır. Bu, bir kadın için önemli prosedürlerden biridir ve hastaların incelemelerine göre her zaman hoş olmasa da, bundan korkmamalısınız.

GHA hakkında video

GHA zarar verir veya vermez: